高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血可以采取适当的引流方式来促进脑内血肿向外流出，减少创伤。但是也一定要注意穿刺引流只是恢复的一部分，后期还需要各种的方式，共同来促进患者的恢复。包括脑管里边注射尿激酶，其可以有效化解血凝块，从而使其变成液体形态向外流出。但会存在出血、感染等风险，所以也要在临床当中慎重实施。脑出血引流一定要注意引流管颜色、性状和量，避免突然之间增多，从而造成患者不良反应。搬动患者时一定要注意体位变化，避免因为体位突然变化而造成脱管，其也可能会加重脑出血进一步形成。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，车祸导致脑出血但人清醒，一般情况下两周左右就可以出院回家，但是也一定要根据患者的实际病情进行评价。车祸导致脑出血，如果人清醒，这说明大脑的损伤并不是非常严重，如果能够积极给予相关救治，没有并发症发生，整个预后相对比较不错。基本上脑出血在7-10天左右就能稳定，再观察2-3天没有特殊问题，就可以出院回家，基本上整体的周期在两个周。\n有的患者可能会因为车祸伤及身体其他部位，比如肋骨骨折、腰椎骨折等等，所以一定要完善检查，才能更好地制定相关的出院时间，减少后期不良反应的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑积水的原因无外乎两种：1、脑脊液分泌过多；2、脑脊液吸收过少。在临床当中，第一、占位性质因素，比如脉络膜乳头状瘤会分泌过多的脑脊液，从而形成脑积水的情况。囊肿、肿瘤、脓肿可能在生长的过程当中压迫甚至堵塞脑脊液循环的通路，也可能造成脑积水。第二、外伤、脑血管病等等情况，比如外伤和脑血管病以出血性质为主，血液在整体循环吸收的过程当中可能直接堵塞脑脊液循环通路，从而造成各种脑积水的症状。第三、蛛网膜囊肿以及蛛网膜粘连，这种情况下造成吸收障碍，也会表现脑积水的情况，一定要查明原因积极治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑积水不治疗存活的时间，一定要根据具体的情况进行具体的对待。如果是急性的脑积水，不经过积极的治疗，有可能只能存活2-3个小时，脑积水会急速膨胀，颅内压力急速增高，引起脑疝、呼吸和循环功能衰竭，从而造成死亡。而对于慢性脑积水，有可能1、2个月还没有引起患者死亡，要看自身的一般形态以及脑积水的具体严重程度。每一个脑积水的患者压力的不同决定了颅内的病情变化不同，甚至脑积水后期可能出现一定的好转趋势，但是往往也不治愈，更加容易造成患者死亡。对于脑积水，还是应该及时救治，现在的治疗理念也不错。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞病一般不可能根治，只能是改善临床症状，缓解患者痛苦，而且可以延缓后期恶化的可能性。因为对于脊髓空洞病而言，往往是解剖因素异常造成的，有很多人也可能是因为生长发育问题造成的。所以在这些情况下，尤其是对于生长发育本来就异常的患者而言，是没有办法治愈的，只能延缓病情发展。偶尔有少部分可以治愈，往往是因为后天因素造成的，经过积极的治疗把因素解除，在后期可以缓慢恢复，但是不可能从根本上根治。如果没有条件或者没有积极治疗，后期还会再复发。所以脊髓空洞病一定要积极治疗，但是不能有过高的期望。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中尺神经损伤大约需要2-3个月才能比较好的恢复，但是也一定要根据患者的实际病情进行评判。尺神经损伤只是一个笼统的说法，有的尺神经损伤相对来讲比较轻，只是轻微的牵拉伤，这种的积极给予改善循环、营养神经治疗，很快就能有明显的好转，基本上不会留有明显后遗症，有可能在一个月左右就能恢复得很好。\n有的尺神经损伤相对来讲比较重，比如挫裂伤、断裂伤等等，这种后期的恢复非常麻烦，甚至有的永久不能恢复，特殊情况下还要采取外科手术进行神经吻合治疗，所以一定要结合患者实际病情进行评判，这样才最准。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
颈部脊膜膨出，出现了手指活动不便情况，说明神经有一定的影响，治疗方案分为三步：第一步，尽早进行外科手术治疗，维持正常的解剖学形态，减少神经的进一步受损概率，是非常重要的。第二步，口服营养神经药物治疗，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片或者是甲钴胺、维生素B1，进行联合服用。第三步，康复功能锻炼，因为对于手指活动不便，长期下去很可能造成肌肉萎缩、关节粘连、肌肉强直等等，则会更加造成手指活动不便的情况。所以，及早进行规律的康复功能锻炼，包括伸直、握拳等等，有助于在后期恢复一定的活动能力。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
中风后遗症手脚麻木采取针灸治疗是相对比较好的治疗手段，可以在一定程度上加强神经对于肢体的再次支配能力。但也一定要注意这里边有几个关键点，最好是在3个月内尽早的实行针灸治疗，针灸虽然有一定的疗效，但是并不是所有的都使用。如果超过3个月疗效会大打折扣，所以尽量在3个月以内及早行针灸治疗才能够更加有效。针灸只能是作为治疗的一部分不是全部，最好的方式是结合更多其他的治疗方式，包括内科的药物、康复功能锻炼、推拿、按摩、理疗等一系列的方式，更加有利于手脚麻木的恢复。在临床中需要综合去评判这样的患者病情，才能更加有效。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，如果有中风前兆，这个时候一定要及早的送入医院进行进一步检查，这样才能更好的解决患者的问题，这个是非常重要的一点。但是也有的人可能相对而言症状不明显，这个时候可以先卧床休息，保持情绪的平稳，如果确实半个小时之后症状仍然未见明显缓解，仍然是及时去医院进行检查更加重要。\n一般来讲，要做头部CT、头部核磁检测。很多时候如果能够在早期送入医院进行诊疗，很多脑中风的患者可以达到有效逆转，比如缺血性脑中风，很有可能就可以采取静脉溶栓治疗，这样很多患者能够达到非常有效的治疗目的，所以一定要结合实际才能更好的评判。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血恢复期的问题一定要看具体情况进行具体对待。假如最轻的一种，也就是脑出血仅有5ml左右，症状轻微，神志清楚，没有什么异常的表现，而且这个时候也没有并发症的发生，这样通过保守治疗的方式，一般恢复期是在一个月就可以基本上完成康复，可以回家自我生活能够自理。如果对于中度的脑干出血，表现为昏迷状态，甚至是出现了肺部感染、脑积水、硬膜下血肿等等并发症，并且当时甚至呼吸都有影响。这样的情况下，恢复期就会非常长，需要慢慢地等积血吸收，神经细胞慢慢的重塑。这样时间大约会在3个月左右。而对于更加严重的脑干出血有可能出血，当时就会出现呼吸和心跳的抑制，导致死亡的情况，就不能谈及后期的恢复。