王伟

拇外翻属于综合骨科的治疗范围，包括保守治疗和手术治疗。对于轻、中度拇外翻，可通过物理治疗和佩戴支具等方法。拇外翻是骨科常见病和多发病，若拇外翻需手术时，可到骨科进行手术治疗。目前拇外翻手术方式有100多种，包括微创治疗、Silver手术、软组织治疗，都可达到较好的治疗效果。若骨骼已变形，则需要进行截骨治疗，包括微创截骨和普通截骨，Lapidus或Chevron截骨，都为常见截骨方式。患者可到骨科进行咨询，由专业拇外翻医生，选择适合、科学的手术方法，从而达到较好的治疗效果。

椎间盘突出牵引机不可以用于小孩增长身高。腰椎间盘突出的牵引机是有针对性治疗而用的机器，均为将人绑附在仪器上面，通过牵拉腰椎而产生对椎间盘回纳和牵引复位作用，针对部位是腰椎。小孩不能使用牵引机拉身高，其生长需科学进行锻炼和应用科学方法，不能利用腰椎间盘拉伸机来拉伸小孩腰部，易产生并发症和各种问题，使小孩腰部受伤，不但不能起到拉伸和增高身高作用，还易使小孩骨骼系统、软骨系统或椎间盘系统韧带产生拉伤，造成小孩不必要的痛苦。所以椎间盘突出牵引机仅能用于椎间盘突出牵引，切勿滥用。

腰椎间盘突出的病因较为复杂，但腰椎间盘突出不是吃出来的结果。现在认为腰椎间盘突出，是在腰椎退行性病变的基础上受到外力作用，而逐渐发生突出、退变，退变的原因有遗传因素、自身因素、外力作用因素，但均与饮食关系较小。而椎间盘突出是椎间盘失去弹性、水分丧失，受到外力挤压后，可使突出的椎间盘突破纤维环，突出到神经根管、椎管内，从而刺激、压迫神经，所以通过饮食不能治疗、改善，也不能预防。部分患者吃刺激或辛辣食物时，会感觉到腰痛、腿痛加重，所以在饮食上，如果是腰椎间盘疼痛急性发作期，患者还是需要注意。而日常延缓腰椎间盘退变，可以补充维生素类中的维生素D3，还可以补充钙剂以延缓退变，避免腰椎间盘突出快速发展。

急性腰椎间盘突出突然发生急性的腿疼、麻木、腰痛等，通过药物治疗或休息、理疗，通常2-3周即可恢复。如果急性腰椎间盘突出首次急性发作后，患者不仅不休息，吃止疼药继续活动、工作，错过最佳治疗时期，使急性椎间盘症状未一次达到较好缓解，再应用药物和理疗等方法进行治疗，则需要的时间会更长，甚至遗留慢性腰腿痛，最终需要手术治疗。因此急性椎间盘突出，应科学进行早期治疗，做核磁共振或CT，检查突出的椎间盘严重程度，以及是否可以保守治疗。如果可以保守治疗，则应及时口服药物治疗、卧床休息或牵引治疗等，使急性腰椎间盘突出症状迅速缓解。

腰椎间盘突出是常见疾病，如果伴发腰椎不稳，可以出现腰椎滑脱。腰椎滑脱又分为真性滑脱和假性滑脱，假性滑脱一般是椎间盘退变、腰椎不稳引起，患者椎弓根和腰椎后柱处于完整状态，小关节突没有发生严重问题。而真性滑脱是腰椎在承受力量、椎间盘退变的基础上，发生后柱结构病变，常见于腰椎峡部裂、腰椎弓的椎弓根断裂等。滑脱又可以根据严重程度，分为Ⅰ-Ⅳ度。椎间盘突出伴有滑脱，是常见现象，原因是椎间盘退变引起腰椎不稳。椎间盘是连接两个椎体的重要结构，发生退变时弹性易消失，使其承受力量有限。在反复腰部活动基础上，出现椎间盘突出、腰椎不稳，从而产生滑脱。

