袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
引起肋间神经痛的原因如下：\n一、有可能是带状疱疹，一般是病毒感染引起的,常见病毒为带状疱疹病毒，患者一般表现为胃间神经分布区域内刺痛、跳痛，同时可能会有出血、成簇疱疹，主要是抗病毒治疗，同时要对症止痛治疗和营养神经治疗；\n二、患者也可能是由于细菌感染，比如局部发炎可能会侵犯的肋间神经引起，主要是抗炎治疗；\n三、另外可能是由于肺部病变引起，比如肺炎或肺肿瘤患者，可能由于病变侵犯肋间神经，也可以出现肋间神经痛，主要是治疗原发病。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑子里有虫主要见于脑囊虫病，患者可以出现各种不同的症状和体征，主要取决于囊虫寄生的部位：可以表现为颅内压增高的症状，比如头痛、恶心、频繁呕吐，也可能会出现视乳头水肿。有些患者可能会出现头晕、意识障碍，甚至突然猝倒、死亡。还可以出现精神症状和智能障碍，患者主要表现为认知功能障碍、注意力不集中、记忆力下降、判断力和理解能力下降。有些患者也可能会出现抑郁、幻觉、妄想、精神错乱，也可以出现尿便失控。有些患者可能会出现局灶症状，可以表现为运动、感觉和言语功能障碍。有些患者可能会出现小脑症状，出现共济失调和眼球震颤，也可能会出现脑膜刺激征等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
大脑白质脱髓鞘改变，主要应用改善脑血循环，改善脑代谢以及控制脑动脉硬化。改善脑代谢的药物，主要有奥拉西坦和吡拉西坦。改善血循环主要应用银杏叶滴丸、培元通脑胶囊和西比灵，同时，应给予阿司匹林抗血小板聚集。如果患者有高血压，应口服左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平调控血压。如果患者有糖尿病，应使患者血糖控制在6mmol/L，可以口服二甲双胍，也可以皮下注射胰岛素治疗。如果患者长期精神紧张、压力大，可以引起血管痉挛，可以导致脑供血不足。长期脑供血不足的患者，可引起慢性性脑部缺血缺氧，可以导致患者大脑白质脱髓鞘改变。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
血压正常就是头晕，可能是由于其他的疾病所引起。临床上引起头晕可以有多种疾病，常见的疾病包括颈椎病、脑血管疾病、小脑脑干肿瘤，也可见于椎基底动脉系统供血不足。如果患者为美尼尔综合征、耳石症也可能会引起。小脑脑干肿瘤的患者一般为亚急性起病，可以逐渐出现头晕、头痛、恶心、呕吐，颅脑核磁检查可以明确诊断。脑血管疾病主要见于小脑脑干梗死或出血，小脑脑干梗死的患者一般在安静状态下或者睡眠中起病，小脑脑干出血的患者多数在活动中起病，患者可以突然出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍；也可以出现爆发性语言，也会出现躯体症状，颅脑CT检查可以明确诊断。椎基底动脉系统供血不足大多数发生于中老年人，患者也可出现上述症状，一般患者有动脉粥样硬化的病史，颅脑CT检查一般正常，颅脑核磁检查可以出现缺血灶，主要给予改善血液循环和控制患者的危险因素。如果患者为美尼尔综合征时，大多数与劳累和精神紧张有关，患者头晕一般为持续性，主要给对症治疗。耳石症的患者头晕与头部位置转动有关，主要给予复位治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
最近总感觉头晕，应该分析一下引起的原因，进行相应的治疗。如果最近一段时间精神过度紧张，压力大或者是睡眠障碍是可以引起头晕的症状，主要应给予改善睡眠，放松心情，减轻压力，可以口服调节神经的药物，比如谷维素、安神补脑液和心神宁片，也可以参加体育锻炼，可能会使症状缓解。必要时也可给镇静药，比如地西泮、劳拉西泮，也可以口服艾司唑仑等等。也可能是由于焦虑所引起，焦虑的患者可以出现入睡困难，心烦意乱，焦躁不安。同时也可以出现头昏、头晕，主要应给予抗焦虑治疗，常用的药物包括丁螺环酮和坦度螺酮。另外也可能会见于抑郁症的患者，抑郁症的患者一般表现为睡眠是早醒，患者主要是给予西酞普兰抗抑郁治疗。也应排除颅内器质性病变，应检查一下颅脑核磁以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
