陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫发作前的预兆又叫癫痫发作先兆，每次发作癫痫的时候会出现的一些感觉异常，常见的有嗅觉异常，可以表现为幻嗅，有臭味、羽毛烧焦的味道以及味觉异常，嘴巴里有一种说不出的味道等等，还会有一些关于头痛、头晕、头胀的预兆，一般是因为要发展成大发作、强直阵挛发作的预兆。\n还有就是其它的感觉异常，包括耳朵的听觉障碍、耳鸣、耳聋、耳朵的幻觉、轰隆隆的响等，还会出现视幻觉，视幻觉主要表现为一些闪光、暗点等等。一些颞叶癫痫的患者会出现有一股气从腹部上升的感觉，称为腹气上升感，然后接下来会出现颞叶癫痫的发作，似曾相识、似不相识的感觉。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫病人怀孕期间，抗癫痫药物一定要吃，首先准备怀孕之前，可以选用对胎儿畸形作用比较小的药物，目前的新型抗癫痫药物，包括左乙拉西坦、拉考沙胺，还有卫克泰，它们的副作用相对都比较小，所以这些药物对胎儿的影响在整个怀孕过程当中，基本上可以忽略不计。\n先要调整好癫痫的治疗药物，要控制癫痫，规定是要半年以上没有发作，然后按照规范的服用方案进行治疗，然后给予叶酸的辅助治疗，再进行怀孕，怀孕以后一定要按照规范的抗癫痫药物和叶酸的治疗，这样就可以将癫痫发作以及癫痫药物可能产生的不良反应降到最低，可以避免因为癫痫和抗癫痫药物造成对胎儿的影响。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童癫痫生酮疗法主要是用一些食物比例的改变来进行治疗，一般来说生酮饮食，包括高脂肪的饮食、低碳酸饮食或者无碳酸饮食、适量的蛋白质饮食叫生酮饮食，通常情况下可以逐步过渡，从1:4，（1-4）:1的比例逐步过渡到生酮饮食，通过一个星期左右的时间调整，最后要监测肝肾功能电解质。\n在吃生酮饮食之前，要做相关的检查，血常规、肝肾功能、电解质都要做好检查，然后在服用过程当中，要监测血酮、尿酮的变化以及血常规、肝肾功能、电解质的变化，来观察是药物有没有反应，食物有没有反应，同时要监测发作的情况，看有没有效果，逐步过渡以后，刚开始可能会出现相应的反应，因为食谱的改变，然后后面逐渐适应以后效果就会出来，可以改善癫痫发作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童睡眠癫痫有可能会被误诊，因为儿童癫痫的临床表现不典型，比较难描述，而且经常见不到癫痫发作，所以容易描述错误，会引起医生的误诊。脑电图表现可以多变，因为小孩的脑电图还没有成熟，在发展过程当中会出现一些生理变化的过程，所以因为脑电图的不典型和临床表现的不典型，容易造成误诊。\n通常情况下，需要做长程的视频脑电图，结合临床发作和脑电图的变化，判断癫痫发作类型是不是属于儿童睡眠癫痫。这种情况都需要家长的配合，因为长程视频脑电图一定要有护理在边上，就是看着他的情况，同时因为长程视频脑电图不能离开床边的范围，包括大小便可能都要在床边，吃饭也要在床上吃等。通过长程视频脑电图，可以确认癫痫的发作跟脑电图的关系，可以确诊儿童睡眠癫痫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童癫痫注意事项是在正常情况下没有发作的时候，最好有家长陪同，避免发生意外，有跌倒以及造成意外的伤害，包括骨折以及损伤等等。同时，要注意患者的情况，有一部分患者如果是癫痫持续状态，可能要马上要到医院进行抢救。\n如果只是一次癫痫发作，可以保持小患儿的呼吸道畅通，然后就是不要试图压迫四肢。不要按压心脏、人中，只要保持呼吸道畅通，解开限制的衣物，然后患者儿头往一边侧，让分泌物吐出就可以了。平时避免发生这些意外，如果发作比较严重要送120，送医院就诊。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫病的早期征兆，又叫先兆发作，这种情况一般表现为感觉异常，主要有幻觉、嗅觉异常。幻嗅就是感觉有羽毛烧焦的味道，以及臭味，还会有味觉异常，出现嘴巴里有说不出的味道，同时还会有腹气上升的感觉，表现为口腔内口咽自动症。\n另外，感觉到自己耳朵耳鸣轰隆隆的响，或者有幻听的症状以及视幻觉的症状，可以看到散光暗点，或者看到某些情景，会出现精神方面的幻觉，对环境似曾相识感，还有似是相识感等等，都是癫痫发作前的先兆。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
从西医的角度来说，不能吃的抗癫痫食物，主要认为是会造成大脑兴奋性改变的食物，主要有饮酒，也就是酒精，对大脑兴奋性改变最大，很容易诱发癫痫发作，需要禁止食用。还有类似的容易改变大脑兴奋性的奶茶、咖啡、可乐，以及浓茶等等，都有可能诱发癫痫发作，所以这一类饮料都不要喝。\n另外，有一部分食物可能对比较敏感的人会出现改变，羊肉会造成大脑的兴奋性改变，对于部分敏感的人，特别是癫痫患者最好不要吃，如果不敏感的人可以吃。还有一部分海产品也一样，根据体质如果是敏感的人吃了会发作，尽量不要吃，但是不敏感的人也可以不用吃。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童抗癫痫药物跟成人的抗癫痫药物区别不大，主要的区别在于剂型。成人主要是用口服药片，小儿童特别是小的儿童需要用液体的口服制剂，可以方便通过计算体重，来用相应毫升数来进行服用，通常情况下有奥卡西平口服液、丙戊酸钠口服溶液，左乙拉西坦口服液等等。\n一般比较小的儿童可以用口服的制剂，相对比较大一点的儿童，或者体重比较重的儿童，就可以跟成人一样选用抗癫痫药物，丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等等都可以选用。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿癫痫有很少的一部分跟遗传有关系，是由于基因突变或者染色体异常所引起。遗传性癫痫有一部分为难治性癫痫，因为跟发育异常有关系，大脑皮层的发育异常，以及其他的脏器、器官的发育异常，造成功能障碍、运动感觉功能障碍、器官功能障碍。\n有一部分是良性癫痫，一般见于学龄期或学龄前期，学龄期12岁左右，到了青春期可能就不会再发作。这种癫痫通过少量的药物控制，预后非常好，可以治愈。总的来说，小儿癫痫遗传的概率很低，通过治疗一部分良性的可以治愈，另一部分大概20%-30%的患者属于难治性癫痫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫急救用药适用于癫痫持续状态下，通常情况下用安定类药物，一定是纯的安定，不要稀释的情况下，先给予10mg的安定静推，2-5分钟内推完，然后再根据癫痫的发作情况，选用抗癫痫药物的针剂。\n常用针剂现在有苯巴比妥钠、丙戊酸钠的针剂，还有左乙拉西坦的针剂，根据癫痫发作类型，给予及时选用，同时要根据病情，如果抽搐时间比较长，还要用支持、维持对症治疗的药物，给予补液，维持纠正电解质紊乱，还有低血糖的情况。