邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
甲肝是由于甲型肝炎病毒感染患者以后，引起的急性黄疸性肝炎。这种情况一般患者是经过食用被甲肝病毒感染的食物或者饮料之后，而出现的肝炎类感染症状，一般患者会出现恶心、呕吐、乏力，部分患者有可能出现皮肤以及巩膜的黄染、小便的发黄。这种情况就是肝炎的表现，患者如果出现上述情况，应进一步到医院内就诊，抽血查甲肝抗体看是否阳性，确诊之后根据肝功能的结果看有无谷丙、谷草转氨酶的升高以及有无胆红素的升高。如果有肝功能的损害，要进一步静脉输注消炎抗病毒以及保肝药物积极治疗1-2周左右。由于甲肝是自限性疾病，一般患者通过对症支持治疗会在1-2个月左右痊愈好转。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝血管瘤患者需要查上腹部的彩超，彩超要比平扫CT要明确一些。如果经过彩超提示患者是肝血管瘤，患者还需要进一步的确诊，需要做上腹部的CT增强或者是核磁检查。患者的平扫加增强CT，会提示患者在增强期出现造影剂的快速充盈，但是在门静脉期患者造影剂多会进一步加强，而不会退出。所以对于肝血管瘤的患者，在增强CT上患者是快进慢出的表现，以及在门脉期会进一步增强显影。另外患者也可以通过做核磁检查，进一步判断患者是肝血管瘤，还是肝脏的其他肿瘤。一经确认患者是肝血管瘤之后，患者应每隔半年或者一年复查上腹部的彩超，看患者肝血管瘤体积大小的变化。如果肝血管瘤是在5cm之内，一般不需处理。如果肝血管瘤超过5cm，就要积极的考虑行外科手术治疗或者介入栓塞治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，呈膨胀性生长，与肝脏的周围界限比较清楚，有一层间隙。如果彩超提示患者是肝血管瘤，需要进一步查肝脏的三期CT或者核磁共振检查，明确肝血管瘤的诊断。另外，应抽血查甲胎蛋白，排除肝脏原发性肿瘤的可能。如果患者已经确诊为肝血管瘤，应半年或一年复查上腹部彩超，看肝血管瘤直径大小的变化。如果血管瘤小于5cm，建议患者继续观察，不吃药、不处理。如果血管瘤超过5cm，建议患者可以考虑行开腹或者腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术，另外，也可以考虑行介入栓塞治疗。如果是瘤体较小，而且位置在肝表面，也可以考虑行射频消融治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者在正规医院内进行诊疗，建议肝血管瘤患者可以挂肝胆外科，在肝胆外科医师下进行进一步诊断以及治疗。对于肝血管瘤来说，一般是肝脏的良性肿瘤，形成原因大多和外伤以及遗传因素等有关系，所以肝血管瘤患者应及时复查上腹部的彩超。如果彩超提示肝血管瘤之后，部分患者有可能需要进一步鉴别诊断，建议患者抽血查甲胎蛋白，行肝脏的平扫加增强CT，进一步确定是否是肝血管瘤，以及与肝脏的原发肿瘤、继发肿瘤和肝包虫病等疾病相鉴别。如果确诊之后患者每半年或者1年应查一次上腹部彩超，看血管瘤直径大小的变化，如果血管瘤直径超过5cm，此时建议患者可以考虑进一步治疗。治疗方式可以选择介入肝血管瘤栓塞术，也可以选择开腹或者腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术以及肝叶切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝血管瘤，应及时检查排除肝脏的其他肿瘤性病变，如原发性肝癌、继发性肝癌以及肝脓肿、肝包虫病的可能。患者应首先查上腹部彩超，经筛查之后如果可以诊断为肝血管瘤，需要进一步抽血查甲胎蛋白，以及行肝脏三期CT扫描进一步确诊肝血管瘤。如果确诊为肝血管瘤，患者每半年或者1年应查上腹部彩超，看肝血管瘤直径大小的变化。如果肝血管瘤小于5cm，可以进一步观察；如果超过5cm，可以选择开腹行肝血管瘤的剥除术或者经介入血管瘤的栓塞术。部分血管瘤经栓塞以后，有可能复发或者继续增大，所以建议患者积极考虑行肝血管瘤剥除手术，并且在术后积极予以营养支持治疗，并及时复查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝脏部位血管瘤，一般是肝脏的良性肿瘤性疾病，但是呈侵润性生长。所以对于肝脏的血管瘤，主要看肝血管瘤的大小以及确诊肝血管瘤。对于超声发现怀疑是肝血管瘤的患者，应进一步查上腹部的核磁检查，或者是上腹部的CT平扫加增强。经过上述检查以后，多可确诊患者血管瘤，此时就要定期观察看患者血管瘤直径大小的变化，如果肝脏血管瘤小于5cm，此时建议患者可以继续观察，一般不用服用药物不用处理，注意多休息和不要熬夜、不要饮酒就可以。