王晓彦

成人丘疹性荨麻疹又称虫咬皮炎，严重程度可轻可重，如下所示：1、轻度情况：如果被昆虫刺激后产生瘙痒性皮疹，经过搔抓后症状并未加重，则症状较轻。若只是局部瘙痒，可以给予外用如卤米松乳膏进行局部涂抹，能够达到较好治疗效果；2、严重情况：如果昆虫毒素较重，除刺激局部产生瘙痒感以外，远隔没有被昆虫刺激的部位，出现丘疹性荨麻疹改变，而且伴剧烈瘙痒。如患者躯干四肢出现大量丘疹性荨麻疹，此时情况较重，必须给予口服抗组胺类药物，再加外用皮质类固醇激素药膏涂抹。关于皮质类固醇激素霜膏，可以先使用强效药物如卤米松，待症状控制住以后，换用弱效药物如尤卓尔，若患者症状不明显，可以用钙调神经磷酸酶抑制剂涂抹，直到皮疹彻底消失。

荨麻疹本身属于皮肤风团，并不具有传染性。传染是部分患者因为呼吸道感染，从而引起的荨麻疹，而呼吸道感染具有传染性。患者得荨麻疹后，除皮肤大量风团、瘙痒以外，还伴咳嗽、嗓子疼、发高烧等情况，此类为感染性荨麻疹。呼吸道感染可通过咳嗽、喷嚏、飞沫传播。但如果对方不属于敏感体质，也不一定能诱发荨麻疹。因此，荨麻疹的风团并不传染，而引起荨麻疹的呼吸道感染具有传染性。荨麻疹属于一种过敏性疾病，属于皮肤科的速发型过敏反应，病情变化较快，消退后不留任何痕迹。

荨麻疹属于一种速发型过敏反应，即皮肤出现瘙痒后，随搔抓出现风团，且风团数量迅速增多，伴剧烈瘙痒。荨麻疹出现快、消失快，消退后不留痕迹，多数患者就诊过程中，风团已经消退，并且皮肤无任何痕迹。因此，荨麻疹属于一种过敏反应，引起过敏的原因常见于出汗、受风、着凉、感冒、劳累、熬夜、焦虑、紧张，还有搔抓等，可促使荨麻疹发生。部分患者受饮食影响，如进食辛辣、刺激、海鲜、火锅、牛羊肉等，也可促使荨麻疹发作。

荨麻疹患者如果食用芒果后，既往出现过敏，则需避免再次食用。如果荨麻疹患者过去食用芒果无异常，则以后也可以继续食用，并非患荨麻疹后禁止食用芒果。芒果皮炎主要见于部分特殊人群，食用芒果后嘴唇局部出现红斑、肿胀、瘙痒、皲裂等现象，即为芒果皮炎。芒果过敏的原因，可能由于本身刺激嘴唇和口周围皮肤，从而产生皮炎。此外，由于芒果属于光敏性食物，经过太阳照射以后，皮肤不耐受紫外线照射，产生口周皮炎即芒果皮炎。因此，如果荨麻疹患者，既往无芒果过敏，通常可食用芒果。

过敏性荨麻疹是指荨麻疹，在发作最严重时，即身体不断出现新生风团，并且伴有剧烈瘙痒时不要洗澡。在用药后风团明显减轻、消退，不再有新发生风团时可以洗澡。洗澡时要注意不要用较热的水烫洗皮肤，有的患者烫洗后感觉比较舒服，但是烫洗可能导致病情反复发作，所以冲洗起到清洁作用即可。过敏性荨麻疹洗澡的时期比较重要，一定不要在急性期洗澡，要在慢性期或者消退期洗澡。除要注意诱发因素外，还要注意用药，可以选择二代抗组胺类药物，再加外用药物进行治疗，从而可以达到缓解的目的。

