黄亮

月经量少一天就没了需要根据其原因来调理，情况如下：1、人流术后：如果人流术后造成子宫内膜损伤，因为内膜组织很少，所以月经量较少。通常需要做宫腔镜检查，检查是否存在粘连，观察损伤的程度和范围，是否需要进行处理，内膜减少可以做电刺激治疗，或者服用中药类调养药物来增加月经量；2、内分泌不调：尤其是卵巢功能不足会造成月经量过少，特别是因为卵巢功能不足造成月经量过少。需要做激素测定查看是否存在内分泌异常，或者卵巢功能不足，卵巢功能衰竭就会出现月经量少，可以适当补充女性的激素，有利于改善月经量；3、身体状态差：如果女性当月身体状态比较差、休息少、进食少，或者精神受到重大刺激，也会出现月经量减少。在生活上注意饮食，待身体状态好转后，月经量可能也能恢复。

子宫内膜增生，通常会降低怀孕的可能性。根据增生的类型不同，可能对怀孕的影响程度不同，具体如下：1、息肉样增生：通常对怀孕的影响并不严重；2、病理性增生：如子宫内膜增殖症，通常怀孕的可能性较小；3、不典型增生：如果出现子宫内的不典型增生，属于癌前病变，需要患者避免怀孕。首先进行药物治疗，治愈后再尝试怀孕，才较为安全，并且怀孕的可能性也会提高。根据子宫内膜增生的程度不同，需要采取不同的处理，但是通常会降低自然受孕率。所以患者存在子宫内膜增生，仍然有生育需求，需要至专科医院进行检查，根据超声或者刮宫的结果，分析增生的程度，采取不同的治疗。

外阴瘙痒豆腐渣样白带，是典型外阴阴道假丝酵母菌病的表现。如果出现这种情况，最好到医院就诊，大夫判断以后，选择最合适的药，这是最佳的。如果不方便就诊，也急于解决问题，可以到药店买克霉唑阴道栓，或者硝呋太尔，阴道上药治疗都可以，这也是治疗外阴阴道假丝酵母菌病最常用的药物。除了用药之外，外阴阴道假丝酵母菌病同时也在生活上注意阴部的通风透气、贴身衣物进行晾晒，在当月最好不要夫妻生活，同时要注意休息，增强抵抗力。很多外阴阴道假丝酵母菌病总是反复发作，主要原因就是用药不规范，再加上生活上不注意，导致它反复发作，自己也很苦恼。其实药物基本都能奏效，都是用药不规范或者生活不注意，导致药的效果打了折扣。

45岁突然闭经需根据具体病情来吃药调理，具体如下：1、绝经：正常绝经期是在48岁左右，但具体时间因人而异，45岁绝经问题不大，属于正常绝经提前的情况，无需特殊处理，若无补充激素的禁忌证和危险因素，可适当补充低剂量雌激素，避免骨质疏松、心血管疾病发生的风险，但不建议吃药让月经再次来潮；2、妇科疾病：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，均可导致45岁突然闭经。需积极治疗妇科疾病如多囊卵巢综合征，可遵医嘱口服避孕药达英-35，高泌乳素血症可口服溴隐亭治疗。

45岁出现闭经偏早，正常的闭经年龄是48岁，45岁出现闭经先要到医院检查，明确是否因内分泌疾病导致闭经。如果没有内分泌疾病，只是卵巢功能衰退，此时不算卵巢早衰，无需用药使月经按期来潮，也不用去做人工周期治疗。患者仍可以考虑激素替代治疗，如果查激素后激素水平比较低，患者没有使用激素替代的禁忌症，如没有肿瘤家族史、血栓病史，可以采取激素替代，可以避免骨质流失，也可以降低心血管疾病的发生率。

患者出血阴道炎时不会影响月经，更不会导致月经延迟、月经量多。月经延迟的原因主要是由于内分泌不调造成闭经或处于妊娠状态。因此患者应回想是否有性生活史，是否未避孕，判断是否妊娠。如果未妊娠可到医院做内分泌检查，同时应及时治疗阴道炎，月经延迟原因不是由于阴道炎症导致。即便是较严重的阴道炎症，患者疼痛、瘙痒较明显，均不会产生月经推迟。患者应及时到医院就诊，根据相应情况采取处理措施。

多囊卵巢并非直接通过促黄体生成素的多少进行判断，目前通行的标准是3选2，在3个因素占2个，即为多囊卵巢，包括：1、卵巢的超声提示卵巢多囊征；2、监测没有排卵；3、雄激素水平高。在过去促黄体生成素高也是一个间接，或者判断多囊卵巢的危险信号，但是并非单纯的通过激素，主要是通过促黄体生成素和促卵泡生成素的比值，比值＞3，通常提示有多囊的可能性大。存在此提示后，再根据卵巢的多囊征、监测无排卵、高雄激素水平判断多囊。

腺肌症最好的治疗方法是根据不同的病人，选择不同的方案，具体分析如下：1、没有生育要求，年龄也偏大的女性，最好的方法是直接切除子宫，切完之后即不会再痛，而且效果较为理想；2、没有生育要求，年龄比较年轻，不愿意切除子宫的女性，戴曼月乐环即最佳方案。戴曼月乐环即可不来月经，不来月经则不会痛经，又不用切除子宫，是最好的选择；3、有生育要求的女性，最好的方案通过注射和药物将病灶控制到小的范围后再生育。如果怀孕期间和哺乳期间都不来月经，此病也不会进展；4、没有结婚、没有生育要求，又年轻的女孩，也可以采取戴曼月乐环或者口服避孕药，长期控制腺肌症。

曼月乐治疗腺肌症的效果较好，前提是曼月乐在子宫中能够存留。如果腺肌症病灶较大，使子宫增加较大，超过10周以上，由于宫腔变大，曼月乐环在子宫中不容易放住，容易出现下移，导致环脱落，脱落后便达不到治疗效果。曼月乐治疗腺肌症效果较好是因为曼月乐可以使月经闭经或经量减少，所以不会出现痛经，避免发生腺肌症。当患者发现自己患有腺肌症时，应尽早就医，以免子宫变大，此时再采取治疗，效果较差，选择子宫切除的可能性会变大。

子宫腺肌症在怀孕后就不进展了，哺乳期不来月经也不会进展。最好状态是，在哺乳期恢复之后不再进展，痛经没有过去严重，不太可能愈合，更不会自愈。通常建议，延长哺乳时间。因为延长哺乳期，就不会恢复月经，子宫腺肌症就不会有进展的机会。所以不太可能在怀孕，或哺乳之后自愈，顶多是进展速度慢，或者不进展。产后或者哺乳期之后，可以去定期的复查，通过药物和病因的控制，可以控制病不进展。所以子宫腺肌症，只要在生育年龄来月经，就有进展的机会。只有彻底绝经以后，病就基本自愈了，不太会再进展了。