如果后期肝血管瘤进一步增大，大于5cm以上，就要积极考虑行进一步的治疗。这时可以考虑选择开腹或者腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术，也可以选择介入灌注栓塞手术，治疗以后患者的病情多可以得到。但是介入治疗以后部分患者有可能发生肝血管瘤的复发，还需要进一步行手术治疗。所以对于肝血管瘤的患者，尽量考虑外科手术，治疗比较彻底。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者如果肝脏有小囊肿，建议患者及时复查，观察囊肿直径大小的变化，但是此类疾病的前提就是患者已经排除了肝脏的其他疾病，如肝脓肿以及肝包虫等疾病，排除此类疾病之后，患者应定期观察，每半年或者一年复查上腹部彩超，看囊肿直径大小的变化。如果囊肿直径小于5cm，一般不做处理；如果囊肿直径超过5cm，患者可以选择两种治疗方式：一种是腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，适用于肝脏囊肿位于肝脏表面，在腹腔镜直视下，将囊肿壁取出一部分，并且放置腹腔引流管，经过术后一周左右的引流，患者肝囊肿多可痊愈。另外一种方法是经皮经肝超声引导下肝囊肿穿刺引流术，一般引流1-3天左右，待囊液流完，可以经导管注入无水酒精毁损囊壁，经过此类治疗，患者也多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般肝内小囊肿，不会发生恶变，但首先前提是，患者经详细的检查之后，确诊为肝囊肿，一般其鉴别疾病主要是肝脏的转移瘤，以及肝脏的原发肿瘤、肝血管瘤、肝脓肿以及肝包虫病等。如果患者经过上腹部彩超或者上腹部CT，确诊为肝囊肿，此时建议患者可以动态观察肝囊肿直径的变化，半年或者一年复查一次上腹部彩超。如果患者复查彩超提示，肝囊肿直径小于5cm，此时患者可以进一步观察，也不需要服用药物，药物对肝囊肿多无效。如果患者复查肝囊肿直径超过5cm，此时建议患者考虑积极治疗，治疗方式首选超声引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，待3天以后囊液引流完毕之后，可以经导管注入无水酒精进一步毁损囊壁，肝囊肿多可治愈。另外一种方法，主要是对于肝囊肿位于肝脏表面且具有多个分隔，此时建议患者可以考虑腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，在腹腔镜直视下，将囊肿壁最低位置取出一部分囊壁，并且放置腹腔引流管，经过3-6天左右的引流，患者也多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
多发性肝囊肿，需要患者及时复查彩超，看囊肿直径大小的变化。如果患者多发性肝囊肿，囊肿直径超过5cm而且多发，长期如果不治疗，有可能引起肝功能的不全，或者肝功能的衰竭等情况；还需要注意一种特殊的情况就是多囊肝、多囊肾的可能。如果患者查上腹部彩超，提示肝脏多发小囊肿，双侧肾脏多发小囊肿，此时就要考虑多囊肝、多囊肾的可能。此类疾病为遗传性疾病，目前暂时没有特效药物治疗，需要患者及时复诊，早期发现直径较大的肝囊肿，在超声引导下穿刺引流，可最大限度地保护肝功能以及肾功能。对于单纯的肝脏多发性囊肿，应定期观察，每半年或者1年复查上腹部彩超，看囊肿直径大小的变化。如果肝囊肿小于5cm，暂时不用处理，可进一步观察。如果囊肿超过5cm，建议患者考虑超声引导下经皮经肝穿刺引流术，待3天引流完脓液之后，经导管注入无水酒精毁损囊壁。另外，患者可以选择腔镜下肝囊肿去顶引流术，在腔镜直视下囊肿位置最低处，取除部分囊壁，并且放置腹腔引流管，经过3-6天左右的引流，患者多也可以好转。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿的患者来说，患者需要确诊为肝囊肿，需要和肝包虫以及肝脏的转移瘤做鉴别。如果是首次发现肝囊肿的患者，必要时患者需要进一步查上腹部的核磁共振检查，以及上腹部的CT增强扫描，看患者是否是肝囊肿。如果确诊为肝囊肿之后，主要看患者肝囊肿大小直径的变化。如果患者复查彩超提示肝囊肿小于五厘米，此时患者不会有压迫症状，患者对肝功能的影响较小，此时患者注意及时观察就可以。平常注意不要熬夜，不要劳累，不要饮酒就可以。但是如果复查肝囊肿的直径超过五厘米，此时会有一定的压迫症状，患者会出现右上腹以及后背部的隐痛或者胀痛不适。此时建议患者积极考虑行超声引导下的肝囊肿穿刺引流，或者行腹腔镜下的肝囊肿去顶引流术，对于这种情况来说，经过穿刺引流或者手术治疗，患者肝囊肿多会痊愈或者好转。