魏玲

若小孩流鼻涕是刚刚出现的情况，考虑是呼吸道感染，可以暂缓打预防针，一周以后再接种。如果流鼻涕情况反复出现，已经流鼻涕很长时间，可能跟感染关系不大，可能是过敏性鼻炎。此时如果小孩症状很轻，也可以做预防注射。如果过敏很重，需要咨询预防注射的医生能不能接种。 预防注射往往是预防常见的传染病，利用这些病原提取减毒或者灭活的病毒，或者细菌做成预防注射制剂。给小孩注射以后产生针对这些病原的特异性抗体，使小孩不得这种病，或者即使得了病也会比较轻。预防注射时有些禁忌，或者有时可以适当晚种，尤其是在急性感染时，小孩发烧、咳嗽、不舒服或者有点腹泻，则不建议接种。此时接种其反应会比较重，会出现发烧、精神不好的表现，要适当延长接种时间，可以延长一周或7-10天后再去接种。

小孩年龄比较小，抵抗力比较差，肠道发育不完善，消化能力也比较差，容易出现肠道感染、肠炎。肠炎最常见的症状是大便性状改变，出现腹泻，大便可以一天多次，性状是稀水样便，有黏液、脓血，伴有腹痛。大便前腹痛明显加重，便后腹痛得以缓解。除了腹泻、腹疼以外，还可以出现呕吐、发烧、食欲不振、肚子胀、精神不好等表现。 如果出现肠炎的表现，采取对症处理。饮食方面要注意进食清淡、容易消化的饮食，腹泻明显严重加用思密达，吃益生菌治疗。感染性腹泻应用抗生素治疗，同时防止脱水，积极补充液体，呕吐比较重的患者采用少吃多餐缓解症状。

婴儿吐奶或者漾奶很常见，严重的可能出现喷射性呕吐，大多数孩子是正常，属于功能性呕吐，孩子胃呈水平位，或者贲门比较松，喝奶后很快平卧位，可能导致呕吐。对于吐奶很严重的孩子，喝奶后尽量多竖着抱病拍打，利于空气排出。如果不影响生长发育，除多抱、多拍外，不用特殊处理。 如果影响生长发育，要寻找病因，采取相应的处理。有的孩子呕吐很严重，大概出生后2-3周开始呕吐，几乎每餐都呕吐，可能先天性肥厚性幽门狭窄，需要手术干预，如果不做手术，呕吐不能缓解。所以对于小孩呕吐，只要生长发育正常，体重增长好、精神反应好，一般不需要特殊处理，随着年龄增长，大多会逐渐好转。但是如果呕吐影响生长发育，必须干预，但干预并不是简单的止吐，因为新生儿没有很好的止吐药，而是要寻找病因，针对病因治疗。

婴儿护理涉及很广很多方面，主要有以下方面： 1、最基本的护理是皮肤护理。小孩新生儿皮肤很柔嫩，所以穿衣服尽量用很柔软很软的布料衣服，避免扣子。尽量少用扣子，扣子可以在小孩睡觉时造成硌压、造成皮肤损伤。洗澡时尽量用清水，不要用成人使劲外力的搓压，尽量用清水，尽量减少有刺激的沐浴露产品，这是皮肤清洁的问题。有些小孩乳头内陷，尤其是女婴，家长喜欢挤乳头，或口腔有马牙用纱布擦洗，千万都不要去做，会引起感染。除了皮肤以外，还有臀部的皮肤，小孩经常出现尿布疹，被尿液或者大便淹积造成屁股周围出现红疹。这时大便以后及时清洗，尽量用透气好的尿不湿而且及时更换，在臀部周围涂抹油剂保护皮肤； 2、喂养的情况强调按需喂养，而且鼓励小孩勤吸吮、饿了就吃。如果是人工喂养的孩子，一定要注意好奶瓶的消毒，定期奶瓶消毒； 3、脐部的护理，这时脐部还没有脱失，要用酒精每天定期清理脐部，尤其在洗澡后一定要擦干，防止产生脐炎。室内要经常通风换气，减少过多的人探视。

