项立新

固定义齿修复后引起牙龈炎，主要存在以下几个方面原因： 1、牙齿预备不良：导致佩戴过程中固定义齿压迫牙龈组织及牙床； 2、粘接剂未去除干净； 3、部分病人为易过敏体质，对材料要求较高，比如烤瓷牙、镍铬牙和一般普通的烤瓷冠等，长时间佩戴含有金属的固定义齿可能引起排斥反应，继而发生牙龈炎；目前倾向于使用对牙龈没有刺激的材料，比如全瓷冠，应其中不含金属，可避免对牙龈产生刺激。

如大牙缺失，活动义齿为最简单的修复方法，对于任何缺牙都可以进行活动义齿修复。活动义齿修复的优点如下： 1、比较简单，牙体预备取模型即可； 2、较为经济，价格比较低廉。 而活动义齿修复的缺点如下： 1、失去骨头支持，活动义齿的咀嚼功能比较差； 2、每餐饭后需要清洗，晚上需要摘下； 3、如果修复并不十分到位，边缘对牙床造成刺激，则会引起牙龈组织病变，还会因长期牙龈刺激而导致牙龈癌变，均可出现长期溃疡。如不及时处理，可能导致牙床受损。

若全口缺牙患者需制作全口义齿，主要通过唾液吸附力及大气压力达到边缘封闭、固定。 全口活动义齿可能给患者的咀嚼或者社交造成影响，较易掉落。而随着科学发展，通过种植牙技术开展以后，此问题得到解决。如患者自身骨条件较好，全身状态良好，且有一定的经济条件，可以进行固定。相当于在空腔中安装种植体，如上颌一般需要6-8个种植体，下颌至少需要六个种植体，架起假牙后达到固定。 若经济、骨头或全身条件不允许，则可在上下颌各种植两颗，也可以起到固定作用，效果较全口假牙更为理想。

缺牙部位进行活动义齿修复时需要注意的方面具体如下： 1、一定要到正规医院找专科医生处理，比如修复科医生进行活动义齿的设计，以尽量符合生物学原理，避免使其承担过多负载；如果活动义齿过度负载，则其容易损坏； 2、佩戴活动义齿后患者可自觉不适，且咀嚼、进食过程中均可造成残渣残留；患者应定期摘下活动义齿并清洗干净，夜间睡眠时应取下活动义齿浸泡于凉水中； 3、患者佩戴活动义齿以后，应定期到医院进行检查；因为部分相邻挂卡环的牙齿会有蛀洞出现，如果发现临近的牙齿存在龋洞，需要及时修复、修补。

对于正常的牙体组织主要通过牙髓进行营养，牙髓可为牙体组织提供血运、营养。一旦牙髓坏死，如果不及时治疗，则会变为部分根尖病变。根尖病变则是破坏根尖骨，若病变不治疗，骨破坏会越来越大，无论是囊肿还是肉芽肿都会逐渐增大，破坏骨质。 所以牙髓如果坏死属于比较严重的情况，应引起重视，还需要及时进行治疗和修复，避免预后不良。

牙齿掉落后需制作义齿进行修复。通常可进行种植修复，使用种植牙技术对牙齿进行修复，套上后用钉固定。既往牙齿缺失后需将牙齿磨小后套上义齿，应用固定桥进行修复，还可以进行活动修复，即活动义齿、活动假牙，可以摘戴。活动假牙较为方便、便宜，但功能相对较差。 固定义齿的功能和真牙相同，但价格较高。如使用固定桥需要磨除两遍功能正常的牙齿。如果经济条件允许，推荐进行种植修复，种植一个钉子，再戴上一颗牙齿，其与真牙相同。