高海涛

吃辣流鼻血也是一种疾病，正常人群吃辣椒不会出现流鼻血现象。吃辣出鼻血往往见于干燥性鼻炎患者，由于鼻腔黏膜干燥、糜烂，吃辣后会刺激鼻腔黏膜小血管破裂出血，引起流鼻血。患者鼻腔可能有原发疾病，如鼻中隔偏曲、鼻中隔血管瘤等，吃辣后会刺激鼻中隔偏曲的最尖端，以及鼻中隔血管瘤表面，引起小血管破裂出血。如果出现吃辣流鼻血，可以先自行处理，让患者用食指和拇指捏紧双侧鼻翼，同时用凉毛巾冷敷前额以及鼻根，大多患者出血能够逐渐停止，还可以用柔软的纱团或者纸团填塞鼻腔。对于比较靠前，出血量较少的患者，出血能够逐渐停止。如果经过自身处理后出血不能停止，建议到正规医院耳鼻喉科就诊。

中耳炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，大部分中耳炎患者可能需要用滴耳液进行滴耳治疗。部分患者在滴耳时，可能会出现滴耳液使用过多的现象。但滴多了通常不会产生副作用，无需担心。滴耳液是外用药，滴完后需保持患耳朝上，作用3-5分钟。作用时间到了让患者起来，多余的滴耳液会自行流出外耳道，再用纸或棉签擦拭即可。部分患者担心多余的滴耳液在外耳道停留时间过长，此时可以取患耳朝下的姿势，然后单腿蹦，多余的滴耳液就会流出外耳道。如果滴耳液进入到外耳道或中耳较多，一定不要用棉签过深地擦拭，只需将棉签放到外耳道口擦拭或吸掉多余的滴耳液即可。如果棉签伸入过深，可能会损伤外耳道皮肤，损伤后皮肤接触到细菌或病毒，易导致外耳道炎。外耳道炎易引起疼痛，部分患者甚至可能出现发烧等。

注射疫苗后，可以服用治疗鼻炎的常规抗过敏药物，但尽量避免用激素类药物。过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，临床可分为季节性过敏性鼻炎，和常年性过敏性鼻炎两大类。季节性过敏性鼻炎一般对花粉、柳絮、蒿草等过敏，常年性过敏性鼻炎一般对灰尘、尘螨等过敏，这两类患者均会出现鼻腔不通气、打喷嚏、流清水样鼻涕、嗅觉减退等，还有患者可出现其它部位过敏表现，如眼睛流泪、眼睛痒、眼睛痛、咳嗽、胸闷等。出现过敏性鼻炎，建议到正规医院做过敏原检查，如果能明确过敏原，同时避免接触过敏原，则过敏性鼻炎症状会逐渐减轻，甚至消失。如果不能明确过敏原，可给予抗过敏治疗，鼻腔局部可给予鼻喷激素或抗组胺类鼻喷剂进行治疗，还可口服抗过敏药物进行治疗，大多患者经过正规药物治疗后症状均能得到缓解。

干燥性鼻炎患者的鼻腔黏膜分泌功能减退、分泌物减少，可能导致患者出现鼻腔干燥、鼻塞、鼻出血等，部分患者可能出现鼻子的刺痒感、异物感等。干燥性鼻炎通常给予薄荷石蜡油滴鼻液进行治疗，多数患者经过治疗后，症状均得到缓解。鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，由于致病因素、起病快慢不同，可以分为过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。多数患者患鼻炎以后，经过药物治疗均能够得到缓解，如果用药后症状不能缓解或者持续加重，甚至出现其他并发症，一定要到正规医院的耳鼻喉科进行诊治，明确病因，是过敏、鼻腔局部因素或全身性因素引起。在引起鼻炎的原因中，鼻腔局部因素是主要因素，如急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，则可以导致慢性鼻炎。慢性鼻炎的致病因素也较多，如鼻腔结构异常，常见的有鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、塌陷等。任何疾病的治疗必须明确病因，针对病因进行治疗。

四环素软膏对于鼻炎引起的鼻腔黏膜干燥、出血、结痂、刺痒感、异物感等，有一定的治疗作用。鼻炎为耳鼻喉科的常见病、多发病，根据起病快慢可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎。急性鼻炎为鼻腔黏膜的急性炎症性疾病，由病毒感染引起，常见病毒为鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。除具有鼻炎的特征性表现外，还可能会出现全身的症状，比如发热、乏力等。治疗上通常鼻腔局部可以给予鼻喷激素或减充血剂进行治疗，但减充血剂通常应用不要超过1周，时间过长可能会导致药物性鼻炎。还可以口服中成药制剂，比如清开灵胶囊、清热解毒口服液等。慢性鼻炎为鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症性疾病，病程较长且致病因素较复杂，包括鼻腔局部因素、全身性因素。治疗上通常以药物治疗为主，可以给予鼻腔局部应用鼻喷激素进行治疗，还可以口服中成药制剂，比如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。大多数鼻炎经过药物治疗后，症状均可得到缓解。如果症状持续存在或加重，建议到正规医院的耳鼻喉科进行就诊。