皮肤过敏主要食用富含维生素C、维生素E的水果，其中富含维生素C的水果如苹果、猕猴桃、西红柿、黄瓜、西瓜等。主要由于维生素C具有增加血管致密度、辅助脱敏的作用。另外，还可食用葡萄、提子、柚子等水果，但是部分水果如芒果、草莓等，由于易导致过敏，应谨慎食用。皮肤过敏除选择合适的水果外，还应到医院就诊。以确诊属于何种过敏类型，从而选择合适的抗过敏药物进行治疗，如氯雷他定、西替利嗪、盐酸奥洛他定、非索非那定等脱敏药，选择其中1种即可，可再添加一种外用制剂进行调理，同时应避免接触过敏原。

脂溢性皮炎是过敏性疾病，有反复发作的特点，所以不可能根治，但通过治疗可以使患者自觉症状不明显，达到治愈的表现。但是一旦遇到诱因，脂溢性皮炎会再次发作，所以要巩固治愈效果，使其不容易复发。头皮脂溢性皮炎要注意避免诱因，比如出油、出汗、熬夜、劳累、焦虑、紧张、生气等，都属于诱发因素，有的患者喜欢抠挠、掐挤头皮，无疑会加重脂溢性皮炎或者诱发脂溢性皮炎，患者一定要注意诱因。除此之外还有饮食刺激，比如喝酒、吃辣椒、火锅、海鲜等，脂溢性皮炎会反复发作，甚至加重，要注意避免上述诱因。

患过敏性皮炎不断出现红疹的症状，可根据病情采取不同治疗方法，常见情况如下：1、单纯红疹：若患者不断出现红疹，说明过敏性皮炎正处于急性阶段，此时需尽快到医院进行就诊，不可自行在家处理，一般需给予输液，如钙剂、维生素C、美能(复方甘草酸苷片)等；2、伴系统症状：若患者不断出现红疹，还伴有系统症状如憋气，需注射地塞米松。当自觉全身症状明显缓解后，若红疹出现红肿、渗出，可用硼酸溶液进行局部冷、湿敷后，再用具有收敛和保护作用的外用药，如氧化锌软膏进行治疗；3、瘙痒明显：若患者瘙痒较为明显，需给予口服二代抗组胺药，也可根据病情适量增加剂量，如早晨服用氯雷他定，晚上服用西替利嗪。或西替利嗪加量，正常剂量为每天服用1颗，因剧烈瘙痒且不断出现红疹，可改为服用2-3颗，但时间控制在间隔2-3个小时再进行服用。经过以上处理方式，患过敏性皮炎不断出现红疹的症状，能得到较好控制，可平稳过渡到恢复期。

三九皮炎平有激素，三九皮炎平有两个包装，一个是红色，另一个是绿色，具体内容如下：1、红色包装：含地塞米松，地塞米松注射型是强效激素，而外用剂型却是弱效激素类霜膏，针对过敏性皮肤疾病，可以选择醋酸地塞米松乳膏；2、绿色包装：含糠酸莫米松，糠酸莫米松是中效激素类霜膏，每日涂1次可以达到临床显著效果，针对急性期瘙痒特别明显的皮疹，比如荨麻疹急性期瘙痒特别厉害，可以使用绿色包装，症状缓解后可以用弱效激素进行维持治疗。三九皮炎平里有激素，是激素类药膏，在医生指导下使用激素类药膏不会产生副作用。

脂溢性皮炎最佳外用药为钙调神经磷酸酶抑制剂，包括他克莫司或吡美莫司。脂溢性皮炎大部分生长在面颊部，需要避免使用皮质类固醇激素药膏。如果患者瘙痒较严重，而使用钙调神经磷酸酶等普通抑制剂效果不佳，可以临时选用艾洛松或尤卓尔缓解症状，待症状缓解后需继续使用他克莫司、吡美莫司进行维持治疗。部分患者使用他克莫司治疗脂溢性皮炎2-3年即可，个别患者治疗时间甚至长达7-8年，虽使用时间较长，但产生药物依赖可能较小。因钙调神经磷酸酶抑制剂主要通过免疫抑制原理达到治疗目的，与激素药物给患者造成的依赖和副作用不同。因此，后期治疗脂溢性皮炎时可以小剂量、长期坚持使用。