高巧变

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
哮喘发作时为呼气性呼吸困难、气体排出困难、肺内气体残留量增多，故哮喘时通气功能检测呈阻塞性通气功能改变，呼气流速指标均显著下降，一秒钟用力呼气容积、一秒率、一秒钟用力呼气量、占用肺活量比值，以及最高呼吸流量均减少，肺容量指标可见肺活量减少、残气量增加、功能残气量增加，还有肺总量增加、残气占肺总量百分比增加。\n患者在行肺功能检查时，支气管舒张剂可以使发作时的气道痉挛得到缓解。当一秒钟用力呼气容积较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200mL或以上，最高呼气流量较治疗前增加6L/min或增加最高呼气流量≥20%，即可以诊断为支气管哮喘，故哮喘发作时一秒钟用力呼气容积、最高呼气流量、一秒率均显著下降。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
艾灸可以用来治疗支气管炎，艾灸治疗支气管炎是中医治疗的传统方式，其属于中医针灸疗法中的灸法，是用艾叶制成的艾灸材料，产生艾热刺激体表的穴位或特定部位，通过激发经气活动调整人体紊乱的功能，从而可以达到预病、防病、治病的目的。\n支气管炎一般取穴为肺俞穴、心俞穴、肝俞穴，喘息加大椎穴、定喘穴，痰多加足三里穴、丰隆穴。艾灸的方法是每次选3-5穴，每日一次，每穴灸20分钟。通过艾灸的方式刺激相应穴位，能够帮助支气管炎患者祛痰除湿、调畅气机、宽胸理气、清肺止咳，从而达到缓解支气管炎症状的目的。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
对于引起慢性阻塞性肺气肿的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、吸烟：是慢阻肺最重要的环境致病因素，与非吸烟者相比，吸烟者的肺功能异常率较高，被动吸烟也能引起呼吸道症状以及慢阻肺的发生。\n2、燃料：如柴草、煤炭等，燃烧时烟雾中含大量有害物质，其产生的大量烟雾可能是不吸烟女性发生慢阻肺的重要原因。\n3、其他原因：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的重要原因，病毒、细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因，慢性支气管炎增加发生慢阻肺的概率还可能与急性加重的次数和严重程度有关。还有遗传因素，慢阻肺有遗传易感性，从遗传基因角度，支持慢阻肺存在异质性，而且年龄也是诱发慢阻肺的危险因素，年龄越大，慢阻肺的患病率越高。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
尽管健康饮食不能治愈肺气肿，但可以提高患者身体抗感染的能力，可多进食高脂肪、低碳水化合物饮食，饮食中二氧化碳减少会降低二氧化碳的产生，可能有助于肺气肿患者更好管理自己的健康，常见情况如下：\n1、高脂肪饮食：不要选择油炸食品，而应选择牛油果、坚果、植物种子、椰子油，以及橄榄油、油性鱼类、奶酪等富含脂肪的食物作为零食和餐食。\n2、富含蛋白质的食物：要吃高蛋白、高质量的食物，例如食草动物的肉、家禽、鸡蛋、鱼类。\n3、其他食品：饮食中的碳水化合物可以选择复合碳水化合物，此类食物纤维含量较高，有助于改善消化系统功能和血糖的管理。新鲜水果和蔬菜含人体必需维生素、矿物质和纤维，有助于身体健康。而非淀粉类蔬菜的碳水化合物含量低，可以纳入饮食。一些蔬菜和豆类会导致腹胀、腹气，需要根据情况注意摄入量。\n如果上述食物不会给身体带来不适，可以继续食用。患者每天也应保证充足的水，足够的水分可以使痰液稀释，更利于缓解咳嗽。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
重度肺气肿患者戒烟后通常并不能恢复及好转，肺气肿患者肺部结构破坏已经形成，一般不可逆转，但戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病的重要措施，在疾病任何阶段戒烟都有益于防止慢性阻塞性肺疾病发生、发展。吸烟是慢性阻塞性肺疾病的重要发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长、吸烟量越大，慢性阻塞性肺疾病的患病率越高。\n此外，烟草中含的焦油、尼古丁等化学物质，可损伤气道上皮细胞和纤毛运动，反复出现炎症，导致气管壁损伤修复过程反复发生，进而引起气管结构的重塑、胶原含量增加及瘢痕形成。所以，肺气肿形成后其结构组织破坏已经形成，就不可逆转，戒烟后肺气肿一般也就不会好转。但戒烟后有害气体吸入减少，可以减轻气道和肺部炎症，延缓慢性阻塞性肺疾病的发生和发展，故还是需要戒烟治疗。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
