高峰

网织红细胞指介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间，尚未完全成熟的红细胞。网织红细胞计数可判断骨髓红细胞造血情况，因而对血液系统诊断和观察疗效具有重要意义。网织红细胞正常成人参考范围为0.5%-1.5%，新生儿为2%-6%。 临床患者发生溶血性贫血时，由于大量红细胞进入血循环，可使网织红细胞数量高达20%甚至更高，因此，网织红细胞计数为贫血患者经常随访检查的项目之一；急性失血患者失血后5-10天，网织红细胞可达高峰，2周后可恢复正常；骨髓增生功能良好患者，如缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血患者给予铁剂、维生素B12及叶酸治疗后，可见网织红细胞明显增加，1周左右达到高峰，临床可用来判断治疗效果。

视神经脊髓炎是临床上一种比较严重的疾病。因为损伤的部位比较广泛，可以损伤到大脑脊髓和视神经，出现的症状往往比较重。而且早期往往进展比较快，可以在数天内加重甚至达到高峰，因此急性期治疗非常重要。视神经脊髓炎急性期的治疗首选大剂量的激素冲击治疗，1000mg/d的激素冲击治疗，对于大部分患者效果比较好。 激素冲击治疗以后能够在短期内缓解症状，但是有一部分患者对激素不敏感，或者说使用激素以后效果比较差。这个时候可给予血浆置换治疗。还有一种方法就是大剂量的免疫球蛋白冲击治疗，效果也十分不错。与多发性硬化的患者治疗不同，视神经脊髓炎缓解期，需要相对长期的口服激素，且需逐渐、缓慢的减量，逐渐减到最小剂量，比如每天5mg、10mg、20mg进行维持治疗，通常需要维持半年到1年的时间，甚至有的患者停用激素后症状复发，需要激素维持2年左右的时间。 为了预防复发，视神经脊髓炎的患者在缓解期还要口服一些免疫抑制剂，需使用6-9个月左右。临床上通常用如硫唑嘌呤、环磷酰胺、利妥昔单抗，这些都是能够有效预防复发的药物，同时在治疗期间可以配合康复治疗，能够改善患者的症状，防止症状复发。

遗传在银屑病性关节炎发病中起到特别重要的作用。银屑病性关节炎的发病年龄，男性在20-39岁是高峰，女性15-39岁是高峰。近年来发病率有上升趋势，和工业污染、工作环境等因素可能有关系。银屑病和银屑病性关节炎有家族的具体倾向，单卵双胎共患病的概率远高于正常人，约有15%的银屑病性关节炎患者亲属也有银屑病性关节炎，另外30%-45%可能患有银屑病。有银屑病或者银屑病性关节炎家族史对诊断银屑病性关节炎的患者可以提供诊断支持。导致家族聚集的相关基因也并不是一个基因，易感基因主要有MHCI类基因，特别是位于HLAB和HLAC基因的多个位点来相互作用。 另外，银屑病性关节炎的发生可能和感染有直接关系，也可能与外伤有关系，生活习惯因素、内分泌紊乱等也参与银屑病性关节炎的发病。在治疗过程当中也要注意环境和感染的因素。

足月儿生理性黄疸，在出生后2-3天开始出现、3-5天达高峰、5-7天开始消退，最迟生后2周内彻底消退。早产儿通常在生后3-4天出现、5-7天达高峰、生后7-10天开始消退，最迟不超过生后4周即可彻底消退。满足上述条件后，孩子黄疸水平较低，处于生理性黄疸数值范围内，可认为属于生理性黄疸。如果孩子黄疸出现较早或消退较晚，或黄疸水平较高、进展较快，又或黄疸消退后复发，则通常属于病理性黄疸。通常对于生理性黄疸，足月儿生后2周内可彻底消退，早产儿生后4周内可彻底消退。黄疸属于新生儿期常见疾病，大部分孩子生后可出现黄疸，主要由于体内胆红素水平升高，导致皮肤、脏器黄染所致。黄疸主要与新生儿期胆红素代谢生理特点有关，50%以上足月儿及70%-80%早产儿，可能出现生理性黄疸。

黄疸指数的标准通常与宝宝的日龄密切相关，根据不同的日龄，标准也不同。若孩子的黄疸指数为18μmol/L，建议在医生的监测和指导下观察，必要时进行相应治疗。一般宝宝出生后1-2天会开始出现黄疸，并逐渐加重，4-6天时达到高峰，再慢慢下降，到生后15天时会消退。若生后3天内黄疸指数18μmol/L，由于可以进一步上升，所以可能存在风险，需要积极治疗。若生后5-6天黄疸指数18μmol/L，可先在医生的监护下观察。但若黄疸指数≥20，有造成脑病的风险，如损伤孩子的智力、听力、视力等，需要避免贻误治疗、出现后遗症。

