陈文珍

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
偏头痛和血管痉挛当然是偏头痛严重，偏头痛是一种疾病，60%跟遗传有关系。劳累、疲软、女性生理期，以及奶酪、巧克力、咖啡、咸菜、腌肉都会造成偏头痛的发作。\n而血管痉挛是功能性的改变，不算一种疾病，脑血管痉挛跟情绪激动、紧张疲劳等因素有关系。去除脑血管痉挛的诱因，放松紧张、注意休息等可以改善症状。偏头痛会经常发生，需要用药物进行干预，急性发作的时候会出现比较严重的头痛，需要用麦角胺咖啡因和曲坦类药物进行止痛。平时要用药物，包括氟桂利嗪，还有抗癫痫药物丙戊酸钠，以及β受体阻滞剂普萘洛尔。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
通过按摩面瘫侧的面部肌肉穴位，按摩的穴位有阳白、太阳、地仓、大迎、颊车、翳风，也可以按揉手上的合谷、腿上足三里、脚上太冲。手法不要太重，要轻柔，刺激穴位而改善面神经的供血，来改善面神经的恢复，促进神经修复和促进血液循环。\n面瘫侧的按摩一般要两周后进行，因为两周内处于神经的水肿，在压迫区按摩会加重水肿、加重急性炎症，以及加重面瘫症状。面瘫的按摩时间不要太长，尤其是面部的穴位，因为按揉时间过久，可能会造成局部肿胀。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫的治疗主要包括三个方面：\n首先，针对病因，如果是病毒感染引起的，可给予抗病毒的治疗，如果是细菌感染引起的，给予针对细菌的抗感染治疗，还有就是针对炎症压迫水肿的治疗，一般是用激素的治疗，激素一般在早期一周内有效果，水肿消退以后激素就可以不用了。\n其次，就是营养神经的治疗，营养神经主要包括甲钴胺、维生素B1可以营养神经，促进修复。\n然后，要给予康复的治疗，康复的治疗主要包括局部的按摩、针灸或者热敷，可以促进血液循环而促进取神经的恢复，而改善面瘫症状。\n早期可以表现为面部的肌肉跳动，或者面部的疼痛症状，或者有轻度的不自主的感觉，就是活动没有那么灵活的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
电疗治疗面瘫的效果在于面瘫后期，特别是两周以后可以用电疗治疗面瘫，有一定的效果，可以促进血液循环，促进神经的修复，改善面瘫的效果。但对于早期，特别是刚刚面瘫的前几天，出现水肿和炎症比较厉害的时候，如果用电疗，可能会加重刺激，造成水肿压迫加重而加重面瘫的症状。\n不建议电疗这些康复手段在面瘫早期运用，在后续的两周以后，经过激素和营养神经的药物治疗以后，再给予电疗，可以进一步改善面部的血液循环，而促进面瘫的恢复。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫半年没有痊愈，基本上可以认为是后遗症。大概有10%的患者会留下后遗症，跟早期的治疗、积极程度、方法的应用等有关系，具体方法如下：\n一、如果是双侧不对称比较厉害，可以通过整形外科的微整形来调整面瘫引起的后遗症状。\n二、如果是面肌痉挛，可以通过手术的方法修复。因为面瘫后形成的异常神经环路过度增生，而造成面肌痉挛，可以通过针对面神经的修复手术，而改善面瘫后遗症，就是面肌痉挛的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫脸肿考虑可能是周围性的面瘫，面神经管里面的病毒感染引起的面神经损伤，而出现面瘫脸肿的症状。在早期的时候要给予激素的治疗，激素有两个作用，可以消炎，消退因为面神经发炎引起的炎症，也可以消肿，减轻面神经的压迫作用，从而改善面瘫的症状，包括脸肿以及面部的瘫痪、闭眼不全等。\n这是早期的一周内的激素治疗，在给予营养神经的同时给予营养神经的药物，包括甲钴胺、维生素B1，可以进一步的恢复面神经。尽可能要注意的是早期，特别是两周内，不要给予针灸、按摩、热敷等中医药的方法治疗，因为会加重局部的水肿，从而加重面瘫的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫跟熬夜有关系，因为面瘫最常见的原因跟面神经炎、病毒感染有关系，又称为面神经感冒。通常情况下，熬夜、疲劳、免疫力下降容易造成面瘫，所以面瘫跟熬夜有很重要的关系。\n再加上其他的因素，吹风、受凉、熬夜、免疫力下降，容易受到外界病毒、细菌的感染而造成面神经发炎，出现面瘫的症状。有一部分是中枢性面瘫，也跟熬夜有关系。熬夜睡眠不好会出现血管的收缩，而出现血管的狭窄、斑块和堵塞，出现脑梗、脑出血症状造成中枢性面瘫。经常熬夜会造成血管性疾病发生，这也跟面瘫有关系。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫的恢复顺序一般是从额部、眼部，到面神经周围的嘴唇部位和脸部表情肌的恢复，具体如下\n首先，可以额纹逐渐出现双侧对称，而出现可以轻易的皱眉、皱额症状。\n其次，眼球能够逐步的闭合，流眼泪也会减少或者消失。\n然后，嘴部表情肌的恢复，可以出现笑容，嘴巴相对比较对称，鼓腮不会漏气、流口水等等。\n一般按照这样一个顺序，跟面神经支配的神经有关系，主干的病变主要支配面部的表情肌，其他的神经会表现为支配额纹、眼轮匝肌等。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治疗神经官能症可以吃一些安眠的药物，主要有长效的氯硝安定、中效的舒乐安定以及短效的阿普唑仑或者思诺思、佐匹克隆等等，可以改善睡眠和焦虑的症状。\n还有就是5-羟色胺再摄取抑制剂，主要有西酞普兰、巴氯芬，还有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等等，可以改善焦虑、肌肉收缩以及抑郁、强迫症状。还有一些躯体症状比较明显的患者，可以用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，主要有文拉法辛、米氮平，可以改善躯体症状和睡眠障碍引起的这些症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小脑萎缩主要是因为各种原因造成的小脑部位的脑室、脑沟、脑回变化，主要表现为小脑的脑室变宽以及小脑的脑沟变深、脑回变细，表现为小脑的部位出现空洞，空间变大，然后小脑的组织变小，这个状况叫小脑萎缩。\n通常情况下一般可见于先天性的因素，有一种叫小脑性共济失调，跟遗传基因有关系的造成小脑萎缩。后天性的因素叫神经退行性疾病，也可以表现为小脑萎缩。小脑萎缩会造成共济失调的症状，表现为醉酒样的步态、眼球震颤、吟诗样的语言，以及运动协调障碍，包括对指不能以及出现肌张力的下降等这些表现。