王伟

种植体周围炎的发生率在临床上各个学者做出一些统计，但其数据还是有很大出入。可能从10%-30%、40%不等，不同的学者观察时间的长短和观察样本量，都有可能对种植体周围炎的发生率产生一些影响，所以临床上没有一个确切的说法，种植体周围炎发生率到底在多少到多少之间。但是种植体周围炎的发生率，还是比较普遍的或者比较常见的。原因有两个方面，比如患者不太注重口腔卫生，菌斑或者结石没有进行及时清理，造成了牙龈炎症，有可能进一步造成种植体的骨吸收。还有可能是医生原因，比如用粘接剂做粘接固位的时候，粘接剂没有及时清洁或者清洁的不完整，同时最终修复体可能修复不良也有可能造成种植体周围炎的发生。

一般情况下，种植牙最后一步就是戴修复体，这个过程是不疼的。种植牙的过程是临床上牙齿拔除三个月之后，进行种植外科的手术，把种植体植入颌骨内。经过3-6个月，种植体和骨形成很好的结合，之后在其上部进行修复。修复的时候只要常规取模，把模型送到加工厂，等加工厂进行制作最终的修复体之后，就可以给患者进行佩戴，所以在修复最后一步的时候，仅仅是戴最终的修复体，临床上一般不会产生疼痛感觉。有一些个别情况，比如愈合基台选择的比较小或者比较短，发生牙龈增生，有可能在进行最终修复体佩戴的时候，患者稍微有一点挤压牙龈，理论上可能会稍微有点疼痛，但是这种疼痛都是可以忍受的。所以在最终修复的时候一般是不疼或者稍微有一点疼痛。

一般进行种植修复的时候，常规需要3-6个月的修复过程。因为随着拔牙开始，牙槽窝会逐渐骨化、愈合，这个过程需要3-4个月左右。3-4个月之后伤口愈合完整，可以常规进行种植外科的植入治疗，把修复体种在颌骨内。一般需要3-6个月，种植体和骨进行很好结合，能够负担咀嚼功能的力量之后，才能进行种植上部结构的修复。所以一般过程需要3-6个月。但是在临床上还有一些情况，比如即刻种植，即刻修复。如果患者口腔条件比较好，需要拔除的牙齿没有炎症，牙龈也没有炎症，可以当时进行拔除，当时就把种植体进行植入。如果牙齿有初期的稳定性，比如种植体植入之后，可以达到35N以上的力量，就可以进行即刻修复，临床上也不会有缺牙的过程。但是如果患者骨的条件比较差，或者患者本身原来的牙根有炎症，一般需要3-4个月的愈合过程。在临床上进行种植，就是把种植体植入颌骨的过程，做好术前检查，做好导板，临床上可能只需要20分钟左右，就可以完成一个种植体的植入。

