高珊

如果有痛经的感觉却不来例假，可能是怀孕。如果育龄期的女性发生停经怀孕几率较大，可以通过尿妊娠试验和血中抽血化验确诊怀孕。怀孕后部分女性仍然有子宫发生收缩现象，产生痛经下腹坠胀的感觉后，月经还没有来潮，可能为怀孕。如果确认此时是否一定为怀孕，可以进行尿妊娠试验或抽血，查血HCG水平进行综合判断。还要观察痛经的感觉和停经天数，如果伴随着痛经的感觉月经来潮，可以排除怀孕。如果月经不来潮，痛经感觉逐渐加重，要警惕是否发生先兆流产和流产。还要观察B超监测下宫内是否长出正常的孕囊，如果没有还要警惕是否发生宫外孕，因此只要月经停止来潮且有正常性生活，育龄女性要警惕怀孕，可以通过尿妊娠试验、抽血进行化验、B超检查确诊怀孕。

老年人外阴瘙痒通常是老年性阴道炎，老年性阴道炎最有效的药物是甲硝唑类的栓剂，配合外用洗液以消灭细菌缓解外阴瘙痒。老年的女性由于雌激素水平降低，尤其是绝经后雌激素水平骤降，对于阴道和外阴而言，由于失去雌激素的支持，导致黏膜变薄，局部抵抗力下降，外阴局部萎缩，这种的老年性阴道和外阴极易受细菌侵扰，细菌大量繁殖后形成老年性阴道炎。老年性阴道炎突出的表现是外阴瘙痒，伴有灰黄色的白带增多，并且有时产生异味，对于这类阴道炎诊断的方法，也是通过分泌物常规诊断，用药方面多以甲硝唑制剂为首选，其次配缓解老年性阴道黏膜萎缩或者润滑方面的栓剂，再有可以局部给予雌激素软膏，以提高阴道局部的抵抗力。由于甲硝唑的灭菌作用，外用洗液的清理作用，另外再加雌激素提高局部阴道黏膜的抵抗力作用，老年性阴道炎的外阴瘙痒症状会逐渐好转。

外阴瘙痒、白带增多，多由于阴道炎导致。女性阴道属于易发炎症器官之一，一旦出现阴道炎，表现为外阴瘙痒、白带增多，如果两者并存通常属于外阴部或阴道部位炎症所致。建议至妇科门诊进行相应检查，通过妇科检查，取少量白带分泌物进行病原微生物化验、白带常规检查。患者可能合并滴虫或念珠菌等细菌感染，甚至部分支原体、衣原体感染。如果检查为阳性，建议进行相应病因治疗，包括药物治疗。如果患难治性阴道炎，性伴侣需同时接受治疗。月经期需注意外阴局部卫生，避免由于月经血流出，阴道抵抗力下降引起逆行感染，此外，避免穿非纯棉、不透气的内裤。

妊娠期糖尿病是妊娠期比较严重的合并症和并发症，妊娠期糖尿病可仅仅通过饮食控制，适当运动能把血糖控制正常的孕产妇，一般在40周左右开始分娩。如果妊娠期糖尿病比较严重，通过饮食控制和适当运动不能达到理想血糖状态，需要胰岛素治疗的患者，一般在孕39周左右开始分娩。 总的来说，依据是否使用胰岛素决定分娩孕周，一般都不超过预产期。在医生决定分娩之前，孕妇们都要依据是否使用胰岛素，严格遵医嘱，然后控制血糖适当延长孕周。在40周或者39周左右，医生会决定孕妇分娩时间。如果在医生决定的分娩时间之前临产，可以选择自然分娩或者剖宫产。

前置胎盘作为孕期严重并发症，很突出的表现是在孕中晚期发生无痛性大量出血，所以前置胎盘出血可怕。但是如果孕产妇有自我监测、自己监督有没有发生阴道出血，也并不是很可怕。因为一般出血，不是突如其来的大量出血，有可能在孕妇孕中晚期劳累后或走路多、工作熬夜等情况后，发生少量出血，会先给出血的信号，这时捕捉到少量出血的信号，一定不要等到大量出血时再去医院。 所以建议这部分孕妇，一旦发生少量出血时，马上到医院进行住院治疗，医生会根据前置胎盘给予很科学的治疗方案，会避免大量出血发生。因孕产妇前置胎盘大量出血，会引起孕产妇失血性休克、贫血，甚至胎死宫内，后果比较严重。

