王伟

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
早泄是临床男科常见病，主要的调理方式是用口服药物，或者是外抹局麻药来进行治疗，一般不推荐手术治疗：\n1、口服药物：针对射精中枢阈值过低，或者是射精冲动传递过快，可以使用5-羟色胺再摄取抑制剂，也就是达泊西汀、舍曲林这样的药物进行治疗，射精中枢设定阈值过低是指，比如正常男性的刺激强度都达到100分才会射精，而早泄男性射精的强度刺激达到30分就会射，采用5-羟色胺再摄取抑制剂可以显著提升阈值，降低射精冲动的传递，从而在临床上起到延时的效果。\n2、外抹局麻药：针对龟头敏感度过高的男性患者，可以采用在龟头上涂抹利多卡因霜的办法，这样能够降低龟头的敏感度，起到延时的效果，这个方法的缺点就是不够隐蔽，必须是性伴侣双方充分配合。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
预防早泄的方法主要如下：\n1、有足够的性知识和性经验：如果夫妻双方或者性伴侣双方能够互相包容，整个过程就会比较顺利，如果是新手，没有经验，或者过度的焦虑、紧张，反而容易出现早泄，所以需要性伴侣双方好好交流、处理。\n2、尽早做包皮环切手术：对于男性来说，如果有包皮过长，反复出现包皮炎或者是包茎的状况，建议尽早做包皮环切手术，一方面能够避免炎症，另一方面也能够让龟头暴露在和内裤的摩擦之中，能够降低龟头的敏感度。\n3、保持良好的心态：预防中很重要的一点，就是知晓早泄是男性常见的男科疾病，而且完全有办法能够治疗，患者如果有足够的信心，能够帮助疾病的治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
早泄一般不能够慢慢恢复，建议到泌尿男科找专业医生求助。少部分患者可能由于心理焦虑、紧张所致，随着性经验的增加会有所改善。但大多数患者若不能得到及时医治，反而会诱发焦虑、抑郁，甚至影响到性欲望。\n对于早泄的治疗，目前已经相对成熟，若是龟头过于敏感型患者，可以在龟头上涂抹复方利多卡因乳膏、盐酸奥布卡因凝胶等局麻药，之后戴上避孕套同房，能起到很好的延时效果。如果射精冲动传递过快，此类人群可以采用口服的延时药物，一种为按需服用型，在每次性生活前30-60分钟服用，药品名称为盐酸达泊西汀片，另一种为每日服用型，也就是治疗焦虑、抑郁症的盐酸舍曲林片，一般需要连续服药两周以上方能见效。两种口服药可以互为补充，若达泊西汀无效，可以换用舍曲林，反之也是同样道理。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
早泄和遗精是两类不同的疾病，治疗药物也不尽相同，主要分析如下：\n1、早泄：一般是使用两大类药物，一种是外用药，主要针对于龟头过于敏感的患者，可以在龟头上涂抹复方利多卡因乳膏、盐酸奥布卡因凝胶等局麻药，并戴上避孕套同房。其优点是比较简单、便宜、副作用少，缺点是不够隐蔽，有时有些患者在性伴侣面前，可能感觉不好意思。另一类是口服药，比如盐酸达泊西汀片，该药物是在性生活前30-60分钟口服，优点是比较隐蔽，缺点是极少部分患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等副作用。\n2、遗精：治疗时主要应注意其原因，如果是由于包皮炎造成，建议进行包皮切除术。如果遗精是由于前列腺炎造成，一般建议吃解热通淋的中成药，比如癃清片、前列安栓或者八正胶囊等药物，前列腺消肿后遗精通常也会有不同程度的改善。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
