黎明

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
脊髓性颈椎病等同于脊髓型颈椎病。由于颈椎处于椎管狭窄状态，并且颈椎随年龄增加发生退行性病变，伸屈运动出现不稳定，在日常生活中或轻微外伤即造成脊髓损伤、麻痹、瘫痪的一类疾病的总称。通俗地讲，颈椎随年龄增加会老化，椎骨就会长出骨刺，椎间盘变薄、断裂、突出，再加上纤维环增厚，脊髓就会受到压迫。如果原来通过脊髓的椎管存在狭窄，就更容易得这种病。这种病一般常见于40-50岁以后更多见。男性发病率是女性的两倍，其原因不明，可能与男性体力劳动过多有关。另外高危因素还有头颈外伤、剧烈体育运动、吸烟等。症状主要是感觉手足麻木无力、不听使唤，手指感觉迟钝。运动神经方面的症状主要是手指不好使、腿脚支持不住、系扣子困难、行走不稳、有踩棉感、手不扶东西走不了路等等运动障碍。\r\n

预防乙肝最有效的方法就是接种乙肝疫苗。国家规定，刚出生的孩子都要打乙肝疫苗，这一措施明显降低了近几年来...

清晨血糖高是糖尿病患者较明显的病理生理状态。正常人身体内存在多种激素，包括皮质醇激素、胰岛素等。在1天的激素水平波动中，清晨为全部升糖激素的高峰；下午4点钟将迎来升糖激素的第2个高峰，可导致自身体内血糖的升高，清晨的高血糖现象被称为黎明现象。 除此之外，部分患者由于用药或饮食的原因，出现夜间低血糖，此时血糖调节系统会反跳性的升高血糖，保护自身生命平衡，夜间低血糖导致第2天早上反跳高血糖的现象被称为苏木杰现象。

睡眠障碍需与下述疾病进行鉴别，具体如下： 1、胃食管反流：胃食管反流患者在睡觉过程中，可能会因为胃食管反流导致失眠，此时导致失眠的根本原因不在于睡眠障碍，而是胃食管反流。所以患者要到消化科就诊，服用雷贝拉唑、奥美拉唑进行治疗； 2、糖尿病：糖尿病患者有黎明现象，即每天早上4点左右血糖突然间下降，故会导致惊醒。此时导致失眠的本质原因是血糖急速下降，并非睡眠片段化。因此，患者需要到医院内分泌科纠正血糖，在血糖纠正以后，睡眠情况也会好转。

每天早上腹泻一次，常考虑为黎明泻，通常是天一亮就有便意且较急迫。多数情况下排出的是不成形便，可能还会有泡沫，可能是由于肠道较敏感，称为肠易激综合征，多数肠道本身结构如肠黏膜并没有炎症或其他病变。患者多数是因为肠道蠕动功能受影响，部分患者可能是因为神经功能紊乱、生活不规律、睡眠较差，或者是长期的紧张、焦虑所导致的大脑神经功能紊乱，神经功能又通过脑长轴机制影响肠道功能，造成肠道功能紊乱、过度敏感。患者可能存在多年黎明泻，通常对身体状况并没有明显影响，也不会影响营养状况。如果给身体带来不适，患者可以到医院就诊。如果年龄偏大的患者突然出现这一情况，建议到医院做相关检查以明确诊断，以免贻误或漏诊，给身体带来不利影响。

腔隙性脑梗死实际上也是脑梗死，腔隙性脑梗死名称的由来是梗死灶特别小，在0.5-15mm范围内，故叫腔隙性脑梗死，即很小的脑梗死。一般情况下， 40岁到60岁人多见，当发现腔隙性脑梗死的时候，不要惊慌，也不要害怕，因为病人可以没有任何症状，但部分腔隙性脑梗死会出现感觉障碍或者是运动障碍，比如肢体麻木，或者是肢体活动障碍，所以遇到以上情况时就要尽快就医。如果发现腔隙脑梗死，但是没有任何的感觉障碍或者是运动障碍，或者是其他的不舒服，也需要找医生，确定下一步治疗或预防措施，或排除其他引起脑梗死的危险指标。

腔隙性脑梗死实际上不太要紧，因为梗塞灶面积较小。有的人出现轻微的运动障碍，就是说肢体无力，有的有轻微的感觉障碍，出现以上情况就应该到医院去检查，如果不前往就医，病情可能就会加重。当发现腔隙性脑梗死以后，需要就医，找到引起腔隙性脑梗死的危险因素，并将该因素调节在正常范围内，比如血脂、血糖、血流变等所有和腔隙性脑梗死有关的危险因素。保证危险因素调节在一定的正常范围内，以后才不至于引起脑血管痴呆、大面积的脑梗死等。

阑尾炎手术风险与阑尾炎类型、治疗早晚以及是否有并发症有关。阑尾炎分为几种类型，包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿。部分阑尾炎还存在合并症，如阑尾穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻、脓毒血症等。大部分急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎如果没有出现穿孔、腹膜炎等合并症，手术相对较安全，风险较小，术后恢复良好。但如果急性坏疽性阑尾炎合并穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻、脓毒血症，则手术风险相对较大。 术后容易出现伤口感染、腹腔脓肿、肠粘连梗阻等并发症，部分感染严重者甚至可以危及生命。一旦出现伤口感染，需要长时间换药，伤口才能愈合，部分需要再次缝合伤口。如果出现腹腔脓肿，需要更长时间的抗感染治疗，部分需要通过腹腔穿刺抽出腹腔积脓。肠粘连梗阻的患者需要较长时间禁食，甚至再次手术。

直疝的临床特点如下： 1、一般多见于老年患者，老年患者因肌肉萎缩退化，腹股沟管间隙变宽大，同时腹内各肌肉组织支持保护作用减弱； 2、遇到慢性咳嗽、便秘或排尿困难，会导致腹内压增高，腹内脏器即可通过薄弱区域逐渐向前推动，此时会突出形成直疝； 3、直疝由直疝三角突出，一般不会进入阴囊，外形呈半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环口，疝块仍可继续突出。

斜疝手术原则上没有规定术后第二天不可以下床，但需要根据术后患者的恢复情况决定。对于无明显不适的患儿，术后稍微走动对术后恢复无较大影响。 少部分患儿对疼痛较敏感，术后第二天还存在疼痛不适，或部分患者术后伤口局部有肿痛等情况，则建议卧床休息，等肿痛消退后再下床活动。术后恢复良好的患儿也需注意在1-2周内避免过多走动，3月内避免剧烈运动，以减少疝气的复发。