黄真

男性如果罹患尿道炎，不建议同房。因为患者出现尿道炎或者泌尿系感染，意味着尿道内存在细菌。而同房可将尿道炎感染给女方，使女方罹患阴道炎甚至膀胱炎，还可加重自身病情。如果患者已经出现尿道炎的表现，需通过多喝水，口服抗生素3-7天，将尿道炎症状完全控制住，复查尿常规正常后才可进行同房。

快速治疗尿道炎的方法，通常建议服用抗生素。尿道炎属于尿道逆行性感染导致尿道发炎，进而引起相应症状，如尿频、尿急、尿痛等。因为劳累状态下抵抗力下降，容易罹患尿道炎。所以建议患者注意休息，同时应用抗生素时嘱患者多喝水。通过多喝水产生更多的尿量冲刷尿道，缓解尿道炎的症状。另外，治疗后如果症状缓解，嘱患者少喝酒、抽烟、吃辣。因为辣、酒、烟均可对尿道产生刺激，引起尿道炎复发。所以患者需注意生活节律，多活动、多喝水，避免过分劳累。

女性尿道炎可以服用头孢类的药物，包括先锋或者喹诺酮类的药物，如利复星。女性相对于男性较容易罹患尿道炎，原因是解剖结构和男性不一样。由于女性尿道较短，所以相对于男性，女性更容易引起逆行性的感染，导致尿道炎甚至膀胱炎。另外，如果女性患者近段时间较劳累，工作较忙导致患者抵抗力下降，同时喝水较少，长期处于憋尿状态而不去上厕所，最终均可诱发尿道炎、膀胱炎。诊断为尿道炎也无需过度担心，患者可表现出尿频、尿急、尿痛等下尿路综合征表现。临床上建议患者注意休息，避免过分劳累，尽量多喝水，同时合并口服消炎药治疗尿道炎。

在日常生活中有很多老年人都会遇到没有尿意这种情况，最常见原因叫做神经源性膀胱，病人往往不会有小腹憋尿感或者没有尿意。大家都知道截瘫病人出了车祸高位截瘫以后，会出现大小便失禁。 对于小便失禁，是因为出现高位截瘫以后，膀胱失去神经支配，膀胱成了一个没有任何功能的大水囊，尿液会不停冲到膀胱里，膀胱在充盈到很大的程度情况下，仍不会有小腹的憋胀感，不会有尿意，这时候出现溢尿，是由于膀胱实在存不下尿以后，尿液从尿道流出，出现小便失禁。所以，该类病人往往都会出现小腹憋尿以后但并没有尿意。

膀胱结石的治疗，要根据膀胱结石的大小、数目、部位采取不同的治疗方式。如果病人的膀胱结石单发，同时膀胱结石不大，直径在5mm以下，可以不用对病人采取更进一步的措施，只需要病人多喝水，然后适当运动，比如跳绳、爬楼、增加运动量，通过大量饮水结石有可能自行排出。 如果结石比较大，大于5mm甚至几厘米的结石，不能够通过多喝水、运动排出体外，或者结石数量比较多，2-4个，虽然结石几毫米，但如果数量比较多，也不适合自行排出，需要采取手术的方式去处理。以前可能用的是膀胱切开取石，而现在处理这种结石只需要用微创的手术方式就可以解决。

膀胱结石有个手术指征，如果膀胱内结石小于5mm，即直径小于5mm的时候，结石往往可以自行排出，需要病人多喝水，同时多运动，比如跳跳绳、爬爬楼、跑跑步，增加运动量，同时多喝水增加排尿量，有可能小于5mm的结石会自行排出。大于5mm的结石，像2cm的结石甚至更大结石，需要采取手术的方式。因为2cm结石甚至更大的结石，无论如何也排不出来。在以前采取的手术方式是膀胱切开取石，在下腹部切一个口子，然后把膀胱打开，把结石取出来，再把膀胱缝上，对人的创伤比较大。因为毕竟要在身上切口子，同时把膀胱切开。现在的手术方式只需要通过尿道下一个镜子，身上没有任何伤口，在镜子直视下，通过特殊器械把结石碎掉，碎成很小的结石，然后再排出体外。

结石多大需要碎石，首先要考虑它的大小，其次还要考虑它的位置，再有还要考虑它的数量，同时还要考虑结石是否是双侧多发、双侧发生的部位等。首先说结石的大小，正常情况下5mm以下的结石都可以自行排出，只需要病人多喝水、多运动，结石可以自动排出来。 大于5mm小于2cm的结石，考虑可以用体外冲击波碎石的方式去碎石，可以达到很好的治疗效果，同时不需要病人住院治疗。如果结石大于2cm以上，叫超大结石，结石负荷量很大，通过体外冲击波碎石不太合适。原因在于如果结石量很大，碎石以后结石在排的过程中有可能会堵塞到输尿管，导致急性梗阻，如果出现这种情况就更麻烦了。所以大于2cm的结石，建议病人要采取手术治疗的方式。

对于做膀胱镜检查来说不需要特殊的注意，仅仅是一项检查而已，不像做手术的时候需要提前禁食水、做肠道准备、需要灌肠。其准备工作很简单，不需要做特殊的准备，也不需要空腹、备皮，只需保持良好的精神状态、良好的情绪，能够耐受就可以。 目前对于做膀胱镜不需要全身麻醉、半身麻醉，仅仅给病人做的是尿道表面麻醉，所以对于病人来说一般情况下都可以耐受。除非在做的过程当中，尤其是男性病人，因为尿道比较长，虽然给病人做了尿道表面麻醉，但有些病人在做膀胱镜的过程中还是不能耐受，这种情况下需要暂停手术，建议病人在麻醉状态下完成膀胱镜检查。

出现尿频、尿急症状时，患者需多喝水，同时服用抗生素。因为尿频、尿急在临床上常见于泌尿系感染。泌尿系的逆行性感染可引起患者出现典型下尿路综合征，即尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。通常建议患者绝对卧床休息，避免过分劳累，因为过分劳累可加重症状。患者还需多喝水，部分患者担心饮水增多，导致小便次数增多造成疼痛加重。但为了治疗泌尿系感染，临床建议多喝水，通过尿液冲刷达到更好的治疗效果。在此基础上合并口服抗生素，再配合其他治疗方式治疗泌尿系感染，一般尿频、尿急症状可好转。

肾癌在早期通常没有临床表现，即患者无不适症状。而肾癌到晚期可出现相应症状，主要如下：1、腰部肿块：肾癌晚期意味着肿瘤变大，在腰部可摸到肿块，甚至肿物向外突，突出背部表面；2、腰部疼痛：腰痛是由于肿瘤向外生长挤压肾被膜，产生腰部胀痛；3、血尿：血尿是由于肾脏肿瘤向内生长，突破肾盂的集合系统，破坏肾盂导致出血，血沿着输尿管往下走行，从而产生血尿。肾癌通常是通过体检，如B超和CT，发现肾上存在占位性病变，故体现出给不同人群做体检的重要性。