氟斑牙产生一般是在八岁之前，在牙齿的生长发育过程中，当地水质中含氟量比较高，造成牙齿颜色的改变，比如牙齿上面有黄褐色斑块、白垩色斑块，严重的有可能会造成牙齿发育的缺陷，比如釉质剥脱等。氟斑牙变白临床上一般有三个方法，具体内容如下： 1、美白：比如药物美白； 2、贴面：比如树脂贴面或者全瓷贴面，都可以进行牙齿形态和色泽的改变； 3、全冠修复：个别情况也可以做全冠修复，但是全冠的牙体预备量稍大，对牙齿的损伤可能稍大。当然临床上一般可以做美白或者贴面，还是首先建议做美白或者贴面进行修复，因为它的损伤量比较小。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性霉菌感染主要是造成霉菌性的包皮龟头炎，主要的症状除了尿道外口或者包皮口的红肿之外，更重要的是两大特征性的表现，一个是包皮龟头的瘙痒感特别重，普通的包皮龟头炎所出现的瘙痒不能比拟，另一个是患者有包皮过长或者包茎的状况。\n长期的真菌刺激就会在包皮、龟头上形成一层很难洗干净的白色污垢，与一般的包皮垢也不一样，简单的包皮垢洗洗就会干净，而真菌感染所出现的白色污垢很难冲干净，而且很快就长。做病原的检测，可以发现白色污垢其实是真菌的菌丝和孢子，得到了病原体的诊断之后，建议下一步要采用抗真菌的治疗，比如应用达克宁软膏等药物进行治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
包皮炎患者的用药根据不同类型，常选用以下两种药物：\n第一、急性细菌性浅表性包皮龟头炎：其名称很长，其实就是指包皮过长、包茎、局部卫生不太注意，包皮和内板之间形成了包皮垢，包皮垢藏污纳垢，故里面可能就有大肠肝菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌等细菌，会诱发包皮龟头发炎。所以，在治疗上可以使用百多邦软膏、红霉素软膏等抗生素软膏进行治疗。\n第二、真菌性包皮龟头炎：这一类患者并不多见，但如果出现了包皮处瘙痒很重，局部龟头上有难以洗干净的白色污垢，建议做一下细菌学鉴定，如果发现了真菌的菌丝或孢子，可以使用抗真菌软膏进行治疗，比如克霉唑软膏。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头炎患者的用药要根据类型决定，常见类型及用药如下：\n第一、急性细菌性龟头炎：是包皮垢里的大肠杆菌等感染所造成。这时用药就要选择抗生素软膏，比如百多邦或红霉素软膏，在临床上有较好的效果。\n第二、真菌性包皮龟头炎：此类患者往往局部瘙痒感非常重，包皮龟头表面有一层很难被洗干净的白色污垢，做病原体检测就会发现有大量真菌菌丝和孢子，在治疗上多使用抗真菌软膏，比如克霉唑软膏。对于所有类型的包皮龟头炎，保持局部干燥、清爽都非常重要，也可以用3%的高锰酸钾液浸泡龟头，对于洗澡不太方便的男生是一个比较好的办法。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头边缘有一排小肉粒，主要考虑以下两种原因：\n一、珍珠疹：见于长期包皮过长、包皮炎或者包茎的男性，在龟头边缘的这种小肉粒叫做珍珠疹，主要是由于长期的包皮炎刺激产生，本身并不具有传染性，也不需要刻意治疗。\n二、尖锐湿疣：如果男性有不洁的性接触，此种小肉粒表面看起来像小菜花或者疣状物，高度怀疑是尖锐湿疣。通过检测HPV，还有尖锐湿疣的快速鉴定，可以很快明确诊断。下一步要根据湿疣的大小进行治疗，小的可以使用激光冷冻，大一点的可以使用手术切除，表面再涂以氟尿嘧啶软膏。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阴囊炎在泌尿科和皮肤科均比较多见，它是一组由于阴囊潮湿、阴囊损伤、尿外渗、糖尿病所造成的疾病，主要的表现就是阴囊潮湿，经常会诱发细菌感染，致病菌通常是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，有时候是链球菌。阴囊炎刚开始可能是边缘清晰、稍微隆起的红斑，后来可能会糜烂、扩散，在愈合后可能会出现色素沉着。\n诊断一般是通过临床查体，如果阴囊表面有分泌物，建议做菌培养加药物敏感试验，诊断清楚以后，在治疗上一般选用抗生素进行治疗，使用抗生素药物或者加用外用的药膏，比如炉甘石洗剂来止痒。另外，生活中要注意养成良好的生活习惯，内裤一定要宽松，经常换洗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阳痿、早泄是泌尿男科的常见病，在治疗上首先要到正规的医院泌尿科或男科就诊，针对其病因进行治疗：\n1、阳痿：一般来讲大部分的阳痿都是非器质性，可以使用PDE5抑制剂，也就是西地那非、他达拉非这一类药品进行治疗，患者往往在服药之后，很快阴茎就能够恢复4级的硬度，这一类的药物可增加阴茎海绵体的血供，也能够滋养阴茎海绵体，所以并非是只对症治疗，它对造成阳痿的病因也有一定的治疗效果。\n2、早泄：针对早泄，如果是龟头过敏感，可以在龟头上涂抹利多卡因霜这样的局麻药。如果是射精中枢设定阈值过低，可以加用达泊西汀这一类延时的药物，一般也会有很好的临床疗效。