高海

吃辣流鼻血也是一种疾病，正常人群吃辣椒不会出现流鼻血现象。吃辣出鼻血往往见于干燥性鼻炎患者，由于鼻腔黏膜干燥、糜烂，吃辣后会刺激鼻腔黏膜小血管破裂出血，引起流鼻血。患者鼻腔可能有原发疾病，如鼻中隔偏曲、鼻中隔血管瘤等，吃辣后会刺激鼻中隔偏曲的最尖端，以及鼻中隔血管瘤表面，引起小血管破裂出血。如果出现吃辣流鼻血，可以先自行处理，让患者用食指和拇指捏紧双侧鼻翼，同时用凉毛巾冷敷前额以及鼻根，大多患者出血能够逐渐停止，还可以用柔软的纱团或者纸团填塞鼻腔。对于比较靠前，出血量较少的患者，出血能够逐渐停止。如果经过自身处理后出血不能停止，建议到正规医院耳鼻喉科就诊。

中耳炎患者可以使用棉签掏，但不能掏得过深。中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，化脓性中耳炎患者会出现中耳流脓、流水的现象，这类患者通常有鼓膜穿孔，中耳脓性分泌物或水样分泌物，顺着鼓膜穿孔区域流到外耳道，流出外耳道口，此时可以用棉签擦拭。在使用棉签擦拭外耳道时，不要伸得过深，外耳道内有狭窄区域，棉签可能会损伤外耳道皮肤，此时外界细菌、病毒会顺着破损部位感染，引起外道炎。中耳炎如果有流脓、流水现象，建议局部给予用药治疗，可用3%双氧水滴耳液清洗外耳道，清理中耳鼓室脓性分泌物或水样分泌物。清洗干净后，局部可给予抗生素滴耳液治疗，常用氧氟沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液，通过局部给予抗生素滴耳液，改善患者流脓、流水现象。

干燥性鼻炎患者的鼻腔黏膜分泌功能减退、分泌物减少，可能导致患者出现鼻腔干燥、鼻塞、鼻出血等，部分患者可能出现鼻子的刺痒感、异物感等。干燥性鼻炎通常给予薄荷石蜡油滴鼻液进行治疗，多数患者经过治疗后，症状均得到缓解。鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，由于致病因素、起病快慢不同，可以分为过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。多数患者患鼻炎以后，经过药物治疗均能够得到缓解，如果用药后症状不能缓解或者持续加重，甚至出现其他并发症，一定要到正规医院的耳鼻喉科进行诊治，明确病因，是过敏、鼻腔局部因素或全身性因素引起。在引起鼻炎的原因中，鼻腔局部因素是主要因素，如急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，则可以导致慢性鼻炎。慢性鼻炎的致病因素也较多，如鼻腔结构异常，常见的有鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、塌陷等。任何疾病的治疗必须明确病因，针对病因进行治疗。

鼻炎与鼻癌没有直接关系，但如果鼻炎治疗不及时、不彻底，长期反复发作的鼻部炎症，也可能是鼻癌的诱因。鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，根据发病快慢可分为急性鼻炎、慢性鼻炎。急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性传染性疾病，常见病毒包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。急性鼻炎除具有鼻炎的特有表现，如鼻塞、流涕、打喷嚏等，可能还有部分全身表现，如发烧、全身乏力等。所以急性鼻炎的治疗，通常需对鼻部和全身治疗，进行综合治疗。鼻部局部可以给予减充血剂，如麻黄碱滴鼻液、羟甲唑啉鼻喷剂等。但此类药不能长期应用，通常不超过1周，如果使用时间过长可能引起药物性鼻炎。口服则选用抗病毒药物，如抗病毒口服液、清开灵胶囊等。急性鼻炎经过正规药物治疗后，多数可治愈。但若治疗不及时或反复发作，则会转变成慢性鼻炎。慢性鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下的炎症性疾病，病程较长、没有明确致病因素，治疗上也以药物治疗为主。多数慢性鼻炎患者经过药物治疗后，症状也可得到缓解。

嗓子发炎一般属于咽喉发炎，鼻炎可能会导致嗓子发炎，因鼻腔黏膜与咽喉黏膜相延续，鼻腔及咽喉炎症可以相互影响，如鼻炎患者可能会出现咽炎、扁桃体发炎、喉炎等。对于鼻炎引起的嗓子发炎，如果为急性炎症，出现嗓子干痛、烧灼感、吞咽疼痛、吞咽困难，一般建议口服中成药制剂，如蓝芩口服液、利咽解毒冲剂，还可以口含含片，如银黄含化片、西瓜霜含片等。如果考虑为细菌感染引起，可以加用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢克肟等。如果患者对头孢或青霉素类药物过敏，可以口服阿奇霉素、罗红霉素等。此外，对于嗓子发炎的患者，建议避免食用辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒等。患者要注意休息、多饮水，病多食用清淡饮食，如新鲜的蔬菜、水果，有利于患者病情恢复。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病和多发病，可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两大类。慢性鼻炎患者通常会有鼻塞、流涕、头昏沉感、嗅觉减退或丧失等表现，但只要没有急性期鼻窦炎的表现，通常可以接种疫苗。接种疫苗后需要留观半小时，明确是否有出现鼻窦炎症状的加重，如鼻塞、流涕、头疼等，以及是否出现其他的全身不适表现。接种疫苗后注意要清淡饮食，避免食用容易引起上火或者过敏的食物。如果患者接种疫苗后出现全身不适反应，例如发烧，或鼻窦炎症状加重等，可以在医生指导下给予药物治疗。例如可缓解鼻塞和流涕的症状，常用药物包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。或口服中成药制剂，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，以缓解鼻窦炎症状的加重。多数患者在医生指导下，用药后症状均能有效缓解。如果患者的症状较重，建议到正规医院的耳鼻喉科进行就诊。

