黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
女性患者也可以患有肝癌这种疾病，对于早期的病人症状不典型，很多患者是在健康体检的时候发现肝脏的占位性病变，因为超声或者CT检查也可以发现小于5cm的病变，有明显的临床症状，病人会有肝区疼痛、乏力、食欲下降，疼痛可以向右侧肩背部放射，也会出现腹胀、腹泻，甚至伴有发热。肝癌也容易出现肝外表现，包括肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗以及巩膜黄染，肿瘤的发展也会出现不典型贫血。对于早期的肝癌患者，如果确诊之后应该及时的选择手术治疗，将病变切除，在手术以后还需要进行补充静脉化疗，预防术后出现的复发和转移。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝硬化多见于慢性病毒性肝炎或者常年饮酒导致酒精性肝炎，继发肝假小叶的形成出现纤维化，病人会有明显的肝区疼痛，进食油腻的时候之后也会导致症状的加重，疼痛可以向右侧肩背部放射，伴有食欲下降、体重减轻。查体面色晦暗，巩膜黄染，肝区有明显的叩痛，对于肝硬化的病人也容易并发肠道淤血、水肿，病人也会表现为明显的腹胀，甚至出现腹泻以及排便带血或者黑便的现象。肝硬化如果早期诊断，应该积极的治疗原发疾病，常规给予抗纤维化的药物，常用的有秋水仙碱，也可以应用复方丹参注射液静脉点滴。同时注意休息，不能劳累，不能熬夜，定期进行肝功能各项指标的化验。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝内多发的低密度结节，可以见于下列这些情况：第一种就是常见的肝脏转移瘤，主要是由于大肠的恶性肿瘤转移而来。大肠的恶性肿瘤最常见的是腺癌，很容易通过血行转移的方式转移到肝脏。 病人会有右上腹的疼痛、食欲下降、肝功能的改变，甚至还会出现黄疸，这种情况下，在积极的治疗肠道原发疾病的同时，可以对肝脏的病变选择射频消融治疗，或者全身的静脉化疗，可以在一定程度上控制肿瘤细胞的发展。 第二种情况是肝脏常见的良性病变，包括肝脏内多发的囊肿或者血管瘤，发生原因多数都是先天的发育异常导致的。如果没有临床症状，可以暂时观察，定期进行肝脏CT或者超声的复查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝功能出现了异常首先应该明确诊断，针对性的进行治疗，对于肝脏恶性肿瘤出现的肝功能恶化应该积极保肝治疗，在病情允许的情况下选择手术治疗。对于晚期恶性肿瘤多发的病变不适合手术切除，可以根据病情的需要选择介入治疗，通过肝动脉插管灌注化疗或者介入栓塞以及射频消融治疗，能够控制肿瘤的发展速度，在一定程度上也能够改善肝功能。对于慢性病毒性肝炎所出现的转氨酶增高，应该积极给予保肝的药物，常用的有肝泰乐、护肝片或者应用水飞蓟宾片，同时也要系统的抗病毒治疗。治疗期间注意增加营养，多进食富含维生素类的食物，并且应该远离烟酒的环境。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺增生的治疗办法包括一般治疗，注意平时生活调理，不能生气，适当的进行体育功能锻炼，保持心情乐观舒畅。另外，也应该需要进行药物治疗，口服乳癖消片，也可以联合逍遥丸。在口服中药治疗期间，应该远离烟酒的环境，远离刺激性的食品，因为这些食物或者不良的生活习惯，会影响到药物的代谢和吸收。乳腺增生的病人，如果短期之内疼痛的症状逐渐加重，药物治疗不能有效的控制或者增生的结节、包块逐渐的增大，有一部分病人容易出现非典型增生或者癌变。应该及时选择手术将增生的结节切除或者选择乳腺组织的区段切除手术，术后也应该常规的进行病理学的检查。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺癌二期不是早期，是进展期的乳腺癌，也应该及时选择手术治疗。如果病人有明显的腋窝淋巴结融合，还需要进行术前的新辅助化疗或者放疗，降低肿瘤分期，选择根治切除手术能够达到有效的治疗目的。乳腺癌的患者在手术以后，也要进行常规的全身静脉化疗，目的是预防手术以后出现的复发和转移。乳腺癌的发生原因，主要是和机体内激素水平的异常表达有关，受到雌激素和孕激素的影响，早期确诊，及时选择手术，术后的生存期是非常满意的。所以女性患者朋友应该定期进行乳腺超声的检查，可以早期发现乳腺的病变，及时进行专科的治疗。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺癌的患者，如果在确诊的时候已是中晚期，相对生存时间比较短，经过及时有效的治疗，3年的生存率能达到30%甚至以上。 因为进展期的乳腺癌或者中晚期的乳腺癌，容易并发淋巴结的转移，甚至出现融合。所以，在手术之前需要进行新辅助治疗，降低肿瘤分期，提高手术的治愈率。术后还需要进行补充治疗，预防复发和转移。经过有效的治疗之后，5年的生存率可以达到满意的指标。 对于晚期的乳腺癌，确诊的时候如果出现远处脏器的转移，这种情况下生存的时间在1-2年不等，所以，生存率也很低。但是，也可以通过医学的干预手段，包括放化疗等办法，延长病人的生存时间。

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乳腺癌的病人如果早期确诊，及时进行有效的治疗，治愈率可以达到80%以上，也有一些患者可以达到95%的治愈率，生存时间长的可以达到20年以上。因为乳腺癌这种疾病相对容易诊断，病理类型如果是三阳性乳腺癌，在手术以后还需要进行内分泌治疗，同时根据淋巴结的转移情况、免疫组化结果选择辅助治疗方案。乳腺癌的患者在手术以后需要定期随访和观察，通常每半年复查一次胸部CT、肝脏CT、乳腺以及妇科超声，还有肿瘤标记物的化验，目的是及早发现有可能出现的转移病灶，必要时还需要进行手术或者静脉化疗。

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乳腺癌患者手术治疗非常关键，并且是以手术为主的综合治疗，常选择的就是乳腺癌改良根治切除，通常根据肿瘤所在的病变位置选择横切口或者纵切口，距离肿瘤大于5cm切开皮肤、皮下组织，游离皮瓣，切除乳腺以及脂肪组织，在胸大肌筋膜的浅面进行游离，术中应该清除皮下的脂肪组织，因为可能会残留微小的转移灶。同时也应该进行腋窝淋巴结的清扫，注意腋血管神经的骨骼化，术中避免出现副损伤，注意保护肩胛下血管。手术以后还需要应用蒸馏水进行创面的浸泡，术后留置引流管，结节缝合皮肤切口。注意切口的张力，避免术后出现皮下积液或者皮缘坏死，手术以后还需要进行化疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺增生的病人，典型的症状是周期性的乳房疼痛，以及发现乳房结节或者包块。有一部分病人是不典型的表现，而出现肩背部的疼痛或者腋下的疼痛。 由于乳腺的反射区或者乳腺增生继发腋窝淋巴结的反应性增生和增大，对于局部腋神经的压迫，所产生的神经症状，病人会有局部疼痛，严重者还会表现为上肢的麻木、活动不适。 这种情况可以考虑进行药物治疗，包括口服止痛的药物以及营养神经的药品，以及应用对抗乳腺增生的药物。注意生活规律，不能劳累，也可以适当进行理疗，包括局部热敷、红外线烤电或者按摩等，也应该适当进行体育功能锻炼。