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突然头晕、眼花、耳鸣，有可能是脑供血不足引起。可见于多种原因，比如血压过低、低血容量时会引起脑部低灌注，可引起脑供血不足。如果患者有心脏疾病，比如冠心病和严重心律失常，可引起心脏射血量减少，也可引起脑供血不足。小脑、脑干供血不足时患者可能会出现上述症状，同时也可以出现平衡障碍和共济失调，颅脑CT检查为正常。中老年人大多数有动脉粥样硬化、高脂血症和糖尿病，主要是积极控制上述危险因素，同时要活血化瘀，改善血液循环治疗。如果患者血压过低时，应及时给予升压药物治疗，可以口服生脉饮，必要时静脉输注代血浆。如果患者由心脏疾病引起，主要是积极治疗原发病。患者头晕、眼花严重时也可以应用对症药物，比如口服西比灵和眩晕停等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕是一种症状，临床上可以由多种疾病引起，临床上可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕患者，头晕的症状较重，同时可能会出现视物旋转、耳聋、耳鸣，不伴有平衡障碍和共济失调，颅脑CT检查为正常。中枢性眩晕患者，头晕的同时可以伴有平衡障碍和共济失调。临床上可见于脑血管疾病，比如脑出血、脑梗死，主要见于脑干或小脑的病变，颅脑CT或核磁检查可以出现责任病灶。如果考虑是后循环短暂性脑缺血发作，患者可能会出现头晕，一般多发生于中老年人。多数患者有动脉粥样硬化、高血脂和糖尿病，如果患者有心房颤动时容易引起头晕，多数患者的症状为发作性，频繁发生时有可能进展为脑梗死。高血压的患者，可以出现上述症状，同时患者也可以出现恶心、呕吐，应监测血压，如果血压升高时要降血压治疗，临床上常用的药物包括氨氯地平和厄贝沙坦。引起周围性眩晕常见的疾病包括美尼尔综合征、耳石症、前庭神经元炎和迷路炎，主要是对症治疗，如果是耳石症，可以进行复位治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果患者头晕目眩的症状较重，持续数天至一周左右，同时伴有耳聋、耳鸣，与劳累和精神紧张有关，可能是美尼尔综合征。美尼尔综合征患者一般情况下有反复发作的病史，该病主要是对症治疗，可以口服眩晕停、培他啶，也可以口服西比灵，同时要注意休息，可以适当喝一些糖盐水。如果患者头晕症状为发作性，持续时间短暂，持续时间数秒钟至1-2分钟不等，与头部位置转动有关，比如头部向左侧，或者突然向右侧转动时出现症状，一般情况下考虑耳石症。耳石症是由于耳石脱离半规管引起，主要是给予复位治疗，如果患者头晕症状较重，同时也可以进行对症和对因治疗。如果患者头晕目眩症状较轻，同时伴有平衡障碍和共济，可能是由于椎基底动脉系统供血不足所引起。椎基底动脉系统供血不足一般多见于中老年人，患者一般有高血脂和糖尿病，应监测血脂和血糖。如果血脂、血糖升高，应积极给予调控。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
细菌性脑膜炎，是由于细菌感染而引起的一种中枢神经系统感染性疾病。可发生于任何年龄，多发生于青少年或者老年人，致残率和致死率均较高。患者主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐，多数患者可以出现脑膜刺激征，主要表现为颈项强直，柯尼格征阳性和布鲁津斯基征阳性，一般无躯体症状和体征。病情严重时患者也可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍等躯体症状，也可以出现颅内压增高，甚至可能会引起患者脑疝，导致患者死亡。患者也可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊和谵妄状态，主要是进行抗菌治疗，临床上首选头孢类抗生素。病情稳定后，也可以考虑康复治疗和针灸治疗等。