王伟

患者被诊断膝骨性关节炎也就是膝关节的退行性变，关节已经出现磨损，推荐锻炼腿部肌肉力量。腿部肌肉力量强以后，才可以防止关节退变进一步加重，主要方法如下： 1、坐在凳子上，把膝关节伸直，给脚上放上一定重量，伸直后保持15-20秒，每天练习多次至出现轻微大腿酸痛，可以起到很好的锻炼效果； 2、背靠着墙慢慢往下蹲，这样也是很好的锻炼方法，直到出现腿后部的肌肉酸痛，能起到很好的锻炼效果； 3、太极和瑜伽都是对膝关节有很好益处的锻炼方法，科学的进行太极锻炼可以保护膝关节。

黄斑变性分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性，不同的分类，症状也不一样，具体如下： 1、干性黄斑变性：双眼会有对称的、缓慢的、进行性视力下降，并且会有视物变形的症状，黄斑区色素紊乱，会出现比较密集的硬性玻璃膜疣，在病程晚期还可以看到视网膜出现边界比较清晰的、像地图一样的萎缩区； 2、湿性黄斑变性：常发生在一侧眼睛，与干性黄斑变性不同的是，湿性黄斑变性的视力经常迅速减退，当患者发现自己视力下降的时候，眼底病变的范围通常已经非常广泛。其主要表现为中心视力减退，看东西模糊或者变形，眼前有黑影等。

黄斑变性的诊断一般需要结合症状和辅助检查，具体有以下几项检查： 1、症状：发病年龄在45岁以上，年龄越大，发病几率越高，双眼先后发病，并且中心视力缓慢下降。还可以有视物变形，眼前有注视性暗影，最终中心视力丧失，周边视力可能存在； 2、眼底检查：是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，并且检查实用、方便； 3、眼底荧光血管造影检查：通过荧光造影检查时，可以发现视网膜色素上皮萎缩，色素沉着的地方有荧光遮蔽。早期有花边状或者网状的新生血管，后期可以有荧光素渗漏。

牙髓其实肉眼是看不到的，因为牙齿是密闭的环境，外面由坚硬的牙釉质和牙本质包围着，牙髓在牙齿最中间，正常的情况下牙髓封闭在牙齿内部，跟外界不相通。当受到外伤或者龋病导致牙髓暴露，这时候牙髓才能与外界相通。如果牙髓外露会产生细菌感染，导致牙髓炎症或者根尖炎症，这时候要对牙髓进行治疗，即常说的根管治疗。根管治疗是通过对牙髓的摘除和清理，把根管感染物质清理掉，然后进行消炎，最后炎症控制之后进行根管充填，把原来牙髓所在的地方密封起来，防止将来再次感染，最后进行充填把牙齿保存下来。

牙髓失活可能会引起术后疼痛或者牙龈肿胀。原因可能是放了失活剂之后导致牙齿内部压力增加，导致的术后反应。但是还有一个很严重的并发症，是失活剂外漏导致的软组织损伤，这种是化学性损伤，这种并发症相对来说比较严重。所以如果进行失活操作之后，医生是有暂时性的封填材料，把失活剂封存到牙齿里面，如果暂封材料脱落，要及时回来复诊再重新进行封闭充填。如果放任不管，失活剂外漏到牙龈组织可能引起牙龈烧伤，这时候医生需要进行相应处理。

正常牙髓被牙釉质和牙本质所包绕，是密闭在牙齿里面肉眼看不到，也是外界的物质接触不到的，但是如果因为龋坏或者因为外伤，导致牙本质被破坏，牙髓有可能会暴露在外面。 平时感觉到牙髓露在外面的情况，是因为有时候牙齿外露之后，牙齿会出现疼痛的感觉，可能是受到冷、热温度刺激的痛，也有可能吃东西，食物接触到外露牙髓产生的尖锐疼痛。当出现这种症状的时候，要及时到医院就诊，检查一下是否出现牙髓外露的情况。

假牙分为活动义齿和固定义齿。固定义齿又可以分为烤瓷牙、全瓷牙以及种植义齿等等，所以费用不能一概而论。活动义齿的费用一般比较低，但是活动义齿需要患者每天进行清洁，晚上不能够佩戴，要拿下来，清洁之后放在凉水中浸泡。活动义齿使用稍微烦琐，其咀嚼效率也稍差，基本上也可以满足临床需求，它的费用一般可能几百元或者到1000-2000元或者2000-3000元左右。固定义齿费用稍高，可能与所选择的材料有关，比如钴铬烤瓷、贵金属烤瓷、全瓷、种植修复等等，费用可能从1000元甚至到数万元价格也不等。

在种植牙过程中，一般后牙不影响美观，临床上不建议或者不需要进行义齿佩戴。因为在义齿佩戴过程中，有可能会对牙龈黏膜产生压痛，或者患者口腔卫生不是特别好，口腔维护做的也不太好，会造成牙龈炎症。所以临床上不是太建议做种植外科的时候进行义齿佩戴。但是部分特殊情况，比如患者工作性质，或者前牙影响到美观，这个时候可以在种植术后一周，进行活动义齿的佩戴，但是每天要进行清理义齿，注重患者口腔的卫生，同时要建议患者每天常规2-3遍刷牙，应用漱口水，或者牙线、冲牙器进行清洁，一定要做好口腔的卫生，以免影响最终修复体的骨结合。

种植牙牙龈发炎的原因包括两方面，一个是患者本身原因，还有医生原因。患者在进行种植义齿的佩戴之后，一定要注意口腔清洁，比如每天要常规刷牙，使用牙线、冲牙器。如果患者不是太注重口腔卫生，可能会造成菌斑滞留，甚至于形成牙结石，造成牙龈炎症的发生。随着牙龈炎的进一步发展，有可能造成种植体骨结合破坏，造成最终修复失败。还有的原因有可能是医生造成的，比如最终修复的时候基台没有上到底或者做粘接固位的粘接剂滞留，没有完全进行清洁，使得粘接剂留在龈沟内，有可能造成牙龈炎症。这个时候就需要进行重新修复，把粘接剂完全去除之后，才能够使得牙龈炎症慢慢消退。所以牙龈种植体种植修复之后出现牙龈的炎症，一定要到正规医院来对症进行处理。

种植体周围炎的发生率在临床上各个学者做出一些统计，但其数据还是有很大出入。可能从10%-30%、40%不等，不同的学者观察时间的长短和观察样本量，都有可能对种植体周围炎的发生率产生一些影响，所以临床上没有一个确切的说法，种植体周围炎发生率到底在多少到多少之间。但是种植体周围炎的发生率，还是比较普遍的或者比较常见的。原因有两个方面，比如患者不太注重口腔卫生，菌斑或者结石没有进行及时清理，造成了牙龈炎症，有可能进一步造成种植体的骨吸收。还有可能是医生原因，比如用粘接剂做粘接固位的时候，粘接剂没有及时清洁或者清洁的不完整，同时最终修复体可能修复不良也有可能造成种植体周围炎的发生。