鼻窦炎微创手术后通常会有后遗症。鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，临床多数鼻窦炎首选药物保守治疗。但部分患者有鼻腔结构异常或鼻息肉，或经治疗以后症状不缓解，需要进行手术治疗。目前鼻窦炎手术基本是在鼻内镜下进行的微创手术，手术较普及，安全性较高，但仍有并发症或后遗症的存在。可能因手术水平或鼻窦病情较严重，导致术中损伤周围结构如眶纸板，会引起眶内并发症，以及内直肌损伤、眶内感染等，可能会引起视力下降甚至失明。如果损伤颅底，可能导致颅内感染、脑脊液鼻漏等。因此鼻窦炎术后要按时复查，处理鼻腔的干痂等分泌物，还有囊泡、肉芽等，如果处理不及时，可能导致鼻腔粘连，以及鼻窦炎术后复发。

14岁鼻窦炎患者可以做手术，但要严格掌握好适应证。如果鼻窦炎经过正规治疗3个月以上症状不减轻甚至加重，或者通过检查鼻内镜、鼻窦CT发现患者有鼻腔结构异常或者有鼻息肉等情况，则可以进行手术。14岁鼻窦炎的患者首选药物保守治疗或者进行鼻腔冲洗治疗，可以通过生理盐水冲洗鼻腔减少鼻腔分泌物的刺激，而减轻患者鼻窦炎的症状，也可以在鼻腔局部使用鼻喷激素进行治疗，临床上比较常用的是糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，还可以口服中成药制剂，比如鼻渊通窍颗粒、鼻窦炎口服液等。此外，为促进鼻窦内的分泌物排出可以口服黏液促排剂，比如氨溴索片、桉柠蒎胶囊等。如果患者鼻窦炎的感染比较重，可以口服抗生素进行治疗，比如罗红霉素、阿莫西林等。经过正规治疗以后，多数患者的鼻窦炎症状可以有效缓解，如果缓解效果不佳或者有结构异常、息肉等，可以进行手术治疗。

鼻炎一到晚上就不通气，通常见于慢性鼻炎或者过敏性鼻炎的患者。鼻炎患者一旦出现晚上症状加重的现象，建议到正规医院的耳鼻喉科就诊，明确鼻炎的类型，然后针对病因进行治疗，具体如下：1、慢性鼻炎：患者躺下后可能会加重鼻腔黏膜，尤其是下鼻甲黏膜充血、肿胀，会加重鼻炎症状。过敏性鼻炎的患者，可能会对室内某些物质过敏，睡觉时就会引起鼻腔黏膜充血、肿胀，加重鼻炎症状。还要明确是慢性单纯性鼻炎，还是慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎可以用药物治疗，使用鼻喷激素或者口服中成药制剂，对于慢性肥厚性鼻炎，药物治疗效果较差，可以通过手术治疗；2、过敏性鼻炎：可以查过敏原，针对过敏原进行治疗。如果不能明确过敏原，鼻腔局部可以给予鼻喷激素，或者是抗组胺的鼻喷剂，还可以口服抗过敏药物进行治疗。

鼻炎不治疗会导致鼻炎症状加重，如果鼻炎引起鼻窦引流口的堵塞，会引起鼻窦炎。鼻窦炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的鼻窦黏膜炎症性疾病，临床上分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、头疼等，可能会伴有嗅觉减退或丧失。急性鼻窦炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的急性鼻窦炎症性疾病，慢性鼻窦炎是由于急性鼻窦炎反复发作或治疗不彻底转归而来，急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的首选治疗均为药物治疗。急性鼻窦炎可以口服中成药制剂，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，也可以口服抗生素，如头孢类抗生素、罗红霉素等。鼻腔局部还可以应用药物，如减充血剂可以有效缓解鼻塞，如麻黄碱类滴鼻液、羟甲唑啉鼻喷剂等，但这类药物不能长期使用，一般不超过1周。鼻腔还可以应用鼻喷激素，如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等。慢性鼻窦炎也是首选药物治疗，可以口服中成药制剂，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，也可以局部给予鼻喷激素，如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等。如果经过正规的药物治疗，3个月后鼻炎症状没有缓解甚至加重，建议进行手术治疗。