黄艳

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者可以吃西红柿炒鸡蛋，西红柿、鸡蛋都是低嘌呤的食物。痛风患者首选低嘌呤食物，少量吃一点中嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物。高嘌呤食物及其他可进食的食物如下：\n1、高嘌呤食物：包括动物内脏，如肝、肾、脑、肠、舌、胰、脾等；还有海鲜类，如贝类、海鱼、鱼卵、虾、蟹、紫菜等；肉汤、肉汁，尤其是火锅汤和老火锅汤；还有新鲜的蘑菇、豆芽菜，都尽量避免食用。\n2、可进食食物：包括牛奶、脱脂奶、皮蛋、鸭蛋、面条、面粉、大米、糯米、玉米、小米、面粉、麦片、红薯、土豆、芋头、高粱、燕麦、大豆、豆浆、猪血、猪皮、冬瓜、南瓜、洋葱、萝卜、小黄瓜、胡萝卜、酸菜、青葱、大葱、姜、白菜、芹菜、空心菜、菠菜、生菜、芥菜、海藻等，水果中桃子、枇杷、李子、杨桃这些都可以选用。\n因此，痛风患者总体原则是首选低嘌呤、适量中嘌呤、偶尔高嘌呤。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者单纯食用辣椒问题不大，辣椒本身属于低嘌呤的东西。但是除了辣之外，食物当中可能还会混有一些鸡精、调料等其它的成分，有可能使尿酸升高。\n基本的原则是清淡饮食，素食为主，少吃腌制品、熏肉、火锅、烧烤，需要低盐、低脂、低嘌呤饮食，戒烟、限酒，限制果糖、饮料的摄入。规律的作息，定期的运动，多喝水，每天大于2000mL的水量，肥胖患者注意减重，这些都是痛风患者需要去落实的东西。通过生活方式的干预和规范的降尿酸治疗，痛风能够被控制。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风石可以通过手术取出来，但是临床当中不建议常规手术取石，建议长期降尿酸，这样会使尿酸盐溶解，从而随着尿液排出体外。这是一个长期的过程，需要维持尿酸在300-360μmol/L之间，使尿酸水平保持低于饱和的尿酸水平，就能减少尿酸盐的沉积，使已沉积的尿酸盐得到溶解。\n在治疗的时候，要定期监测血尿酸的水平，目的就是确保药物的疗效，并且确保目前的药物剂量使用用正确。痛风的长期治疗目标是达到并维持亚饱和血清尿酸浓度，从而预防痛风反复发作，并逆转已有的表现，如痛风石，可以用多种方法，包括生活方式改变以及采用降尿酸的药物治疗。虽然已将血尿酸降至饱和水平以下，但是仍需数月至数年才能消除尿酸盐结晶的负荷，所以要坚持降尿酸。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风在急性期是一种炎症反应，会导致关节的红、肿、热、痛。痛风最常发生在下肢关节，如第一跖趾关节、足背、足底、足踝，甚至膝关节等，脚肿只是痛风发作时的一种典型表现和炎症反应。痛风不单会引起脚肿，还会导致肾功能的损伤，会形成肾结石。\n部分病人疼痛性质不是那么典型，没有红、肿、热、痛这四个完全的步骤，但至少有疼痛感、不适感或者有肿胀，局部的皮温高。大多数痛风患者发生脚肿或者发生关节疼痛，多是在食用高嘌呤饮食之后，往往在夜间发作，疼痛、肿胀在痛风发作刚开始的时候最严重，随后在数日或者数周内好转。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者可以吃玉米，100mg的玉米中含有9.4mg的嘌呤，属于低嘌呤的食物，所以可以吃。还有其它的低嘌呤食物，如大米、糯米、小米、面粉、鸡蛋、牛奶、辣椒、芹菜、姜、白菜、柠檬、菠菜、番茄、红薯、土豆、高粱、萝卜、胡萝卜、小黄瓜、空心菜、生菜、丝瓜、苦瓜、胡瓜、香蕉、杨桃、枇杷、李子、桃子、杏子、梨，这些都可以吃。\n最主要的是避免一些高嘌呤的食物，如带壳的海鲜、动物内脏、啤酒、果糖、饮料等。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