母乳性黄疸在3周到3个月以内会消退，为良性黄疸，通常无需特殊处理。母乳性黄疸为纯母乳喂养的小儿，在出生后3-5天出现黄疸，通常在2周内上升到高峰。患儿除黄疸外，精神状况、吃奶、生长发育均正常。如果不能确定黄疸是否为母乳性黄疸，可以暂时暂停母乳喂养3-5天。如果3-5天以后通过经皮胆红素测定黄疸值较快下降，则证明为母乳性黄疸。 此外，如果患儿黄疸长时间，如超过1个月未消退，建议家长带患儿到医院就诊，检查是否母乳性黄疸。因部分其他病理性黄疸，如胆道闭锁，如果没有及时诊治，会影响患者预后。

肺组织是对放疗最敏感的器官，所以放疗是肺癌治疗的重要手段之一。放疗在通过射线杀死肿瘤细胞的同时，会使放射野内正常肺组织受到一定剂量照射，造成不同程度组织损伤，称为放射性肺炎。放射性肺炎发生的高峰期主要在放射治疗结束后2-3个月，大约70%的患者会发生轻度放射性肺损伤，仅有5%-15%的患者会出现临床症状，表现为咳嗽、气急、发热，体温多在38℃以下。当上述症状出现时，需要引起高度重视，并且及时就诊，进行合理规范的治疗，避免病情加重，甚至导致严重的后果。 对于放射性肺炎的治疗主要是激素治疗，激素的减量及停用需要遵照医生医嘱。合并肺部感染时需要积极给予抗感染、吸氧及对症支持治疗。并且放射性肺炎的预防比治疗更重要，要求医生在实施治疗时结合患者一般状况、肺部基础疾病以及肿瘤病期，制定合适的放化疗方案，降低放射性肺炎的发生率。而在整个肿瘤治疗过程中需要加强对患者的全程管理，做到早发现、早诊断、早治疗。

脑动脉手术以后多久度过危险期分情况而论，具体如下：1、未破裂动脉瘤：体检时发现动脉瘤没有破裂，脑内没有出血过程，手术难度相对较小，无论是做开颅夹闭手术，还是后期加入栓塞，手术均有较高成功率，术后一般3天便可度过危险期；2、蛛网膜下腔出血：会引起脑部较多中小动脉痉挛，痉挛后血管直径变小，脑组织会出现弥散性的缺血表现，容易加重脑组织水肿，水肿高峰期一般要2周后才会缓慢下降。因此蛛网膜下腔出血后发现动脉瘤，再进行动脉瘤夹闭手术，术后危险期可能持续2周甚至更久。

小朋友被烫伤，如果是大面积烫伤应第一时间送往医院，由专业医生处理。对于小面积烫伤，早期可用大量凉水冲洗创面0.5-1小时。早期冷疗可以迅速降低热量对创面进一步的损伤，还可以起较好的止痛效果，减轻渗出和水肿，减少水泡形成。通常冷疗0.5-1小时以后，用干净毛巾包裹住创面送往医院，由专业医生给予处理。可碘伏消毒，或烧伤药膏、烧伤敷料包扎换药。在换药期间要注意保持创面的清洁干燥，不要吃辛辣刺激的食物。早期前48小时是渗出高峰期，烫伤损伤了表皮和真皮层，导致大量的毛细血管渗透性增强，会有大量组织液渗透到组织间隙，可能会形成大小不等的水泡。小的水泡通常无需特殊处理，直接碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可。对于大的水泡，可碘伏消毒，用无菌注射器将水泡液抽出，保留水泡皮，用烧伤药膏包扎换药。通常有水泡形成的创面均属于二度烫伤创面，二度烫伤又分为浅二度烫伤和深二度烫伤两种情况。浅二度烫伤2周内愈合，愈合后留疤的几率较小，而深二度烫伤通常20天左右愈合，愈合以后留疤的几率会显著增加。所以创面愈合以后，要给予正规的预防疤痕增生治疗。

宫颈糜烂不是病，而是一种生理性的现象。宫颈管有柱状上皮，宫颈外口有鳞状上皮，每个育龄妇女的月经周期的雌激素水平不同，可能排卵期达到高峰，排卵以后到月经前期降到最低点，雌激素水平不同，柱状上皮与鳞状上皮也存在交界现象。如果雌激素水平高的情况下柱状上皮会外移，做妇科检查可以看到宫颈糜烂样改变。如果雌激素水平低，鳞状上皮覆盖柱状上皮，外观看到光滑的宫颈。 所以宫颈糜烂不是一种病，是一种生理现象，糜烂说明还年轻，雌激素水平是正常，如果光滑也不糜烂，见于绝经后的妇女，鳞状上皮覆盖柱状上皮，外观不再有糜烂的现象。如果绝经后的妇女还有糜烂样的表现要排除癌前病变，甚至是宫颈癌。 所以宫颈Ⅱ度糜烂的治疗要具体情况具体分析，先做癌前筛查，即宫颈癌前的筛查，做人乳头瘤病毒检查以及液基细胞学的检测。如果没有问题，性生活的时候也没有出血，没有任何症状，分泌物也正常，则是生理现象。如果外观看糜烂，虽然TCT、HPV防癌筛查没有问题，但分泌物黄色，性生活有出血，可能是宫颈急性炎症，这时候宫颈表现属于水肿、充血、分泌物多的状态，需要治疗。如果是炎症导致的糜烂治疗可以采取物理疗法，所谓物理疗法就是局部冷冻、激光、电烧等。