马云

小儿感冒原因以病毒为主，除此之外还有支原体和细菌感染，这三种病原体是常见的小儿感冒原因。小儿之所以容易感冒，因为6个月至三岁宝宝体内不再有母体带来的抗体保护，而自身抗体发育不够完善，所以六个月以上到三岁左右的孩子这个年龄的孩子最容易感冒生病，尤其是冬夏节季，由于天气的忽冷忽热，或家长穿衣服添加的不合适，都容易引发小儿感冒。

小儿感冒90％是由于病毒引起，其有轻症和重症之分。轻症为鼻部症状、轻微咳嗽、咽部不适，轻症小儿病毒性感冒3-5天后可自然恢复；重症小儿感冒出现体温持续高热达，并伴有寒颤、头疼、全身无力、食欲减退、睡眠不安，也可以由分泌物引起频繁的咳嗽。其白细胞一般偏低或者正常，如果合并细菌感染，白细胞可增高，但是在严重病毒感染的时候，白细胞计数可以减低，中性粒细胞百分比是增高的。因此，白细胞总数不高，但是中性粒细胞增高的患儿，其病情比较严重，应及时带患儿到正规医院就诊。

小儿感冒后饮食需调整，首先提倡母乳喂养到4个月左右的时候，及时添加辅食。因母乳喂养对婴儿生长、发育好处很多，尤其初乳含有母体的抗体，可以让婴儿在6个月内少生病。所以，小婴儿感冒期间仍提倡母乳喂养，4个月后的婴儿应添加适量的辅食。此外，让患儿多喝水、多吃青菜，避免暴饮暴食，不要过分要求患儿的蛋白摄入和高热量食物摄入。

小儿感冒后，家长不要过于着急，应冷静处理，首选用药物治疗，如果体温在38.5℃以下，可采取物理降温，也可服用清热解毒的中成药。如超过38.5℃，建议服用退热药，比如布洛芬、泰诺等，根据病情，四到六小时可以重复一次，但用量不能过大。 因为六个月到三岁的小儿，其神经发育不完全，体温过高，未及时退热，可引起高热惊厥。 如果是风寒感冒，可服用辛温解表的药物。此外，需注意局部治疗，因小儿感冒主要症状为鼻子堵，可以使用滴鼻药。但注意婴儿应尽量少用滴鼻药。

小儿感冒是指喉部以上的急性感染，又称为上感，属于小儿常见疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。小儿感冒90％是由于病毒引起，也可由细菌或者支原体的感染引起。小儿感冒可全年发病，冬春季发病较多，婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。 因此，幼儿期发病较多，到学龄期儿童发病逐渐减少。由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。

脊柱裂的检查方法包括如下内容： 1、胎儿时期的三维或四维B超，观察有无脊髓脊膜膨出； 2、胎儿时期磁共振可观察有无脊柱裂和脊膜膨出类型； 3、新生儿的检查包括腰背部有无包块和颜色变化，如存在包块和颜色变化，需及时做X光片检查，观察脊柱裂发育情况，有无椎板缺失； 4、新生儿腰骶椎核磁共振或脊椎磁共振，脊椎磁共振包括颈椎、胸椎、腰椎核磁共振，判断脊柱裂合并类型； 5、双肾膀胱输尿管B超，一般患者伴有肾积水和膀胱功能较差，需检查膀胱储存尿量、膀胱是否光滑、尿动力学、膀胱功能储存有无括约肌功能障碍、有无增强或减低等。

脊柱裂的治疗主要为手术治疗，采取显微镜下加诱发电位，准确观察神经根有无功能障碍，选择不同手术方法： 1、脊髓纵裂：需把脊髓间纵裂去除； 2、脂肪脊髓脊膜膨出：需把脂肪大部分切除，脊髓四周及骶尾部终丝离断，周围松解，使脊髓不受牵拉； 3、脊髓脊膜膨出：需把脊髓与周围分离，再人造椎管，保护脊髓； 4、如脊髓合并栓系：需把终丝离断，使脊髓位置逐渐恢复，改善症状。

脊柱裂的预防包括如下内容： 1、怀孕前三个月每天服用叶酸，并到医院检查血液中的叶酸浓度； 2、怀孕后三个月每天坚持服用叶酸，并测量血液中叶酸浓度，防止神经管畸形； 3、怀孕期间做围产期保健，如三维B超、四维B超，观察脊柱排列情况，有无脊髓脊膜膨出、栓系、背部包块等，胎儿脊柱核磁共振可以确诊； 4、出生后如发现肉包，一般在2-3个月尽早手术，如发现透明包块，需及早手术； 5、观察婴儿大小便和下肢功能有无异常。

脊柱裂的手术适应症包括如下内容： 1、背部包块透明或背部中线异常，都需尽早手术治疗，三个月内手术效果最好； 2、如伴有脊髓脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出等，需及早进行手术； 3、晚期出现下肢功能障碍、肾积水、大小便完全失禁等，术后会有一定程度的功能改善。 只要伴有脊髓栓系、脊髓周围粘连、脂肪脊髓膨出、脊髓脊膜膨出都需进行手术治疗，无绝对禁忌证，如伴有绝对颅内高压，需先治疗颅内高压再手术。

脊柱裂是一种先天性神经管畸形，由怀孕后三个月服用叶酸过少所致。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，隐性脊柱裂背部正常，但X光片表现为椎板闭合不全；显性脊柱裂指患儿出生后腰背部表现有痣、血管瘤、腰背部毛发、透明囊等。显性脊柱裂又分为很多种，如脊髓栓系、脂肪脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、囊状膨出、T状膨出等。