王东

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
类风湿性关节炎是以小关节对称性肿胀、疼痛为主要临床表现的一种自身免疫系统疾病。类风湿性关节炎的关节症状最典型的为晨僵，也就是患者在早晨醒来之后，双手关节会出现僵硬、活动困难的症状，这种现象大约持续1个小时左右，同时会伴有双手掌指关节以及指间关节的肿胀和疼痛症状。类风湿性关节炎最常累及的关节为手指关节和腕关节，随着病情的发展，会逐渐累及全身的大关节，例如膝关节、踝关节、肩关节、肘关节等，多呈对称性分布，肿胀、疼痛症状会持续性加重，尤其是遇到寒冷刺激、阴雨天气时，肿胀、疼痛的症状会明显加重。晚期的类风湿性关节炎会导致关节出现畸形以及活动障碍。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
幼年型关节炎属于一种结缔组织性疾病，一般很难达到临床治愈，只能通过治疗来缓解病情的发展。在急性期如果出现关节部位的肿胀、疼痛，患者一定要注意休息，避免患肢关节负重，同时要注意患肢保暖，防止受凉，可以给予非甾体抗炎药物和肾上腺皮质激素药物，进行对症治疗。在治疗期间还可以应用免疫抑制剂，例如甲氨蝶呤等药物，抑制身体免疫过强的情况。还可以采取理疗，以防止关节出现畸形而影响关节的正常活动。对于幼年型关节炎的患者，一定要及时到医院就诊，采取正规的治疗，不然很容易引起肢体残疾。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
未分化关节炎也被称为未定义关节炎，其致病原因可能与感染和遗传因素有关。对于未分化关节炎的治疗，首先要注意保护关节，在活动期需要对关节进行制动或者石膏托外固定，防止出现关节畸形。病情缓解期可以进行适当的功能锻炼，但要循序渐进，防止关节过度运动或者负重出现损伤。其次，可以进行理疗、按摩、针灸等，以促进局部血液循环，减轻肿胀疼痛的症状。再次，可以使用药物治疗，疼痛时可以口服非甾体抗炎药物进行抗炎镇痛治疗，也可以口服或者外用活血化瘀、消肿止痛的中成药物，均可以起到很好的疗效。最后，如果保守治疗欠佳，需要进行手术治疗，建议到正规医院就诊，在医生的指导下规范化治疗。

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骨性关节炎为关节炎中的一种常见类型，骨性关节炎主要以关节软骨退变、破坏以及骨质增生为主，一般骨性关节炎是一种比较严重的疾病，出现骨性关节炎需要及时治疗，控制病情发展。如果骨性关节炎未及时进行治疗，会导致关节部位出现肿胀、疼痛，严重时会出现关节变形，影响患者的正常工作和生活。如果骨性关节炎发生于脊柱，会导致胸腰背部疼痛症状，严重时会导致脊柱变形，影响患者的心肺功能。如果骨性关节炎位于四肢关节部位，会导致关节肿胀、疼痛以及活动受限，晚期会出现关节变形，例如膝关节的内外翻畸形，会导致患者行走困难，严重影响患者的生活质量。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
结核性关节炎属于一种肺外结核，如果出现结核性关节炎，需要严格的进行药物抗结核治疗，例如服用异烟肼、利福平等抗结核药物，治疗周期较长，一般需要1年以上，所以一定要坚持服药，并定期复查肝肾功能。还有手术治疗，早期在有效的抗结核治疗的同时，需要及时的彻底将结核病灶清除，并在关节腔内注射入抗结核药物，可以有效的缩短病程，并可以防止关节畸形，尽可能保留关节功能。如果早期未能够有效的控制病情，当关节炎症比较严重时，就需要行关节融合手术治疗。患有关节结核的病人在治疗过程中需要加强营养，增强身体的免疫力，急性期需要关节制动，在症状得到缓解后才能够适当的活动关节，以恢复关节功能。

