张勇刚

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果想要明确诊断胃癌，可以通过胃镜检查，直视下观察胃内是否有占位性病变。如果发现占位性病变，进一步取病理活检就可以明确诊断。当然，也可以通过抽血化验相应的肿瘤标志物，如果有明显的提高，提示有胃癌的可能。再进一步做胃镜检查，因为胃镜检查相对比较难受，而且有一定创伤，而抽血化验是比较简单、经济实惠的筛查办法。\n胃癌也可以通过上消化道造影检查来确诊，这种方法以前比较常用，现在已经基本被取代。因为胃镜是比消化道造影更直接、更有效的方式。如果发现了胃癌，目前推荐的治疗还是以手术为主的综合治疗，还包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果胃不舒服，且有体重下降，可能是胃癌，也可能是一些胃的其他疾病所导致。胃癌没有特异性的症状，尤其在早期，与胃溃疡、胃炎等没有明显的症状差别。当然，如果发现了胃不舒服，伴有体重下降，建议及时到正规的专科医院做胃镜检查来明确诊断，胃镜可以直视下观察胃内是否有占位性的病变。如果发现占位性的病变，还可以进一步取病理活检来明确诊断。\n如果确诊是胃癌，目前推荐的治疗是以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等，手术治疗是唯一可以使胃癌得到治愈的治疗方式。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
对于胃癌晚期的患者放支架是否管用，与肿瘤生长的部位密切相关，具体分析如下：\n1、管用：如果肿瘤主要在胃窦部，造成了幽门梗阻，通过放支架，可以改善幽门梗阻的症状，在一定程度上对延缓症状有一定作用。\n2、不管用：如果肿瘤发生了肝转移、骨转移、脑转移、肺转移等，通过放置支架没有任何作用。\n如果发现了胃癌晚期，是否需要放支架治疗，建议到正规的专科医院，进行系统的检查，明确诊断后咨询专科医生的意见。目前推荐治疗还是以化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养对症、支持治疗为主的姑息性治疗，主要的目的就是延长生存时间，改善患者的生存质量。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
对于胃癌晚期的治疗，主要以化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、营养的对症支持治疗为主的姑息性治疗，主要的目的就是延长生存时间、改善生存质量，让患者在有限的时间内过得更舒服一些。因为晚期胃癌没有办法得到根治，也就是没有办法完全治好，只能生存延长时间。\n当然，具体使用什么方式进行治疗，建议咨询专科的医生，但营养的对症支持治疗是非常重要的一环。如果有明显的疼痛，要给予积极的止痛治疗。如果有明显的恶心、呕吐，要给予止吐的药物治疗。总之，要根据不同的症状，采取相应的药物来进行对症治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者如果是Ⅱ期，一般还是相对于比较早期的程度。总体来说，胃癌的分期分为四期，一般Ⅱ期属于比较早期。当然，Ⅱ期又可以分为Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅱc期，具体是Ⅱ期的a、b、c哪个也非常重要。一般分期越早，胃癌治愈的希望则越大，分期越晚，治愈的希望越小。\n通常情况下，Ⅱ期胃癌术后还需要根据病理状况来决定。如果有明显的脉管癌栓、神经侵犯，免疫组化指标提示有高复发转移风险，通过积极的术后辅助化疗、放疗等，也可以有效的减少肿瘤复发与转移。具体胃癌Ⅱ期患者怎么治疗，建议还是咨询专科医生。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者如果出现了骨转移，而且能吃能喝，具体存活的时间没有固定的期限。如果通过一些规范化的治疗，肿瘤没有明显的增大，而且还明显缩小，完全有可能长期带瘤生存。如果没有得到规范的治疗，肿瘤迅速扩散、转移，可能存活的时间就会相对短一些。当然总体来说，胃癌骨转移患者的存活时间是在0.5-1年左右。\n具体胃癌患者出现了骨转移可以存活多长时间，建议还是咨询专科医生。虽然胃癌出现了骨转移，但还是建议患者能够保持积极、乐观的心态，有助于配合治疗，可以提高疗效，有效延长患者的生存时间，提高生活质量。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌形成的时间，没有一个确切的数字，但是大多数情况下，胃癌的发生是长期缓慢的过程，最少也得演变5-10年左右的时间。如果发现胃癌的高危因素，建议及时定期体检，做胃镜检查来明确诊断。如果确诊胃癌，可以通过及时、规范的治疗，达到治愈的状态。\n胃癌的高危因素有年龄在50岁以上，还有生活饮食习惯，比如爱吃熏制、烧烤的食物，爱吃腌制的咸菜。还有一部分人群是幽门螺杆菌感染的患者，也要有明显的胃癌高危因素，还包括癌前期病变，比如慢性萎缩性胃炎、胃腺瘤性息肉等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
患者行胃癌手术之后，鼻子插管根据管道性质不同以及胃癌的手术方式不同，拔出的时间也不一样，主要分析如下：\n1、如果是远端的胃癌根治术，一般胃管拔出的时间就是胃肠功能恢复的时候，三天左右就可以拔出。\n2、如果是鼻肠营养管，要当胃肠吻合口愈合之后再进行拔出，大部分8-10天就可以拔出。\n3、如果是做的全胃切除手术，胃管拔出的时间可以相应的早一些，因为基本上没有胃，胃液也就不存在，所以胃管拔出的时间基本上在两天左右。\n4、鼻肠营养管和远端胃癌手术后拔出的时间一样，就是胃肠吻合口基本愈合的时候，大概8-10天就可以拔出。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
早期胃癌患者如果在八年之后出现了复发，具体怎么治疗，这句话首先要纠正一个错误的观点，不应该称为复发，应该是再发，具体怎么治疗，要根据再发之后肿瘤的大小，是否有淋巴结转移，是否有远处器官的转移，明确肿瘤的分期，常见的治疗方式如下：\n1、根治性手术切除：如果是早期，可以行根治性手术切除，建议还是及时的进行根治性手术切除，因为根治性手术切除是唯一可以治愈的方式，根治性手术切除之后，再根据术后的病理情况，决定是否需要术后的辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗等。\n2、姑息性对症治疗：如果不能够进行根治性手术切除，有一部分患者可以采取辅助化疗来缩小肿瘤，达到可切除的状态之后，再按上述的原则进行治疗，也有一部分患者无法手术，可以采取以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主的姑息性对症治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌的ⅠB期患者也有复发的可能，因为肿瘤的治疗没有100%不会复发的可能，只是几率高低的问题。相对来说，Ⅰ期的胃癌复发的可能性非常低，最多也就10%左右，如果是Ⅱ-Ⅲ期，则胃癌复发的几率可以达到40%-60%左右。如果是Ⅳ期的胃癌，几乎没有治愈的可能性。\n对于胃癌患者的治疗，尤其ⅠB期，建议还是及时的手术治疗，手术切除之后再根据术后的病理情况，是否有明显的高危因素，选择术后是否辅助化疗来避免肿瘤的复发。目前胃癌ⅠB期患者通过手术治疗，大多数不需要术后辅助治疗，一般术后给予营养的对症支持治疗就完全可以。