高峰

目前临床上并没有将脑出血严格分为6个期，依据病情变化大致分为5个阶段，具体如下：1、第一个阶段：在48小时之内，前2天是脑出血再出血的高峰期，所以这2天如果出现急剧病情变化，一定要及时复查CT，判断是否再发出血；2、第二个阶段：3-7天脑水肿高峰期，如果没有再发出血的情况，脑出血随着时间延长有加重趋势，实际是由于血肿压迫到周围正常的组织引起脑水肿，一般在7天达到高峰；3、第三个阶段：水肿相对平稳期，一般2周之后出血就会有明显吸收，此时脱水药物也会减量使用；4、第四个阶段：3-4周实际上是脑水肿明显吸收期，多数脑血肿可以完全吸收，期间会出现并发症，一定要及时预防和治疗；5、第五个阶段：之后3个月内就是康复期，属于黄金期。

脑挫裂伤引起昏迷非常严重，脑挫裂伤指的是整个大脑皮层的损伤，包括大脑的软膜、血管、脑组织破裂，同时可能会有外伤性的蛛网膜下腔出血。脑挫裂伤往往是脑组织受到严重损伤，受伤以后通常情况下会引起脑水肿和脑血肿，几天内越来越严重，会挤压其它脑组织，引起其它脑组织损伤，3-7天达到高峰。 脑血肿和水肿越来越严重，会引起脑的压力越来越高，甚至引起脑疝，这时候可能会出现昏迷。从这个过程中可以理解到，脑挫裂伤引起昏迷往往代表着病情已经发展到非常严重的阶段，这时往往愈合不了，所以脑挫裂伤引起昏迷非常严重。

常见的脑外伤包括脑挫裂伤，脑功能区严重损伤以及严重颅脑损伤等，根据伤情不同恢复时间有所差异。有的后遗症在外伤后会持续多年，甚至难以完全恢复，也有的后遗症可能持续时间较短，几天之内可以逐渐恢复正常。具体如下：1、脑挫裂伤：脑挫裂伤发生之后，在水肿高峰期患者可能出现一系列精神症状，包括自制力减弱，异常欣快感，异常烦躁、焦虑，甚至打人、骂人等过激行为，随着挫伤和周围脑水肿逐步缓解，这些症状在几天之内就能逐步改善；2、脑功能区严重损伤：由于脑外伤造成功能区严重损伤的患者，可能很长时间内遗留肢体偏瘫、偏身感觉障碍、失语等一系列症状。如果属于不完全性损伤，经过2-3个月康复治疗有望逐渐恢复。如果是完全性损伤，患者可能经过长时间康复治疗也难以完全恢复，甚至可能终生有后遗症；3、严重颅脑损伤：严重的颅脑损伤会导致患者长期处于昏迷状态，经过高压氧等治疗在几个月内可能逐步恢复清醒，也有可能长期处于植物生存状态。

颅咽管瘤不是必须手术的，6-16岁是第一个发病的高峰期，一般主张手术治疗，否则颅咽管瘤越长大越不容易全切，只有全切才能完全治愈；50-60岁是第二个发病高峰期，对老年的颅咽管瘤需综合考虑，如果此时才发现颅咽管瘤，症状较轻者，建议观察，症状较重的情况下才主张手术。颅咽管瘤手术包括经鼻腔内窥镜切除和显微镜下切除两种方式，因颅咽管瘤起源于垂体柄，与垂体柄粘连，和其他肿瘤切除方法不同，原则上是先缩小肿瘤，再分边，但保全垂体柄比较困难，很多患者术后导致尿崩。

泌尿系结石跟年龄是有一定的关系的。据统计，男性从20岁开始，结石的发生率就慢慢地升高，40-60岁的时会有一个高峰，之后随着年龄增长缓慢地下降。女性往往30岁左右开始，发病率会慢慢升高，50岁以后基本会达到持平状态。泌尿系结石除了年龄，还跟种族和工作环境相关。白人的发病率要比黑人高，长期在高温工作环境下的人结石的发病率也高。另外坐办公室的脑力劳动者，发病要比体力劳动者高，因为其活动比较少，所以多喝水，适当运动，可以有效预防结石的发生。

烧伤后的瘢痕形成的高峰期是在伤后的3个月到1年半左右，1年半以后会逐渐的消退。如果采取一些相关的康复治疗，消退的时间可能会早一些或瘢痕形成的比较轻一些，但痕迹可能不会消掉。 如果在关节部位会影响活动，建议患者进行早期的手术治疗，因为如果不早期治疗，则会影响功能，尤其会影响儿童的发育。如果对瘢痕或者瘢痕的外形不满意或肢体功能不满意，需及时到专业的烧伤科就诊。

