马涛

色素痣的祛除是现在比较关注的问题。所有的去痣方法里面，手术切除是最干净最彻底的治疗手段。此外，根据部位不同和大小不同，不一定非要选用手术，比如比较小，直径大概在2mm以内的色素痣或者长在部位不太明显，可以用激光或者冷冻手段进行祛除。激光或者冷冻往往不能一次性根除，是因为色素痣的深度不一样，有的在真皮深层，在做激光治疗的时候一般不能突破真皮深层，那样会留下永久性的凹陷瘢痕。所以在做激光治疗的时候，一般打到真皮浅层，如果色素痣比较浅，一次就掉了，如果比较深，随着皮肤的向上推移、角化，色素痣会逐渐向上涨，可以再做第二次，甚至于第三次治疗，然后祛除色素痣。

由于眼睑的结构比较疏松，眼睑手术，无论是双眼皮、眼袋，还是色素痣的切除，术后眼部都比较容易肿，甚至产生淤青。术后的护理包括做完手术以后尽量冰敷，抬高头部，让水肿减到最轻，让淤青的范围能够减少到最小，有助于恢复。饮食方面，建议尽量避免摄入辛辣饮食及海鲜，尽量避免饮酒，因为这些饮食扩张血管的作用会加重淤青、加重水肿，也会延长恢复过程。另外很重要的一方面是伤口在拆线之前、没有完全长好之前，尽量不要沾水，至少术区不要碰水，以避免后期感染所导致的一系列并发症。

色素痣会长在上眼睑、下眼睑不同的部位，手术方法，包括手术切口可能也会不一样。下眼睑色素痣的去除方法根据大小而定，比如很小的色素痣，直径在2-3mm，甚至更小，通过手术直接切除，一般不会影响下睑的形态，采用局麻的方法，手术时间一般不超过1小时。如果色素痣比较大，比如切除以后导致下睑外翻，甚至于下睑大面积缺损，可能要进行转移皮瓣、植皮或者远位的轴型皮瓣修补缺损等操作，手术规模较大，患者由于疼痛或者害怕，可能要选取住院全麻的手术方式。具体的手术方法或者具体的麻醉方法要根据患者下睑色素痣的情况和主治医师的治疗方案来定。

手术切除是比较直接或者比较彻底的去除色素痣的办法。由于眼睑色素痣的部位不一样，或者肉眼可看的边界范围无法确定，所以可能会出现一次手术切除不干净，色素痣又再次出现，或者是手术切除很干净，但是由于别的原因，比如色素痣位于深部，术后再次长出的情况，针对该情况，一般采取的办法就是再次手术。如果术后睑缘上面或者结膜内部出现少量色素痣，也可以通过激光的方法进行轻度的清除，治疗的伤害性比较小，恢复会比较快。

垫下巴又称为隆下颌，临床上分为两类，一种是假体，另一种是自身的组织材料，比如脂肪。如果是使用假体来垫下巴，会从口腔内部下颌的部位，开一个约2cm的小口，然后将假体植入到下巴的边缘上，会形成并发症，比如前后偏斜，左右的偏斜，当然，对于正规的医生，会尽量避免并发症情况的发生。再就是对于假体的排斥反应或者是感染，比如使用自体材料脂肪填充，相应的并发症就会少。而自体脂肪的存活率，也是需要面对的问题。另外还有一种方法是填充玻尿酸，包括胶原蛋白等异体的材料，同时也会存在吸收的问题，以及针对异体材料的排斥问题。

口部分为上、下唇，口部整形主要分为以下几种： 1、下唇的过度肥厚，可通过切除的办法，将厚唇变薄； 2、薄唇变厚，可通过注射的办法或者手术增厚。对于部分解剖结构不明显，比如唇峰、人中、唇珠等不明显，可通过注射玻尿酸或者是胶原蛋白，突出唇峰或者唇珠，达到美容的效果； 3、如果唇缘的不整齐，也可通过手术的办法，使唇缘变得清晰可见，包括上唇和鼻基底之间的距离，如果过大，也可以通过手术，进行鼻基底的切除，缩小上唇与鼻基底之间的距离，然后达到美容的效果。

开眼角手术又叫内眦赘皮开大术，有很多手术方式，每个大夫的习惯不一样。所以破坏程度和损伤程度又不一样，如墨氏法、V-Y的改形，Z状的改形，所以会造成内眦部不同的瘢痕。还有手术医生的操作习惯，有些医生很轻柔，有的很暴力，会损伤局部皮肤，所以形成瘢痕的大小就不一样，由于内眦没有遮挡，所以瘢痕就会很明显。早期由于内眦部瘢痕增生，比如比较红甚至突出皮面，所以会造成内眦部比较明显的印记。大部分人需要3-6个月的恢复期，瘢痕增生会逐步软化，包括红的这种迹象逐步才会退红，这样更接近于自然。

上睑下垂会严重的影响受术者的眼睑美观，一般会通过上睑提肌的缩短术来提升上睑的开合度，同时形成重睑的褶皱，从而达到比较完美的上睑的效果。

埋线手术创伤比较小，术后恢复时间短，受术者做完手术后，可以回家进行冰敷处理，还应注意抬高头部、动作轻柔，避免进一步出现渗血、渗出、肿胀等。