目前世界卫生组织建议纯母乳喂养，至少到生后6个月。7个月经过前期的辅食添加适应过程，已经开始逐渐添加辅食。这时候可以添加米粉、烂粥、烂面条，可以把菜剁成菜末煮成水吃菜泥、果汁、果泥都可以添加。以奶粉为主，辅食还不能完全成顿。每天奶粉吃4-5餐，中间加辅食，辅食只作为半顿，半顿辅食还可以再加奶。 经常碰到7个月的孩子，有的孩子更喜欢奶味的口感，有的孩子尝到辅食觉得辅食更好吃。如果孩子更愿意吃奶，不太愿意添加辅食时，可以在饥饿情况下，先给添加辅食，辅食吃了一半，剩下一半用奶来补足。有的孩子更喜欢吃辅食，这种孩子先吃奶，用辅食来弥补不足的地方。

很多小婴儿鼻梁上有青筋，家长都很担心，尤其是肤色较白的孩子更容易出现，其实都是正常现象。 小孩青筋实际上是皮下血管，和正常成人手背一样，手背上可以看到一条条血管。小孩皮肤比较薄，皮下脂肪也比较少，皮下血管包不住，所以能看到比较明显的一根青筋。 长大以后，其皮下脂肪逐渐增多、皮肤逐渐增厚，这些血管就可以被包埋起来，就看不见。 所以家长大可不必担心，青筋是正常的血管，是正常现象，既不是缺什么东西，也不是什么胎记，也不是长不好的东西，和营养、睡觉都没关系，更不影响美容，长大以后自然就会消退。

误服了少量口香糖，家长不必要焦虑，不会对孩子造成较大影响，可以自然排出体外，吞咽后可以与其它食糜一起从上消化道进入下消化道，再排出体外。 口香糖的主要组成是天然的树胶、甘油、树脂以及糖浆、人工色素和香精，人工色素、香精和糖浆是水溶性，经过咀嚼以后基本都吸收，剩下部分渣子是天然的树胶或者是甘油的树脂，渣子具有一定的黏性，吐出体外可以黏在衣服上，或者黏在纸上、地上，但在体内有水分、消化液的情况下可以滑动、不黏。

肺炎可以见于各个年龄的儿童，尤其是小婴儿，抵抗力比较低，呼吸系统发育不成熟，所以小婴儿发生肺炎的几率更高。肺炎常是从上呼吸道感染蔓延而来，一般表现有上呼吸道感染特点，可以有发热、咽疼、精神比较差、咳嗽可能比较剧烈，严重的病人可以出现呼吸困难，可以出现口周发青、发绀或缺氧。物理检查听诊可听到肺里有水泡音，有些病人可能听诊正常，听不到病理性杂音，这时需要照X光片考虑是否有肺炎。 肺炎是呼吸道疾病，所以肺炎的表现有呼吸道特点，比如发烧、咳嗽，小婴儿发热、咳嗽都可以不明显，可以没有任何症状，或者仅有发热、没有咳嗽，都可能是肺炎的表现。肺炎的诊断可能需要结合病史、临床表现，还要结合临床的听诊、X光片诊断。

锌在人体的含量比较低，被称为微量元素。锌缺乏可造成儿童反复的呼吸道感染、抵抗力比较差、反复的口腔溃疡和异食癖，即吃些不该吃的东西，还可以引起神经系统疾病，比如多动，影响智力发育。锌缺乏常见于挑食、营养不良的孩子，比如不吃瘦肉可能造成锌缺乏。如果锌缺乏不多，则可以适当的从饮食纠正，比如多吃瘦肉、动物的内脏、蛋黄或者坚果类等含锌比较高的食物即可。儿童锌缺乏比较多且出现了症状，就要服用药物，比如葡萄糖酸锌口服液、甘草锌口服液或者硫酸锌口服液等锌制剂来补充锌。锌补充正常以后还要继续再补1-2个月，相当于补充体内储存的锌。

小儿发烧抽搐比较常见，家长碰见抽搐的孩子可能很紧张，其实发烧抽搐如果是发热引起的单纯热性惊厥，一般只有几分钟，不超过3-5分钟。所以如果碰见正在抽的孩子，家长能做的很有限，让小孩保持侧卧位，防止呕吐物误吸就可以。有些家长生怕孩子抽搐把舌头咬伤，拿勺或者手指头，强行塞在小孩的牙中间，防止舌咬伤。 其实小孩抽风时，牙关很紧，采取这些动作时很难达到效果，相反可能带给小孩的牙龈损伤甚至牙齿脱落。所以对一般发烧抽搐的小孩，不建议采取其它特殊措施，因为这些措施可能无效。如果抽搐5分钟还不止，这种自行终止的可能性比较小，这时可以积极送医院，或叫急救车，到医院采取抗痉挛的药物来终止抽搐。