按照中国的前列腺炎诊治指南，一般不推荐艾灸疗法用于治疗前列腺炎。艾灸疗法简称灸法，是运用艾绒、其他药物在体表的穴位上进行烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导起到温通气血、扶正祛邪作用，达到防治疾病的一种治法。\n目前艾灸一般适用于慢性疾病的保健治疗，不推荐直接作为疾病的医学治疗方法。前列腺炎大部分与细菌感染有关，在治疗时要通过前列腺液精液的检查，明确有无感染，可以利用抗生素或者联合中成药，有时会结合α受体拮抗剂进行综合治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
吃中药可以治疗早泄，早泄中医称为鸡精，多由情志内伤、纵欲过度、久病体虚、湿热侵袭所致，主要的病机是肾失封藏、精关不固。临床病理性质虚多实少、虚实夹杂，也非常常见。\n治疗的原则是虚证以补肾脾为主，佐以固摄，实证者以清热利湿、清心降火，比如肾气不固证，代表方剂为金匮肾气丸。如辨证为阴虚火旺，代表方为知柏地黄丸。如果辨证为肝经湿热证，代表方龙胆泻肝丸。若论证为心脾两虚证，代表方为归脾汤。这些都是传统医学治疗早泄的代表方剂，在临床上广泛的应用。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
精索静脉曲张中医通常不能够治愈，门诊上也有不少患者用了中医药治疗，症状会有所缓解，但往往在中药停了之后症状又会再次复发，产生这种结果的原因是精索静脉曲张根本就是先天性的发育性疾病。\n左侧容易出现精索静脉曲张，是由于左侧精索静脉汇入了左肾静脉，而右侧是汇入到腹腔内非常粗大的下腔静脉，故左侧容易出现回流的问题，这一点用西药，还是中药都没法解决。此外，还有一个重要的病因是静脉曲张，是由于静脉瓣功能受损所致，功能受损用药物也很难解决。所以，一旦精索静脉曲张符合做手术的标准，一定要尽早手术治疗才能有望达到治愈、根治的效果。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺增生症不推荐使用艾灸治疗，前列腺增生是由于年龄和雄激素综合作用，导致前列腺细胞数增加，从而增生体积肥大，压迫在其内走行的尿道，进而形成了尿频、尿急、排尿困难的一系列临床症状。\n主要推荐西医治疗，常用的药物是α受体阻滞剂，比如坦索罗辛、赛洛多辛，可以舒张前列腺部的平滑肌，恢复排尿通畅。还有一大类使用的药物是5-α还原酶抑制剂，代表性的药物比如非那雄胺，可以显著地缩小前列腺的体积。两种药物联合治疗，疗效既快，又可能在长久上缩小前列腺的体积，对前列腺增生症的治疗疗效显著。艾灸治疗没有特别强的循证医学证据，临床上不推荐。

小孩做磁共振的常见注意事项如下：1、排除禁忌证：排除小孩有无磁共振检查的禁忌证，如有无心脏起搏器、除颤器、胰岛素泵等，头部有无手术史，特别是是否放置金属物质；2、去除金属异物：去除小孩身上携带的手机、钥匙、硬币、手表、眼镜、发卡等金属异物；3、注意检查体位：小孩需要保持平卧，检查时不能移动头部，保持静止10-30分钟；4、其他注意事项：不同检查项目所需时间不同，如进行腹部肝、胆、胰腺的磁共振检查需要空腹的时间要根据不同的年龄制定，成人是6-8小时，小孩一般要求空腹4小时以上。且小孩进行磁共振检查需要睡眠后再进行检查。为了保证睡眠时间，检查前需要根据不同的月龄和睡觉习惯，剥夺一定的时间的睡眠。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
结石的治疗需要医生和患者紧密配合，治疗方式的选择不是想选哪种就选哪一种，而是要依据结石大小、位置、形态，以及有没有合并病、是不是合并了肾积水和感染等综合进行判断。原则上结石比较小，可以使用药物的方式来排石，具体注意事项如下：\n第一、大量喝水：如此才能够让泌尿管道里有尿，带着结石往外走。\n第二、药物排石：排石时可能会有疼痛，此时可以加用α受体阻滞剂，比如赛洛多辛胶囊，能够缓解输尿管的痉挛。当然，也可以采用祖国医学传统的溶石排石药，比如排石颗粒、复方金钱草颗粒，都有助于排石。\n第三、体外冲击波碎石：注意事项和药物排石差不多，主要是一周以后需要再次复查看碎石的效果。结石手术主要是选择输尿管镜或者经皮肾镜手术，随着现在微创外科技术的进步，手术也变得非常安全，但一般需要留置猪尾管或者输尿管、支架管，在术后2-4周需要拔除。