Ⅱ度烫伤，又分为浅Ⅱ度烫伤和深Ⅱ度烫伤。浅Ⅱ度烫伤一般基底呈潮红色，疼痛较剧烈，愈合时间在2周左右，愈合后留疤的可能性相对较小。而深Ⅱ度烫伤，基底呈红白相间色，疼痛相对较迟钝，损伤到表皮和真皮深层，愈合时间在3周左右，愈合后留疤几率可能会大幅增加。所以一般愈合超过2周的创面，均有留疤的可能性，创面愈合后，要给予正确的预防疤痕增生治疗。疤痕增生期一般在1-2年，前0.5年是疤痕增生高峰期，可以选择应用弹力套，配合应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏。若疤痕增生较明显，还可应用激光治疗，或疤痕内注射药物，或放射性治疗。度过疤痕增生期后，若影响功能和外观，还可以选择手术治疗。在此期间要注意防晒，避免进食辛辣刺激的食物，以免刺激疤痕，引起疤痕过度增生。

烫伤后多久不疼，一般需根据创面深度判断。一般相对较轻的Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤，愈合时间在2-3周，愈合后没有疤痕增生，2-3周创面则不出现疼痛。如果创面较深，如深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤，愈合时间超过1个月，且预后疤痕增生较明显，创面愈合后疼痛会减轻，但是部分疤痕增生可能也会出现疼痛。一般愈合创面在1个月左右，疼痛才消失。疤痕增生期在1-2年左右，前半年是疤痕增生的高峰期，前半年疤痕增生可能会出现痒、痛表现。所以此时疼痛恢复较慢，一般在1年左右。如果烧伤早期出现疼痛，尤其是前2天疼痛较剧烈，早期应用大量凉水冲洗创面半小时左右。因早期冷疗可以迅速降温，减轻热量对创面的进一步损伤，防止创面加深。另外，可以起到止痛效果，还可以减少渗出、减轻水肿。一般前1-2天，疼痛逐渐不是特别明显。在换药期间出现疼痛，可以口服止痛药物缓解疼痛，创面愈合后疼痛才会消失。如果伴有疤痕增生，可能还会有疼痛。

烫伤后因皮肤下纤维组织增生，处于增殖期，可能会出现皱褶。皱褶分为非疤痕性和疤痕性，能否恢复正常，需根据情况决定，常见情况如下：1、非疤痕性皱褶：一般几个月后可以恢复，可应用激光治疗，配合应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，可软化组织，皮肤会慢慢恢复弹性；2、疤痕性皱褶：恢复时间可能更长，患者疤痕增生期一般为1-2年，前半年是疤痕增生高峰期，疤痕内充满杂乱无章的血管，且纤维组织排列紊乱，明显突出皮肤表面，凹凸不平，部分可出现皱褶样，恢复时间需要1-2年。期间可以应用激光治疗或疤痕内注射药物，以软化疤痕，或通过放射性治疗，配合弹力套压迫抑制疤痕增生，还可以应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏。疤痕增生期后，如果明显影响外观和功能，有时可选择手术治疗。

腿不小心被烫伤起泡的处理措施主要有以下几种：1、第一时间用大量凉水冲洗创面0.5-1小时，早期冷疗一方面可以迅速降低热量对创面的进一步损伤，防止创面加深，另一方面可以起到较好的止痛效果，减少渗出、减轻水肿、减少水泡形成。通常冷疗0.5-1小时以后，用干净的毛巾保护创面，送往医院，由医生进行创面处理；2、前48小时是渗出高峰期，烫伤会引起表皮和真皮层的损伤，导致大量毛细血管的渗透性增强，组织液渗透到组织间隙，形成大小不等的水泡。小水泡通常无需特殊处理，直接碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可，米粒大小的水泡2-3天通常会自行吸收；3、如果形成较大水泡，如水泡直径>1cm，可以碘伏消毒，用无菌注射器将水泡液抽出，保留水泡皮，然后用烧伤药膏包扎换药。保留水泡皮的好处，一方面可以有效保护创面，防止创面感染加深，另一方面还可以起到较好的止痛效果；4、水泡形成的创面通常属于Ⅱ度烫伤，Ⅱ度烫伤又分为浅Ⅱ度烫伤和深Ⅱ度烫伤。浅Ⅱ度烫伤的愈合时间在2周左右，愈合后留疤的几率相对偏小。深Ⅱ度烫伤，愈合时间在20天左右，愈合后留疤几率则大幅度增加。所以创面愈合以后，要进行正规的预防瘢痕增生治疗。