多年的鼻炎通常是慢性鼻炎，慢性鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病。在临床上可以分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和慢性萎缩性鼻炎，常见的几种慢性鼻炎类型的治疗分为以下几种：1、慢性单纯性鼻炎：以药物治疗为主，可以鼻腔局部给予鼻喷激素进行治疗，常用糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等。还可以口服中成药制剂，如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。如果患者的鼻塞较重或者是急性发作，可以鼻腔局部给予减充血剂进行治疗，如羟甲唑啉鼻喷剂、麻黄碱类滴鼻液。但这类药物不宜长时间应用，通常应用不超过1周。如果时间过长，容易引起药物性鼻炎；2、慢性肥厚性鼻炎：对于鼻喷激素或者减充血剂敏感性比较差，通过药物治疗，可能取得的效果不太明显。对于这类患者可以进行手术治疗，可以进行Whipple手术、低温等离子射频消融手术、下鼻甲部分切除，或者下鼻甲骨折外移等缓解鼻塞症状；3、慢性萎缩性鼻炎：通常给予能够湿润鼻腔黏膜的药物进行治疗，常用的是薄荷石蜡油滴鼻液。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病和多发病，可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两大类。慢性鼻炎患者通常会有鼻塞、流涕、头昏沉感、嗅觉减退或丧失等表现，但只要没有急性期鼻窦炎的表现，通常可以接种疫苗。接种疫苗后需要留观半小时，明确是否有出现鼻窦炎症状的加重，如鼻塞、流涕、头疼等，以及是否出现其他的全身不适表现。接种疫苗后注意要清淡饮食，避免食用容易引起上火或者过敏的食物。如果患者接种疫苗后出现全身不适反应，例如发烧，或鼻窦炎症状加重等，可以在医生指导下给予药物治疗。例如可缓解鼻塞和流涕的症状，常用药物包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。或口服中成药制剂，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，以缓解鼻窦炎症状的加重。多数患者在医生指导下，用药后症状均能有效缓解。如果患者的症状较重，建议到正规医院的耳鼻喉科进行就诊。

14岁鼻窦炎患者可以做手术，但要严格掌握好适应证。如果鼻窦炎经过正规治疗3个月以上症状不减轻甚至加重，或者通过检查鼻内镜、鼻窦CT发现患者有鼻腔结构异常或者有鼻息肉等情况，则可以进行手术。14岁鼻窦炎的患者首选药物保守治疗或者进行鼻腔冲洗治疗，可以通过生理盐水冲洗鼻腔减少鼻腔分泌物的刺激，而减轻患者鼻窦炎的症状，也可以在鼻腔局部使用鼻喷激素进行治疗，临床上比较常用的是糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，还可以口服中成药制剂，比如鼻渊通窍颗粒、鼻窦炎口服液等。此外，为促进鼻窦内的分泌物排出可以口服黏液促排剂，比如氨溴索片、桉柠蒎胶囊等。如果患者鼻窦炎的感染比较重，可以口服抗生素进行治疗，比如罗红霉素、阿莫西林等。经过正规治疗以后，多数患者的鼻窦炎症状可以有效缓解，如果缓解效果不佳或者有结构异常、息肉等，可以进行手术治疗。

微波用于治疗鼻炎，患者鼻塞症状缓解较明显，但可能会出现副作用，如鼻腔干燥、出血、粘连，甚至萎缩性鼻炎。微波对于鼻腔黏膜损伤较重，尤其下鼻甲黏膜，可出现不可逆损伤。鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，临床可分为急性鼻炎和慢性鼻炎两大类，慢性鼻炎又可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎大多经正规用药治疗后，症状都能得到缓解，部分患者如果治疗不及时或反复发作，可导致慢性肥厚性鼻炎。慢性肥厚性鼻炎患者，对于减充血剂或鼻喷激素敏感性较差，检查鼻腔会发现下鼻甲慢性充血、增生肥厚，呈桑葚样改变。用探针按压会发现下鼻甲弹性较差，一般进行手术治疗，如下鼻甲部分切除、微波治疗或等离子低温消融治疗。目前较常用下鼻甲黏膜下低温等离子射频消融术，对下鼻甲黏膜损伤较小，能保持鼻甲黏膜的正常功能，不至于术后出现鼻腔过度干燥、出血、粘连等症状。

鼻敏感是指患者可能对周围环境的温度、湿度、粉尘、花粉等，还有其它致敏物质出现过敏现象，患者可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵等表现，属于过敏性鼻炎范畴。但由于鼻炎根据因素及起病快慢可分多种不同类型，如急性鼻炎、慢性鼻炎等，所以鼻敏感跟鼻炎不尽相同。急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性传染性疾病，俗称伤风感冒，可以给予抗病毒治疗，还可在鼻腔局部使用减充血剂或鼻喷激素进行治疗。慢性鼻炎是鼻腔黏膜或黏膜下层的慢性炎症性疾病，在鼻腔局部可以给予鼻喷激素，还可口服中成药制剂，如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。而对于鼻敏感引起的症状，一般选择抗过敏治疗，可以在鼻腔局部给予如鼻喷激素、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松鼻喷剂等药物，还可以鼻喷抗组胺的鼻喷剂，及口服抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪等。大多数鼻敏感或急性鼻炎、慢性鼻炎，经过药物治疗后症状都会得到缓解。