腰椎间盘突出患者主要可出现以下症状：1、腰痛：出现腰部酸痛、疼痛，在劳动、弯腰负重、久坐、久站后症状加重；2、腿痛：可见于一条腿或两条腿，可以是外侧、后侧或前侧疼痛，也可以有腿部疼痛、酸、胀、麻木、抽痛等常见症状，出现行走困难；3、大小便异常：严重椎间盘突出和中央型椎间盘突出时，可能会出现便秘，甚至会出现大小便失禁、会阴区麻木，也是腰椎间盘突出最常见的症状。腰椎间盘突出刺激、压迫的神经不同，产生症状也不同。刺激硬膜周围产生神经损害，会产生腰部疼痛。刺激、压迫神经根，会产生腿的抽、麻，甚至小腿外侧、足底、足背的麻木。当中央型椎间盘突出压迫马尾神经，则可能会出现大小便异常。

腰痛、大腿根痛，常见有以下几种原因：1、一般是软组织疼痛，包括髋关节滑膜炎、腰椎轻度病变、腰肌劳损都可以引起上述症状；2、疼痛时间比较长，疼痛比较剧烈，要排除其他病变，腰椎间盘突出如果发生的节段比较高，在腰1/2、腰2/3，支配神经要跨过髋关节，即牵扯到大腿根，会出现上述症状；3、腰椎特殊病变如腰椎结核，顺着腰大肌进行流注，蔓延到大腿根，也是比较常见的一种病，会引起腰部和大腿根的疼痛；4、可能是疾病分别产生了两个问题，腰痛和大腿根痛是两个独立病变，可通过磁共振、X线、CT鉴别，一般首选磁共振进行鉴别。明确是否有腰椎病变伴有髋关节病变，包括髋关节关节炎、股骨头坏死都可以引起腰痛伴大腿根痛。

腱鞘囊肿是发生于关节腱鞘的囊性肿物，是由于关节、韧带、腱鞘结缔组织退行性变所导致的疾病，多发生在腕背和足背部。患者多见于青年人，女性多见，起病比较缓慢，可以看到表面圆形肿块。治疗方法如下： 1、挤压法或敲击法，患有腱鞘囊肿的病人可以利用左右手指按摩腱鞘近侧囊肿，使囊肿破裂；或者屈曲腕关节，使囊肿处于最大张力状态，同时用拇指用力按压，多数腱鞘会出现破裂，肿物会渗入到组织间隙； 2、针刀治疗，通过针刀治疗纵行切割腱鞘囊壁，使囊壁破损，液体渗入到组织间隙； 3、针灸治疗、艾灸治疗或者封闭治疗； 4、如果腱鞘囊肿反复发作，通过上述手段无法解决时，可以进行手术剥除整个腱鞘囊肿。

随着人工关节的发展，早期人工关节由于生物仿生性能和技术的限制，到现在使用到10年、15年左右都会出现需要翻修的情况。做的最多的就是膝关节、髋关节人工假体的松动、磨损翻修。这个手术了牵扯假体取出和重新面对骨缺损等问题。早期的人工关节用的是水泥型，有骨水泥和假体的粘连。有可能取出就非常困难，造成假体周围的骨折和缺损。不但对手术技术有很高的要求，而且对假体选择一定要科学，一定不能选择普通假体，一定要选择翻修假体，比如髋关节要选择把持力比较好、耐磨、陶瓷类关节。

引起浑身关节痛的原因有很多，针对不同的原因，采用相应的诊断和治疗。常见原因如下：1、风湿类疾病：是对全身关节的疼痛的统称，目前认为发病原因是自身免疫状态失调，引起全身的关节疼痛，甚至出现关节变形、增生。系统性红斑狼疮、银屑性关节病、斯蒂尔病等各类牵扯免疫系统的疾病，统称为风湿类疾病；2、类风湿性关节炎：是一种特指的风湿类疾病，是骨科多关节疼痛较常见的病因，表现为全身关节游走性疼痛、关节的对称性肿大，疼痛首发于小关节，如手腕关节、指间关节。其他表现为疼痛并伴有晨起关节僵硬，如手腕僵硬、手指僵硬等，可持续半小时以上，这也是诊断类风湿性关节炎的标准；3、骨质疏松：若为老年患者，以前并未患自身免疫性疾病，但慢慢开始出现多关节的疼痛、劳累，考虑为骨质疏松的表现。