周小凤

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
房间隔缺损占先天性心脏病总数的20%左右，一般房间隔缺损在婴幼儿期没有什么症状，通过体检时候发现心脏杂音才发现此病，一般到了成年人可以出现症状。所以如果随着年龄的长大，孩子房间隔缺损有自愈的可能，如果没有自愈可以及早进行手术治疗。手术治疗有介入方式，还有外科治疗方式，只要把房间隔缺损及时弥补以后大部分人都跟正常人一样，拥有正常人一样的生活和寿命。所以房间隔缺损相对而言是较良性的一种先天性心脏病，因为缺损如果比较小可以长期存活到高龄，到80-90岁都有可能。如果对于大的房间隔缺损，现在医学基本比较发达，无论采取什么手术方式对孩子的寿命都是没有任何影响的。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
房间隔缺损和卵圆孔未闭是孩子先天性心脏病中发病比较多的，房间隔缺损一般是指在胚胎发育过程中，房间隔的发育、吸收和融合出现异常，导致左右心房之间残留胃壁的缺损，是孩子常见的先天性心脏病之一。根据发病的类型可以分为原发孔型缺损，也称为低孔未闭缺损型，还有继发性缺损型，也称第二孔未闭缺损型最为常见，占所有房间隔缺损的80%。一般的缺损位于房间隔中心的卵圆窝部位，也称为中央型，还有静脉窦型缺损、窦中静脉窦部缺损，还有心房间隔完全缺损，就是没有房间隔，左右心房为一心房，这种情况比较少见。卵圆孔未闭是指胎儿时期左右心房间有卵圆孔的通道，出生后逐渐关闭，约20%-30%的人虽然功能性关闭，但解剖上尚未完全关闭。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
先天性心脏病有哪些抗生素能用呢？先天性心脏病是胚胎期心脏血管发育异常而造成的畸形，与胎儿心血管在发育阶段受不良环境因素影响有关系。外来因素主要是病毒感染，可以造成孩子的胎儿期形成先天性的心脏病。另外，母亲的疾病和遗传、染色体异常也有一定的关系。\n先天性心脏病的孩子容易出现呼吸道的感染。如果呼吸道感染可以选用抗生素治疗，如果青霉素不过敏可以选用青霉素，也可以选用头孢类的抗生素。选用抗生素的原则是如果没有过敏的话，首选青霉素，有青霉素、头孢类过敏可以选用红霉素或者阿奇霉素，一定要去正规的医院进行治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
先天性心脏病的孩子有的容易发生呼吸道感染，所以这些孩子要进行好好的护理，首先父母要照顾好孩子的生活起居，注意室内的空气要流通新鲜，要避免孩子情绪激动，保持孩子大便通畅，以免大便便秘加重心脏负担。要随着季节的变化及时给孩子增减衣服，避免孩子着凉感冒的情况。对孩子的饮食，要采取高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，增强孩子体质。\n对于紫绀型先天性心脏病的患儿，应该给予足够的饮水量，以免孩子脱水导致血栓形成。先天性的心脏病患儿吃奶之后容易出现气促、乏力、停止吸吮的情况，容易出现呛咳或出汗比较多，所以喂奶的时候不要过于着急。如果孩子出现吸吮力差的情况下，可以刚开始喂奶的时候用滴管慢慢滴入，喂奶的时候应该拍嗝轻轻的放下，可以侧卧位防止孩子误吸、呕吐，导致窒息的可能。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
心肌病一级说明孩子的心脏功能还没有出现代偿紊乱，没有出现心功能不全的情况，这时一般以对症治疗和支持治疗为主。一般的治疗嘱患儿要卧床休息，避免情绪的刺激与波动，避免剧烈的活动，监测孩子的血压、心率、心电图、心肌酶学的变化，要及时的监测。得心肌病一级时应限制体力活动最少六个月，给予清淡、容易消化而且富含营养的饮食，少食多餐。一般的药物治疗要用改善孩子心肌能量代谢的药物，比如辅酶Q10。另外，可以补充水溶性维生素和脂溶性维生素，可以改善心肌营养代谢，根据孩子的病因进行相应的对症治疗和支持治疗。