对于引起慢阻肺的常见病因，主要考虑以下几个方面：\n1、吸烟：是慢阻肺最重要的环境致病因素，与非吸烟者相比，吸烟者的肺功能异常率较高，被动吸烟也能引起呼吸道症状以及慢阻肺的发生。\n2、燃料：如柴草、煤炭等燃烧时，烟雾中含大量有毒物质，会产生大量烟雾，可能是不吸烟的女性发生慢阻肺的重要原因。\n3、遗传因素：慢阻肺有遗传易感性，从遗传因素的角度，支持慢阻肺存在异质性。\n4、年龄：是慢阻肺的危险因素，年龄越大，患病率越高。\n5、其他病因：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的重要因素，细菌、病毒的感染是慢阻肺急性加重的常见原因。慢性支气管炎增加发生慢阻肺的概率，还可能与急性加重的次数、严重程度有关。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
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慢阻肺患者一动就喘，属于Ⅲ级心衰，对于心衰的分级，具体如下：\n1、Ⅰ级心衰：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛。\n2、Ⅱ级心衰：患者体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时活动时，会可出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛。\n3、Ⅲ级心衰：患者体力活动明显受限，小于平时活动时，即可出现上述症状。\n4、Ⅳ级心衰：患者不能从事任何体力活动，休息状态下也可以出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛，在体力活动时症状加重。

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支原体感染的患者，需要在治疗后随访，采用细菌培养法，宜在停药后两周进行复查。如果采用核酸检测法，宜在停药后四周进行复查。支原体的潜伏期较长，一般潜伏2-3周，或发病前2-3天直至病愈后数周，均可在呼吸道分泌物中发现支原体。\n病原学检查时，通过留取痰、鼻拭子、咽拭子，以及子宫颈、尿道等处的标本，将标本送细菌培养。支原体生长缓慢，对培养环境要求苛刻，培养时间长，其敏感性低于60%。但支原体培养阳性可确认支原体感染的诊断，是判断支原体感染的金标准。支原体核酸检测包括DNA和RNA的检测，具有高灵敏度和特异性的特点，适用于支原体感染的快速诊断，检测时间约三小时，且结果稳定，可满足临床早期诊断的需求。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体感染可以吃红霉素。支原体没有细胞壁，因此支原体对作用于细胞壁的抗生素耐药，β-内酰胺类抗生素、糖肽类抗生素对支原体无效，大环内酯类为首选药物，红霉素属于大环内酯类，所以红霉素可以用来治疗支原体感染。人型支原体对林可霉素敏感，但对红霉素耐药，与之相反，解脲支原体对红霉素敏感，但对林可霉素耐药。人型支原体对克林霉素敏感，而解脲支原体对克林霉素仅中度敏感。\n随着抗生素的广泛应用，不可避免的出现耐药。一般来说，交沙霉素、强力霉素、美满霉素对支原体的敏感率都在90%以上，是治疗支原体的主要抗生素，必要时可根据药敏结果选择抗生素。四环素类也是常用的治疗支原体感染的药物，如四环素无效，还可以选择氟喹诺酮类抗菌药物。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
在支原体治疗期间，一般考虑以下做法：\n1、注意个人卫生：支原体感染很多时候是由于不注意个人卫生导致，最好每天用温水清洗私处，更换内裤。治疗期间需每天将个人内衣、毛巾、浴巾等进行高温杀毒，平时注意勤洗手，在便前、便后洗手，不在公共卫生间用坐便器。\n2、禁止性生活：避免交叉感染，男女双方只要有一方患有支原体感染，另一方也要及时检查，并同时进行治疗，单独使用毛巾、浴巾、脸盆等日用品。\n3、其他做法：患者要注意合理的饮食习惯，忌烟、酒，忌辛辣、刺激以及寒凉的食物，以清淡食物为主，平时多吃富含维生素及高纤维类的食物。注意休息，积极且适量的锻炼身体，以提高机体的免疫力和抵抗力。