赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫应首先通过定性诊断，确定是完全性面瘫还是不完全性面瘫。临床上常用的分级方法是House-Brackmann分级法，作为判断面瘫预后恢复情况的主要指标。它分为以下六级：\n第Ⅰ级，两侧对称，各区面积功能正常。\n第Ⅱ级，轻度面肌功能不良，静态对称，稍用力能闭目，用力时可动口角，可略不对称，能察觉联带运动，无挛缩及半面痉挛。\n第Ⅲ级，中重度功能不良，肌张力差别明显，但无损面容，不能抬眉，用力闭眼能闭拢，用力时可动口角，但不对称，有明显的联带运动或痉挛。\n第Ⅳ级，中重度面肌功能不良，肌张力明显减弱和畸形不对称，有严重的联带运动和痉挛。\n第Ⅴ级，重度面肌功能不良，静态不对称，额无运动，闭目不全，用力时口角略动，常无联动、挛缩和半面痉挛。\n第Ⅵ级，面全瘫，无张力，不对称，无联动、挛缩及痉挛。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
劳拉西泮又称氯羟去甲安定，与地西泮相似，是一种苯二氮卓类抗焦虑药物，具有镇静抗焦虑、解除肌肉疼痛、催眠作用，临床多用于抗焦虑症及焦虑、紧张引起的失眠症，临床有报道劳拉西泮与氟西汀胶囊联合应用，治疗卒中后情感障碍，以及劳拉西泮联合草酸艾司西酞普兰片，治疗抑郁症。\n劳拉西泮属于苯二氮卓类药物，苯二氮卓类药虽能有效治疗失眠症，但会出现精神运动功能方面的损伤。又因连续服用其一个月后，会产生该药物的依赖性，从而导致患者产生服药的恐惧性致使患者的服药依从性较差。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
染发后头晕可能是因为对染发剂过敏造成的，可以口服治疗抗过敏的药物，如西比灵来缓解症状。染发剂对人体头皮不好的，建议到医院做具体的检查，染发剂中含有许多化学物质，所以禁止使用染发剂。 使用天然的植物染发剂比较好，如果染发过多可以导致血液病，所以需要注意，要关注是不是有基础病，如脑血管病、高血压、糖尿病，还有长期染发以后导致的血液病，频繁的染发会导致毒性在体内蓄积，染发后就会出现头晕，甚至是比头晕更严重的症状。 建议到专科医院查血液看看有没有异常反应，同时尽量避免使用有毒性的染发剂，尽量使植物性染发剂，同时关注基础病的治疗，最重要的是要关注血液是不是有疾病。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面肌痉挛临床分为原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛，罹患面肌痉挛后建议患者一定要到正规医院进行检查。头颅核磁共振检查用于排除颅内占位性病变导致的继发性面肌痉挛，原发性面肌痉挛可以经过微血管减压手术，以及面神经射频手术治愈。\n面肌痉挛的治疗是在西医治疗的基础上，如果应用中成药物，一般是具有改善血供和营养神经的中成药，中成药起到一定辅助治疗作用。临床常用的中成药有银杏叶胶囊、胞磷胆碱、血塞通、疏血通胶囊等，这类药物建议在医生指导下应用。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经功能紊乱，中医叫做内脏功能失调综合征。这种综合征包括循环系统功能、消化系统功能或性功能失调的症状，多是由心理社会因素，诱发人体部分生理功能暂时性失调，神经内分泌出现相关改变，而组织结构上并无相应的病理改变特征。\n临床主要表现为胸闷、疼痛、心悸、出汗与寒战交替、情绪低落、注意力不集中、经常坐卧不安、以及对周围事物和人的烦扰等等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
头晕按摩之前，建议先明确导致头晕内原因。临床常见的如心脑血管疾病导致的头晕，需要行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，必要时行脑CTA检查，同时需要做颈部加经颅血管超声检查，明确头颅器质性病变，是否有与头晕有关。心源性头晕需要关注，在此需要行心脏冠状动脉造影检查，以及心脏彩超检查，排除心源性头晕的可能。\n另外，关注血压不稳、低血糖反应以及贫血导致的头晕。同时临床高脂血症、血小板增多症、动脉粥要硬化都会因为脑供血不足，产生头晕现象。除上述原因外，临床常见的是颈性头晕，需要行颈椎核磁共振检查，以及颈部血管超声检查，之后可以行头顶部双侧颞部、枕部、耳后、颈部、颈部风池穴，以及颈部小关节部位、颈肩部软组织痛点的按摩，建议不要进行力量过强的按摩，以免发生意外。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
帕金森病主要发生于50岁以上的中老年人，60岁以上发病明显增多，提示年龄老化与发病有关。随着年龄的增长，黑质多巴胺能神经元数目逐渐减少，纹状体内多巴胺递质水平逐渐下降，纹状体D1、纹状体D1受体逐年减少，酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶活力也减少。\n实际上只有当黑质多巴胺能神经元数目减少到50%以上，纹状体多巴胺递质含量减少到80%以上，临床会出现帕金森病症状，如运动障碍症状，表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态的异常。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
帕金森药物治疗包括以下几类：\n1、抗胆碱药，抗胆碱药对震颤和肌强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤突出且年龄较轻的患者，常用药物有安坦、开马君以及苯甲托品等等。\n2、金刚烷胺，金刚烷胺可以促进神经末梢释放多巴胺和减少多巴胺的再摄取，能改善帕金森病的震颤、肌强直和运动迟缓等症状，适用于轻症患者，可单独使用，但疗效维持不过数月。\n3、多巴胺替代疗法，可以补充黑质纹状皮内多巴胺的不足，是帕金森病最主要的治疗方法，由于多巴胺不能透过血-脑屏障，采用替代疗法补充其前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内，被多巴胺能神经元摄取后，脱羧转化为多巴胺而发挥作用。左旋多巴治疗可以改善帕金森病患者的所有临床症状，治疗自小剂量开始。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
怀孕21周突然感觉头晕、眼花，首先要关注的是贫血或者高血压。由于怀孕后，胎儿对母体叶酸的需求量会增加，所以孕妇在怀孕期间要大量补充叶酸。另外由于胎儿从母体吸取养分，母体容易产生缺铁性贫血。如果在怀孕期间不注意营养搭配，或者是补充叶酸、铁剂，会产生重度贫血，而出现头晕、眼花、乏力的症状。\n另外，对于有高血压病史的孕妇，妊娠后也容易出现妊娠高血压，妊娠期高血压会产生由于脑供血不足出现的头晕、眼花的症状。怀孕期间由于过度的精神疲倦、体力疲乏，以及植物神经功能紊乱等，会引起睡眠不足，由于睡眠不足会产生头晕、眼花的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
躺下一起来突然头晕，这种症状与血管病变相关，需要关注心脑血管疾病，心脏方面需要行心脏彩超以及心脏冠状动脉造影，明确是否有心脏器质性病变导致。脑部需要行脑血管核磁、头颅核磁共振检查，以排除由于头颅占位性病变，或血管畸形、血管瘤、脑出血导致的这一症状。\n另外，临床常见与体位相关的头晕就是耳石症，耳石症是由于耳石在体位改变时从耳石膜脱落，刺激前庭神经导致的头晕症状。\n除此之外，颈椎病、颈和肩部软组织损害，会导致椎动脉狭窄，引起椎基底动脉供血不足，而出现头晕的症状，同时由于交感神经兴奋刺激动脉，导致动脉痉挛，而引起脑供血不足，出现头晕。直立性低血压也会由于在立起来那一刻，血液由于重力作用向下肢或四肢分配量增加，导致脑供血不足，出现头晕的症状。