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就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型，约占总数的25%左右。一般室间隔缺损小的于生后1年内可以逐渐变小或者自然愈合，25%-40%左右的室间隔缺损孩子可能在3-4岁自行关闭。如果没有发生自行愈合需要及时进行外科手术治疗，外科微创手术治疗的方法主要有两种，室间隔缺损常用的外科治疗方法包括经皮、经胸两种方法。临床经常更多的采用是经胸方法，经胸可以在超声的指导下进行。另外，经胸方法手术切口比较小，可以通过封堵术，通过心室、心房进入，阻断室间隔的分流，这个方法比较简单。还有一种方法是经皮方法，经皮方法需要从血管进入特殊器械建轨道较复杂，而且在超声、放射线的引导下手术操作难度较大。

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就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
室间隔缺损是所有先天性心脏病中最常见的类型，约占总数的25%，但是室间隔缺损是所有先天心脏病中自愈率最高的一种疾病。大多数室间隔缺损于生后一年内可逐渐变小和自然愈合。25%-40%左右的室间隔缺损可能在3-4岁自行关闭。小型的室间隔缺损，比如膜部的、膜周部的、基部的缺损，自愈容易，容易愈合。7%左右的大型室间隔缺损伴心衰者，也可以自愈。\n所以，要定期给孩子复查心脏超声，建议室间隔缺损的孩子每半年复查一次心脏的彩超，通过彩超来观察孩子的室间隔缺损有没有自愈，因为大多数孩子可以自愈的，自愈的比例是25%-33%左右。

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卵圆孔未闭和宝宝哭闹没有一定关系，所以卵圆孔未闭的情况下，要明确宝宝卵圆未闭的情况。首先要明确卵圆孔未闭并不是先天性心脏病，多数宝宝在一岁左右的时候会出现卵圆孔未闭的情况，不会影响宝宝的正常发育，所以和宝宝的哭闹没有关系。\n卵圆孔是心脏房室间胚胎时期正常的生理性通道，正常情况下宝宝在出生后的两个月左右可以出现关闭。如果超过一岁半卵圆孔还没有出现关闭，可能形成永久性未关闭，如果形成的永久性的未关闭，要及时进行治疗。多数宝宝在生后八个月左右可以出现关闭，这是正常的生理现象，不会影响孩子哭闹。所以宝宝如果到一岁半还没有出现卵圆孔关闭的情况下，要及时去医院就诊，及早进行治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
先天性心脏病分为两种类型，分为紫绀型先天性心脏病和非紫绀型先天性心脏病。有的孩子生下来就出现明显的紫绀，这时候称为紫绀型先天性心脏病。\n对紫绀型的先天性心脏病可以引起足够的重视，主要采取听诊。如果听着孩子心前区有明显的杂音，要及时的给孩子做心脏超声。如果心脏超声确认不了，还可能需要做一些其它的排查，比如说心脏的螺旋CT进行排查。\n对于非紫绀型先天性心脏病也靠医生耐心的听诊，对出生的婴儿逐个听心脏杂音，如果发现心脏杂音要及时的做心脏彩超，心脏彩超是确诊先天病的最简单的无创手段，所以怀疑先天性心脏病的患儿要做心脏彩超的筛查。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。根据国内的资料报道，每1000名出生、存活的婴儿中发生先天性心脏病的病种、病人约为6-8名，其中动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症是小儿先天性心脏病的最主要的类型。\n先天性心脏病的病因一般主要由于遗传或者环境因素相互作用所导致，其中染色体异常所导致的各类先天性心脏病中，占总数的15%左右，比如21-三体综合征，40%可以合并心血管畸形，而且房间隔缺损比较多见。如果孩子出现了先天性心脏病，最好及时的去医院就诊，通过一些检查手段，明确孩子先天性心脏病的种类，比如可以做心脏的彩超，可以明确作出宝宝先天性心脏病是何种畸形存在。另外根据孩子先天性心脏病的种类，要在医生的指导下采用合适的治疗方法。有的先天性心脏病的缺损，比如房间隔缺损、动脉导管未闭，如果缺损小，多数可以逐渐自愈。如果孩子的病情逐渐进展，而且缺损比较大，要在合适的时间采取手术治疗。