黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌晚期出现了昏迷，生存的时间1-2周不等。因为这个时期已经出现了严重的内环境紊乱，并发了血氨增高，是由于出现了肝性脑病。另外，肿瘤晚期出现的消耗，表现为贫血、低蛋白血症、离子紊乱、恶病质消耗状态，病人也会出现远处脏器转移，如果出现了脑转移，病人会持续的昏迷，脑水肿的病人会出现脑疝，所以随时都会有生命危险。而肝癌这种疾病如果早期诊断，及时的进行治疗，生存期相对比较满意。对于晚期的患者，也可以选择辅助的治疗办法，控制肿瘤的发展，最常用的就是介入栓塞治疗或者全身静脉化疗，都能够延长病人的生命时间，达到提高晚期生活质量的目的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎的常见症状是腹泻，绝大多数患者是由于肠黏膜对水钠吸收障碍出现的。黏液脓血便的症状非常多，排便的次数增加，严重的情况下，每日可以达到10次以上，并且化验可以在粪便中发现脓球的生长。患者还伴有腹痛的症状，通常会表现为下腹部或者左下腹明显的疼痛。查体可发现，全腹有明显的压痛点，没有明确反跳痛以及肌紧张，并且病人会有疼痛，有排便之后症状减轻的特征性表现。肠镜检查可以发现肠管黏膜弥漫性溃疡性的改变，伴有充血。因为这个疾病属于自身免疫性疾病，所以，通常需要口服调节免疫的药物。治疗期间要注意观察，是否合并有中毒性结肠扩张的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道上长瘤具体分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤最常见的就是食管平滑肌瘤，病人也会有明显的吞咽食物之后的哽咽感、胸骨后疼痛，最有效的治疗办法就是选择手术，可以选择传统的开放手术或者胸腔镜下的手术治疗。恶性肿瘤最常见的就是食管癌，病理类型包括鳞癌和腺癌，病人有明显的胸骨后烧灼感、疼痛、吞咽困难、食欲下降、体重减轻。早期诊断应该及时的选择手术治疗，包括两切口或者三切口的食道癌根治切除手术。在手术以后要根据详细的病理分期、淋巴结的转移情况选择辅助的治疗方案，通常可以选择全身的静脉化疗或者进行局部的放射治疗，都能够控制肿瘤的发展，预防复发和转移。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
多发的肝囊肿，平时应该注意调整饮食结构，最好远离高胆固醇的食物。因为多发的肝囊肿，可能会邻近的胆管系统有一定的压迫症状，或者也可能会伴有胆管的扩张，高油腻的食物或者高胆固醇的食品容易诱发胆囊炎的发生，或者胆汁淤积的出现，影响到了胆色素以及胆汁酸的代谢和平衡，也容易继发感染。而对于肝囊肿，如果继发了感染，病人会表现为明显的发热以及右上腹疼痛，严重的情况下也会出现感染性休克等不良反应。而对于巨大的肝囊肿，继发感染，需要及时的进行手术切除或者切开引流，去除感染因素，所以多囊肝的病人平时也应该严格的注意饮食结构。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝脏疾病的患者，会有明显的乏力、食欲下降、讨厌油腻食物，并且会出现体重减轻。病人应该有基础慢性病毒性肝炎的反复发作，迁延不愈，或者常年饮酒，导致酒精性肝硬化的发生。后期也会出现肝掌和蜘蛛痣，颜面部有色素沉着，晚期会出现明显的贫血和低蛋白血症。\n最严重的并发症是，由于肝内的氮类物质代谢异常，出现血氨的增高，并发肝性脑病发生。晚期的患者，通常会并发有大量的腹水。如果是恶性病变，腹穿还会获得血性积液。所以，肝脏疾病的患者平时应该戒酒，以新鲜蔬菜和水果为主要饮食，多食用富含维生素类的食品。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺切除手术以后，如果感觉到明显的疲倦，不除外是甲状腺功能低下所导致的，病人也会出现胫前黏液性的水肿、食欲下降，甚至还会出现颜面部的水肿，进行化验甲功能测定可以明确诊断，必要时可以补充外源性的甲状腺素。对于恶性肿瘤的病人需要进行甲状腺腺体的全切，手术以后需要常规的口服优甲乐，也就是左旋甲状腺素钠片，因为甲状腺素参与着人体正常的新陈代谢，如果甲状腺素缺乏，病人会出现功能低下，甚至严重的也会出现有明显的组织脏器的水肿，所以在用药期间也需要定期监测甲功的变化，对于良性病变，要控制好切除腺体的体积。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺疾病在术后出现淋巴结转移，主要见于甲状腺的恶性肿瘤，尤其是未分化型甲状腺癌，其很严重，是肿瘤进展以及肿瘤晚期的一种表现，在病情允许的情况下可以选择将病灶切除，同时联合局部的放射治疗或者选择免疫治疗。甲状腺疾病的发生有一定的地域结构特点或者家族遗传倾向，很多病人有明显的颈前包块，早期可以通过超声检查确诊。对于甲状腺的恶性肿瘤，早期手术、及时治疗相对预后比较好。未分化的甲状腺癌很容易出现血行转移、淋巴转移，有些病人喉返神经受侵，表现为发音嘶哑，严重的也会出现窒息等，会出现严重的并发症。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌主要是中老年病人，发病率非常高，尤其在40-50岁的年龄段，男性患者比较多见，发生原因主要和饮食结构因素有关。病人应该有常年饮酒的病史，或者不规律的饮食习惯，暴饮暴食。也有一部分的病人平时有慢性溃疡病，或者有良性息肉以及慢性萎缩性胃炎的病史。反复发作没有好转，加上心理压力大、工作劳累，也会诱发恶性肿瘤的出现。而对于胃癌这种疾病，如果能够早期诊断，最有效的治疗办法是选择手术，将胃大部分切除，同时需要进行腹腔淋巴结的廓清，手术以后还要详细的根据肿瘤浸润胃壁的深度，以及淋巴结的转移情况决定辅助的治疗方案。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血具体分为上消化道出血以及下消化道出血，而在临床工作当中最常遇到的就是上消化道出血。病人会表现为明显的上腹疼痛，恶心、呕吐、呕血、便血，甚至还会出现低血压以及休克。首先应该建立静脉通路，扩充血容量，静脉补充晶体以及胶体的药物，同时进行交叉配血，静脉补充血浆以及红细胞。如果是门静脉高压或者肝硬化并发食管胃底静脉曲张所导致的出血，可以选择三腔二囊管进行局部压迫，有明显的止血作用。而对于消化性溃疡导致的出血，在24小时之内也可以选择应用胃镜进行黏膜下的止血，而最有效的治疗办法就是选择手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血又详细的分为上消化道出血以及下消化道出血，而在临床工作当中，最多见的就是上消化道出血。其致病因素包括下列原因：第一、最常见的消化性溃疡，主要是胃溃疡和十二指肠溃疡，很容易并发溃疡侵及到胃壁黏膜的血管，而继发出血。病人有明显的腹痛、恶心、呕吐以及低血压的表现。第二、胆道系统疾病，常见的是胆道结石继发的梗阻或者感染，出现明显的黄疸、腹痛以及出血。病人也应该及时选择手术治疗，解除梗阻。第三、并发于肝硬化或者门静脉高压出现食管胃底静脉曲张所导致的出血。胃镜检查可以明确诊断，可以选择保守治疗的办法或者进行手术。