第一胎做了剖宫产分娩的瘢痕子宫的孕产妇为瘢痕子宫。在第二次怀孕时，胎盘如果附着在子宫前壁，且正好附着在瘢痕上，叫做凶险性前置胎盘。这类孕妇发生出血几率非常大，孕期可以产生出血，分娩期可以发生严重出血。所以对凶险性前置胎盘出血的监测显得特别重要。凶险性前置胎盘的患者，一定要注意孕期自我监测，发生严重出血时最危险，通常发生在孕中晚期或发生在分娩期。一旦发生严重出血，则会影响到孕产妇的生命。所以对凶险性前置胎盘出血，要做到很好监测，一旦出现出血要及时到急诊就诊。

边缘性前置胎盘选择在孕38周左右进行剖腹产最科学合理，这样既保证胎儿没有早产，又保证孕妇没有发生严重出血。 边缘性前置胎盘作为前置胎盘的一种，在孕期监测很重要，孕产妇要注意孕期阴道出血方面监测。一般边缘性前置胎盘，只要胎儿成熟，还没有发生出血时，建议孕妇终止妊娠。通常在怀孕38周左右时，胎儿发育成熟，属于足月不属于早产，孕妇还没有发生严重出血，若到39-40周时，边缘性前置胎盘会发生出血。

孕妇怀孕9周时胎心与胎芽已经完全长出，此时部分孕妇可能发生胎儿停止发育现象，称为胎停育。胎停育可能发生在任何孕周，尤其在孕12周之前的早孕阶段。多数孕妇自孕7周左右出现宫内胎心、胎芽发育，直至12周，发生胎停育可能性较大，常见原因如下：1、胚胎自身：若胚胎染色体存在基因异常，可能导致发育过程中自然淘汰，从而停止发育；2、孕妇疾病：如果孕妇合并严重高血压、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退以及糖尿病或心脏病等自身疾病，可能影响胎儿发育，导致胎停育；3、致毒因子：如果孕妇接触外界有毒药物或毒物，以及放射线等不良因子，可能导致胚胎受损，易引起胎停育现象。因此，孕9周属于早孕阶段，容易发生胎儿停止发育现象，孕妇需要及时在医生指导下进行诊断，并采取合理、科学的处理方式。

怀孕5个月胎儿停止发育，即怀孕20周胎死宫内，部分患者有一定前兆，部分患者并无相应前兆，具体如下：1、有一定前兆：怀孕20周女性发生胎死宫内，可能会出现近期胎儿生长发育明显落后于相应孕周，孕妇近期表现为下腹痛和阴道出血等症状。出现上述表现，可能是怀孕20周时胎儿停止发育的前兆；2、无相应前兆：大部分怀孕20周女性胎死宫内并无前兆，在此之前胎儿发育符合孕周，孕检显示胎儿生长状况比较良好，近期并未出现腹痛、出血等症状。患者通常突然发现近期1天左右未出现胎动，B超检查显示无胎心。无论是否存在前兆，胎死宫内前通常胎动比较少，但是正常情况下，怀孕20周左右的胎动并不多，因此怀孕20周的胎死宫内难以预测。

人工流产术指女性接受人工流产手术时，通过对外阴、阴道消毒，用扩阴器打开阴道，继而使用负压吸宫方式，将宫内早期妊娠物取出的过程。是否需备皮要根据具体情况进行判断，具体内容如下：1、阴毛分布正常：如果患者阴毛属于正常分布，完全不影响手术进程，也不会影响手术视野，不需进行备皮；2、阴毛分布较茂密：如果外阴部毛发过度茂密，可以适当通过备皮进行术前准备，有时过度茂密的阴毛可能会影响手术视野。备皮过程中可能损伤外阴毛囊，引起外阴毛囊炎，目前较大型手术均不建议备皮和刮毛，人流手术更无必要提前进行刮毛和备皮。