适合痛风患者的降压药，首选以沙坦结尾的药物，包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦，这些药物具有良好的改善高血压和心肌肥厚的作用，如氯沙坦有促进尿酸排出的作用，对于高血压合并痛风疗效较好，可以首选。尽量少选利尿剂，利尿剂有三种，是呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯，可以通过利尿的作用进行降压，但是会增加血尿酸的浓度。\n对于降血压药物中含有利尿成分的尽量少选，避免选用如厄贝沙坦氢氯噻嗪片或者北京降压0号，这些药物均含有利尿剂的成分，尽量避免选用，因为利尿剂可以升高血尿酸。CCB类的降压药，如硝苯地平类，其实也会增加血尿酸的浓度，根据情况进行调整。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
因为海鲜、啤酒都是高嘌呤的食物，食用之后会导致血尿酸增高，痛风的基础也就是高尿酸血症。对于痛风患者，建议忌口海鲜、啤酒。痛风患者在劳累、酗酒、饮食不洁、局部受凉等情况下，都容易导致体内溶解的尿酸盐进入饱和状态，最终形成尿酸盐结晶，在肾脏、关节、软组织等部位沉积，经过一些复杂的生化过程，引发炎症反应，从而诱发痛风性关节炎、痛风结节、痛风肾病。\n当然，单纯的高尿酸血症不等于痛风，部分患者终身仅仅是高尿酸血症，没有痛风发生。如果有高尿酸血症，建议避免食用高嘌呤的食物，如海鲜、啤酒、火锅、烧烤、炖肉。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风会引起脚肿，痛风大多数发生在第一跖趾关节，疼痛的性质为红、肿、热、痛。除了第一跖趾关节发作以外，还会发作在足背、足底、足踝，甚至是膝关节、手指关节的疼痛。痛风的疼痛多数发生在高嘌呤饮食之后，或者突然受凉、突然剧烈运动等。痛风的基础是高尿酸血症，痛风如果出现脚肿的情况，有两个处理原则，一个是休息，另一个是抗炎、止痛。具体如下：\n1、抗炎、止痛：可以选择非甾体类抗炎药，也可以选择小剂量的秋水仙碱。如果对非甾体抗炎药和秋水仙碱有使用禁忌，可以选用糖皮质激素。\n2、休息：痛风患者平时一定要注意低嘌呤饮食、多喝水，每日饮水量>2000mL，注意规律运动、规律作息，定期到风湿免疫科门诊复诊。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
双氯芬酸缓释片是一种非甾体抗炎药，在痛风急性期的时候可以抗炎、止痛，需注意有没有消化道的不良反应，或者本身有没有肝肾功能的异常，可以在痛风急性期短时间使用。痛风最关键的治疗是降尿酸，双氯芬酸缓释片能够在痛风急性期治疗，痛风慢性期的治疗需要降尿酸，这个药就不管用了。\n降尿酸的目标是维持尿酸在300-360μmol/L之间，这样才能降低尿酸盐结晶形成和沉积的风险，降低发生炎症、退行性病变的风险。要在降尿酸的过程当中，定期复查尿酸水平，确保能达到目标以及确保药物剂量使用正确。通过长期的降尿酸，可以使痛风得到控制，假如血清尿酸已经达到了300-360μmol/L，也仍需要数月至数年，才能够消除尿酸盐结晶的负荷。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
咖啡对痛风可能有点用处，在痛风人群中每日饮用四杯以上咖啡，相比不饮咖啡的人群，降低血尿酸水平仅有小幅度的下降。不支持为了预防新发痛风或者改变痛风病程，而开始饮用更多的咖啡，虽然患者不饮咖啡相比饮用大量咖啡(4-5杯)，明显降低了新发痛风的相对危险度，无咖啡因的咖啡降低风险的效果略小。\n对于痛风的预防和治疗还是需要生活方式干预，如低嘌呤饮食、规律作息、定期运动，包括多喝水，这些有用处。该使用药物降尿酸的时候，规范长期的使用药物降尿酸，并且维持尿酸的目标值在300-360μmol/L，定期到风湿免疫科门诊复查尿酸，使尿酸达到目标值。