邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石患者如果结石的体积变小，是否需要进行进一步的手术治疗，需要根据患者的合并症进行进一步考虑，具体分析如下：\n1、需要手术：部分老年患者如果结石存在的时间过久，而且部分患者出现胆囊体积的变小或者合并有瓷化胆囊等情况，需要及时进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。部分患者有反复发作的胆管部位的炎症，另外部分患者出现梗阻性黄疸，这种情况下也需要考虑进行外科手术予以探查、取石，或者考虑在ERCP下进行结石的取出。\n2、不需要手术：部分患者如果没有明显的临床症状，这种情况下可以考虑继续予以溶石、化石治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石患者可以适量的进食一些鸡蛋，但是要避免一次性大量进食，否则有可能进一步诱发胆绞痛的发作。因为患者在进食高蛋白以及高胆固醇性食物之后，会引起胆囊内胆汁的排泄，引起胆囊收缩，这种情况下有可能引起胆结石嵌顿，从而引起患者急性胆绞痛的发作。\n对于胆绞痛发作的患者，需要考虑及时的予以消炎、利胆治疗。如果结石嵌顿于胆囊颈部，引起剧烈的腹痛，经消炎治疗之后效果不好，需要考虑及时的进行腹腔镜下胆囊切除手术治疗。部分胆管内结石的患者，还要考虑在ERCP下进行结石的取出。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于部分胆囊结石以及肝内胆管结石的患者，如果其结石脱落到胆总管之内，这种情况下一般需要考虑积极的进行ERCP下的取石治疗，或者是考虑进行腹腔镜下的胆道探查，并且在术中进行取石，部分患者还要放置T管进行进一步引流。\n对于大部分胆囊结石的患者来说，其结石脱入胆总管的几率较小，大部分患者如果其结石的体积较大，或者反复发作胆囊部位的炎症，需要考虑早期进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于部分肝内胆管结石的患者，部分情况下需要考虑进行肝脏的部分切除手术。另外，对于部分无症状的患者，需要适量的服用熊去氧胆酸胶囊等药物，进行积极的治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊结石的患者，如果没有明显的临床症状，患者年龄较轻，这种情况下，当结石的体积超过3.5cm之后，需要考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于部分患者如果其结石体积较小，结石嵌顿于胆囊颈部，引起急性炎症的发作，或者部分患者出现慢性炎症的长期反复发作，超过半年以上，影响到正常的工作、生活，也需要考虑早期进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。\n对于胆管结石的患者，如果由于胆管结石引起梗阻性黄疸，或者表现出发热、寒战、腹痛、黄疸等胆管炎症的临床症状，需要考虑及时进行外科手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石手术之后的患者，如果是进行微创手术治疗，例如腹腔镜下的胆囊切除手术或者腹腔镜下的胆管探查取石手术，在术后1-2天之后就可以考虑正常进食。但是患者在手术之后的一个月之内，应注意尽量少吃辛辣刺激性的食物，注意少量多餐。部分开腹手术的患者需要在胃肠通气之后试饮水，试饮水正常之后再考虑进食全流质、半流质饮食。\n另外，胆结石手术之后的患者，还要考虑适量进食一些蛋白类食物以及油脂类食物，这样有利于患者胆汁的排泄。部分结石体质的患者在手术之后，还要考虑适量服用熊去氧胆酸胶囊等药物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
泥沙样胆结石可以考虑予以保守治疗，特别是对于部分年轻患者，如果没有明显的临床症状，可以考虑适量服用牛磺熊去氧胆酸胶囊，或者熊去氧胆酸胶囊治疗4-6个月左右，部分胆结石患者的结石体积变小。\n患者在治疗一段时间之后如果出现胆囊萎缩，以及表现出黄疸等临床症状，需要考虑进一步予以外科干预或者内镜下治疗，例如部分胆管内泥沙样结石患者需要进行ERCP下结石的取出治疗，部分胆囊内泥沙样结石患者，需要考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石患者进行腹腔镜下的胆囊切除手术，一般对身体没有太大的影响。胆囊是浓缩、储存胆汁的场所，但是在切除胆囊之后患者体内的胆汁由肝脏直接分泌，并且排入十二指肠进行脂肪的乳化，但是肝脏分泌的胆汁浓度较低，当患者大量进食油脂类食物或者高蛋白饮食之后，有可能引起腹泻以及腹部的疼痛不适。\n胆囊切除手术之后的患者，在短期之内需要注意避免大量摄入高油脂、高蛋白类食物，避免暴饮暴食，注意少食多餐，患者可以考虑适量服用熊去氧胆酸胶囊等药物治疗1-2个月左右。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石一般包括肝内胆管结石，肝总管、胆总管内结石以及胆囊内结石，其引起的疼痛多位于右上腹、右后背部以及右肩胛区，特别是患者在进食油脂类食物或者蛋白类饮食之后，会表现出上述部位的明显胀痛不适，患者需要考虑及时服用消炎利胆的药物予以治疗。\n另外，对于部分肝内胆管结石的患者，必要的情况下需要进行外科手术予以肝脏的部分切除。肝总管、胆总管内结石患者，需要考虑在ERCP下进行胆管内结石的取出，或者考虑在腹腔镜下予以胆管的探查取石，胆囊结石患者需要考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆结石的患者，如果在进食之后表现疼痛，多是由于食物对胆汁分泌的影响。部分患者在进食油脂类食物，或者蛋白的饮食之后，会引起胆囊的收缩。这种情况下如果结石嵌顿于胆囊颈部，会引起患者右上腹、后背部的剧烈胀痛不适。\n对于部分患者，需要考虑及时予以静脉消炎治疗。另外，如果经药物保守治疗之后症状缓解不明显，需要考虑及时进行外科手术，予以胆囊切除。对于部分胆管结石患者，还要考虑在腹腔镜下予以胆管的探查取石，并且部分患者需要考虑在ERCP下进行胆管内结石的取出，在生活过程当中注意避免一次性大量进食高油脂、高蛋白类食物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆结石患者，在微创手术治疗之后，多在术后的2-3天左右出院休养。首先对于腹腔镜胆囊切除手术之后的患者，在术后第一天就可以考虑试饮水以及进食，如果患者没有明显不适，经彩超复查之后没有腹腔内积液，可以考虑在术后的2-3天左右出院休养。另外，对于部分患者，如果是进行ERCP下胆管内结石的取出治疗，一般需要在ERCP术后休息3-5日左右。\n在平常的生活过程当中患者需要注意尽量避免饮酒，避免高油脂以及高蛋白类食物的暴饮暴食，对于部分结石体质的患者，还需要在手术之后适量服用熊去氧胆酸胶囊等药物。