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类风湿性关节炎的症状是可以完全控制并缓解的。类风湿性关节炎，是以慢性滑膜炎为主的一种疾病，常对称性分布，侵袭小关节的多关节炎症疾病，严重者可导致关节畸形。治疗的主要目的是，降低关节的炎症反应，控制病情，防止进展造成骨破坏，同时保护关节和肌肉，最终达到病情完全缓解的目的。治疗主要包括，患者自身的行为习惯，改善和药物控制，以及功能锻炼等几方面。患者应正确认识疾病，并配合医生接受治疗，并注意加强自身的防护，避免局部关节受累，避免局部受凉，并按医师指导正确服用药物，同时坚持进行功能锻炼，积极控制病情变化。

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类风湿性关节炎是以小关节对称性肿胀、疼痛为主要临床表现的一种自身免疫系统疾病。类风湿性关节炎的关节症状最典型的为晨僵，也就是患者在早晨醒来之后，双手关节会出现僵硬、活动困难的症状，这种现象大约持续1个小时左右，同时会伴有双手掌指关节以及指间关节的肿胀和疼痛症状。类风湿性关节炎最常累及的关节为手指关节和腕关节，随着病情的发展，会逐渐累及全身的大关节，例如膝关节、踝关节、肩关节、肘关节等，多呈对称性分布，肿胀、疼痛症状会持续性加重，尤其是遇到寒冷刺激、阴雨天气时，肿胀、疼痛的症状会明显加重。晚期的类风湿性关节炎会导致关节出现畸形以及活动障碍。

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胸锁关节炎的发生，大多是由于长期慢性劳损，引起软骨的炎症反应，急性期要尽量卧床休息，避免患侧上肢的活动，特别是负重活动，并适当的给予局部的热敷，促进局部的血液循环，有利于炎性物质的吸收，减轻疼痛。同时在热敷后可以局部涂抹双氯酚酸二乙胺乳胶等消炎镇痛的药物，对于局部疼痛比较明显的，可以口服非甾体抗炎镇痛的药物，比如双氯芬酸钠或者尼美舒利分散片，同时口服活血化瘀类的药物，比如龙血竭。对于疼痛比较剧烈，服药效果不理想的，也可以在局部痛点进行封闭注射。症状比较严重，经过上述保守治疗效果不理想的，可以考虑通过胸锁关节融合手术进行治疗。

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关节炎多数见于人体负重的关节，也可见于创伤后累及关节导致的创伤关节炎，护理有：第一、注意减少关节负重和受力，如果关节负重较多，可能会进一步引起关节炎症，导致疼痛加重，时间过长也会导致关节增生和退变。第二、注意关节的保暖，因受寒或者受凉会影响关节血运，加重关节疼痛，注意保护好关节，防止受凉。第三、注意选择适合的运动，尤其不要选择损害关节的运动，如爬山、跑步、蹬车，均对踝关节、膝关节、髋关节有损伤。第四、关节炎症多数好发于中老年人，与骨关节与软骨退变、增生都有直接关系，可适当口服营养软骨药物以及滋补肝肾药物针对性治疗，可以控制其发展，口服硫酸氨基葡萄糖、仙灵骨葆胶囊、藤黄健骨丸等药物。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
手腕关节炎的表现，主要包括以下两方面：1、骨性关节炎。多发生在老年，发病率随着年龄的增大而明显增加，女性多于男性，早期表现为关节疼痛并发僵硬，晨起开始活动较为明显，活动后稍微减轻，活动多时又加重，休息后缓解。随着病变发展，症状会逐渐加重，活动关节时可会出现摩擦音，晚期疼痛为持续性关节活动受限，并可出现关节积液伴脱位畸形，以及关节内游离体形成等表现。2、类风湿性关节炎，这是一个全身性免疫系统性疾病，早期主要累及小关节，逐渐发展，多为对称性发作，出现软骨破坏、肌肉萎缩、韧带肥厚等，表现到了后期以后，可以出现肌腱断裂、畸形等严重疼痛并伴有活动受限。