陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫病只要是确诊了就不是用预防的药物，是用治疗癫痫病的药物，没有必要去预防没有发生的癫痫病，所以主要是用来治疗癫痫的药物，总共分为三代，一般根据上市时间。一般认为1980年前的药物是第一代，最常用的有丙戊酸钠和卡马西平，可以用于全面性的癫痫，还可以用于部分性的癫痫发作。\n第二代是认为在2000年前后上市的药物，比较多用的有托吡酯、拉莫三嗪，还有左乙拉西坦等等，这是比较常用的第二代的抗癫痫药物，相对副作用比较小。目前第三代抗癫痫药物主要有吡仑帕奈，还有就是拉考沙胺，这是目前的两个第三代的抗癫痫药物。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫儿童的饮食一般建议是需要有不饱和脂肪酸、高脂的饮食，还有就是适量的蛋白质，主要是优质的蛋白质、少量的碳水化合物或者就是无碳水化合物，尽可能少的碳水化合物，又叫生酮饮食。\n有一种治疗方案叫生酮疗，就是通过高脂质、低碳水化合物的一种饮食配方治疗癫痫。可以通过饮食调整，给予低碳酸、低碳水化合物和高脂质、优质蛋白质的组合，可以改善癫痫，同时配合药物的癫痫治疗，可以让癫痫控制到最好。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
有很少一部分的患者可能癫痫会隔代或者隔两代遗传，但概率非常低，因为癫痫的遗传本身的概率就很低，不到5%。有一部分患者因为存在基因突变，或者是刚好两个人都存在基因突变或者易感基因，结婚以后生下的小孩就可能发生，这种癫痫发生概率非常低。\n通常如果家族里面有此类癫痫病史的患者，需要去医院检查相关的基因，明确有没有存在易感的基因，或者基因突变，避免生产出因为基因突变而引起癫痫的患儿，但是本身概率是非常低的，一般不用特别担心。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿癫痫的发作频次不固定，对难治性癫痫每天可以发作几十次、上百次，而对于良性的、预后比较好的癫痫发作频率很低，可一年发1-2次或者几年发作一次都有可能，这是根据癫痫本身的病因还有病情的严重程度，属于难治性癫痫还是良性癫痫，它的临床表现都会不一样，治疗方法也会不一样。\n对于难治性癫痫，除了通过药物控制以外，还要通过神经调控以及手术的方法，进行控制癫痫发作、减少发作和改善大脑功能的作用，而良性癫痫的患者只要通过小剂量的药物治疗，如果发作比较少，一年少于一次的或者少于两次的患者，可以不用服药，通过调整生活习惯、饮食习惯，到了12岁或者17岁以后也会治愈。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童睡眠型癫痫，对于部分患者特别是儿童良性中央颞癫痫的患者，属于良性的癫痫，这种情况如果发作不频繁，一般频次一年少于两次的患者，可以不用药物。\n通过生活习惯、饮食习惯的调整，不要熬夜、疲劳、喝兴奋的食物，包括奶茶、咖啡、饮料还有酒，通过生活习惯、饮食习惯的调整，电视、电脑、手机少看等等，可以改善症状，不让癫痫再发作，这种情况下如果一年少于1-2次的癫痫发作，可以不用药物，但是通过生活习惯、饮食习惯调整也是一种治疗，在这种情况下到了12岁或者17岁以后仍然没有发作，就认为以后不会发作了，就是治愈了。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童吃奥卡西平，如果是部分性发作的患者，起效1-2周就能够控制发作，通常情况下是根据癫痫的发作类型，还有癫痫综合征的特点，选用适合吃的药物，通常情况奥卡西品适用于部分性发作的患者，效果非常好。\n如果是部分已经发作的儿童癫痫，吃了以后可以在1-2周内血药浓度达到峰值以后，就起效，控制好以后，比如儿童良性中央颞的癫痫如果控制好，就再也不会发。如果没有选对药，如全面性的癫痫，吃了以后反而会增加癫痫的发作，所以药物控制癫痫主要看有没有选对药物。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
轻度癫痫病通常是指发作比较少、发作程度比较轻、预后比较良好的癫痫，通过药物、神经调控以及手术的方法可以治愈，或者是可以很大程度的控制这一大类的癫痫。\n一般没有专门的轻度癫痫的诊断，主要是医生根据癫痫发作的严重程度、发作的类型，还有发作的强度，通俗的称法叫大发作、小发作等等，还有要根据癫痫的预后，一些癫痫就是发的少，但是发作频繁，它的预后也不好，也是可以称为难治性癫痫，这种情况一般不称为轻度癫痫，轻度癫痫病主要预后比较良好，控制比较理想，发作程度比较轻，频率比较少。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
BECT能根治，目前研究发现，BECT在12岁的时候92%就能治愈，临床无发作，到17岁的时候，99%的BECT都不发作了，就是治愈了，但是脑电图的改变，要在临床表现消失两年以后才会出现正常的表现。\n总的来说，BECT发病年龄在学龄前和学龄期就是小学期间，到了青春期以后，大部分患者就不发作了，有92%以上，到了17岁以后99%的患者都治愈了。总体来说治愈率非常高，是良性的中央颞癫痫。还有脑电图改变可能会比较晚才会出现，在临床治愈两年以后，脑电图表现趋于正常，到19-20岁完全会消失。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
从西医的角度来说，癫痫患者的饮食禁忌会比较少，主要要禁忌就是不能喝酒以及跟酒类似的具有兴奋性作用的一些饮料，包括可乐、奶茶、咖啡、浓茶等等，都有可能会诱发癫痫的发作，同时对一部分容易导致兴奋性改变的食物，主要是重口味的食物、辛辣的食物，都有可能会导致诱发癫痫发作。\n对于中医里说的牛、羊肉，一般不敏感的患者可以食用，但是对于部分患者特别敏感，吃了以后容易出现兴奋性改变，也有可能导致癫痫发作，对敏感的患者尽可能不要食用牛、羊肉，特别是羊肉，还有一些海产品认为是发物，其实没有过敏的患者可以食用。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿的良性癫痫，目前主要原因有两个方面，一方面是具有基因的遗传倾向，父亲、母亲存在某些基因突变或者存在易感基因，结合在一起以后出现容易发生良性癫痫的倾向，就会表现出来，这跟家族性的遗传基因突变或者基因遗传有关系。\n另一方面认为是跟怀孕的时候，胎儿在母亲肚子里，母亲的一些习惯有关系，早孕时期母亲吸烟是认为根儿童良性癫痫发作有关系，主要是这两个方面。一方面是遗传的关系造成的儿童良性癫痫，另一方面是因为环境的因素、药物、食物的中毒等等，都有可能导致容易发生良性癫痫。