高志

《黄帝内经》中提到女子七七天癸竭地道衰即卵巢不会来月经，大部分在40-50岁左右，也有人到55还有月经。绝经以后可以出现各种各样更年期症状、绝经期症状，像潮热、出汗、脾气暴躁。好多人出现肩关节疼痛、躯体疼痛，有人肩关节痛，有人腰疼，因为雌激素缺乏，引起骨质疏松，引起疼痛。可以从以下方面进行预防： 1、饮食方面多吃些豆类制品，清淡为主； 2、精神方面尽量保持心情舒畅，少发火，少生气； 3、治疗方面可以到正规医院吃中药或针针灸，调节调节情绪，疏肝补肾。 每个人症状都不一样，有人症状很轻，有人症状很重，轻症很平稳可以度过绝经期，重症经过1-2年治疗大部分可以度过卵巢早衰症状。

卵巢早衰现在比较常见，患者主要表现为卵巢功能下降，如月经量少、月经周期延长或者不来月经，通过运动可以提高整体机能，减缓卵巢早衰发生。除运动以外，还应该改变生活习惯、饮食习惯或者不良习惯，尽量少吃凉东西如冰箱拿出来东西，中医讲心寒阴冷伤于肺。不要受凉，多穿衣服，特别不要穿露肚脐眼的衣服，露脐对于腹部也是很重要损害。早睡早起，不要熬夜，身体上养成习惯，尽量保持良好生活习惯。如果发生卵巢早衰也不要害怕，特别不要焦虑。一般不要紧，可以到正规医院生殖科或者妇科检查，查完以后可以到针灸科、中医科，采取相应治疗，一般都可以怀孕。

一般卵巢早衰患者，经过治疗大部分都可以怀孕，因为通过治疗提高卵巢功能，提高卵巢功能以后能促进排卵，促进内环境，是针灸治疗最终目的。但过程可能需要一段时间，有人很快，有人很慢，但都需要一个过程，大部分人可以怀孕。卵巢早衰患者通过针灸、中药治疗以后，不光能提高卵巢的功能，患者脾胃功能、气色、面色、形体都会感觉很轻松或者面色红润、胃肠功能比较好、者睡眠好。中医讲肾气可以提高到很大程度，促进怀孕。局部治疗或者整体功能改善都会有很大帮助。卵巢早衰患者就诊以后，大部分心情都很复杂，很焦虑，通过房氏十三针治疗，可以缓解紧张情绪，放松心情，吃得好睡得好，逐渐心情不紧张了，就可以怀孕。

现在年轻人都比较注重美，比较讲究瘦，常采取节食方式减肥。节食造成人体气血不足，中医讲人体气血不足，人体卵巢得不到充分营养，会导致月经量小，卵巢早衰，生殖功能下降。比如饥荒年代，好多妇女同志因为吃不上饭，月经都停止，节食减肥和这个作用差不多。节食减肥从中医角度讲有一定道理，但是如果有生殖需求，不建议进行节食减肥。因为节食减肥以后，生殖功能下降，可能会导致怀孕很困难。怀孕需要一定营养基础，而节食减肥中医讲气血不足，脾胃功能下降，人体只能维持基本需要，而不能充分营养生殖系统，造成卵巢功能下降，可能产生一过性早衰。

先天性肛门闭锁是非常复杂的畸形，传统意义上可以分为三种：高位、低位、中位。因为肛门闭锁不是单纯肛门闭锁，还会有瘘，瘘位置不一样。瘘在直肠和尿道里叫直肠尿道瘘，还有直肠前列腺瘘、直肠膀胱瘘，位置越高瘘口位置越高。先天性肛门直肠畸形，可能还表现为直肠末端肛门周围括约肌发育不良，包括盆底肌肉发育不良，所以手术以后有可能会出现肛门失禁。手术效果不是非常好，跟手术操作有关系，还跟本身直肠周围肌肉、盆底肌肉发育有关系，畸形越复杂、位置越高，盆底肌肉发育越差，所以手术以后出现肛门失禁的几率相对高。

先天性肛门闭锁一经诊断必须手术治疗，不手术会危及生命。根据肛门闭锁类型进行手术，位置很低，直接有瘘口，可能采用一期手术。假如有瘘，如膀胱瘘、前列腺部瘘或者尿道瘘，采用分期手术。第一期先做肠造瘘，把部分结肠拖到腹壁上，先从腹壁上排便，可以把肠道解剖出来，固定到相对正常位置，同时把瘘口处理，待伤口长好以后把肠道送回，完成肛门闭锁手术。 以往采用传统手术，创伤比较大，切口较大，不容易愈合。现在采用微创手段，很多中高位肛门闭锁都采用微创方法进行游离，损伤较小，恢复较快，治疗效果较好。

高位肛门闭锁能不能恢复正常，要看手术后恢复好不好，要看高位肛门闭锁有没有伴发畸形。假如高位肛门闭锁、盆底肌肉发育还可以，或者整个肛门内外括约肌发育都可以，而且手术操作非常正规，手术以后没有出现并发症，则恢复非常好。 但是，高位肛门闭锁伴发畸形，盆底肌发育差，手术以后部分小孩可能会出现肛门失禁，控制不住大便。盆底肌肉没有发育好没法改变，第一步做好肛门成形以后，如有持续肛门失禁现象，通过肌肉移植方式处理，可以把大腿肌肉或者臀部肌肉游离部分肌瓣，达到肛门括约肌效果，以弥补先天缺陷或者不足。

小孩胆道闭锁最好在2个月以内诊断明确，事实上很多地方做不到，因为早期表现跟一般胆汁淤积性肝炎非常像。胆道闭锁危害很大，超过2个月孩子时间每进展1周，肝脏硬化可能呈几何级增长，肝硬化程度可能进展50%，所以早期能够发现、早期能够诊断胆道闭锁，手术效果更好。等到孩子已经超过3个月或者甚至4个月以后再来诊断明确，葛西手术效果非常差，这个时候肝脏已经表现为失代偿，在Child-Pugh分级里出现C级或者已经表现为腹水或者凝血功能异常。

先天性胆道闭锁是儿童肝移植里最常见病种，但胆道闭锁是非常复杂的病，到现在为止没有人研究出具体原因。现在比较认可的说法是逐渐进展的胆道自身免疫性疾病，表现为患儿出生以后越来越黄，小便越来越黄，大便越来越白，而且可能出现生长发育迟缓，到后面出现肝腹水、肝硬化。 所以胆道闭锁病人诊断明确以后，建议做葛西手术以缓解，能够延缓部分孩子的生命，等待肝脏移植手术，60%-80%的孩子最终需要接受肝移植。

小儿脐疝是新生儿比较常见的情况，表现为小孩出生脐带脱落以后肚脐出现包块，越哭闹、越屏气，包块越明显，哭闹终止包块缩回去。绝大部分孩子不用任何干预，可以自愈。现在很多地方有民间小土方，用硬币绑住肿块，不建议使用此种方法，因为绝大部分孩子通过腹壁发育，会在一周岁以内自愈，而不是通过干预修复。如果一周岁以上还没好，需要手术修补，95%以上孩子都会在一周岁以内自愈。