韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
儿童患有急性荨麻疹通常是由于患者应用药物过敏，如抗生素、解热镇痛药，在周身出现水肿性红斑、风团等表现，也可以由于大量食用异体蛋白，如牛羊肉、海鲜等食物后造成的过敏反应，还有一部分是由于口服坚果类的食物。所以在治疗之前要对上述作用因素加以避免，同时在口服药物方面可以选择盐酸西替利嗪口服液或者应用氯雷他定糖浆配合复方甘草酸苷胶囊，局部可以涂抹炉甘石洗剂，起到止痒、散热的治疗效果。治疗期间要避免患者过度劳累，保持良好的休息以及精神状态。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
儿童患有白癜风多是由于遗传因素、免疫紊乱因素等导致，在临床治疗上可以选择钙调磷酸酶抑制剂如吡美莫司乳膏或者0.03%他克莫司软膏，此药物可以应用于两岁以上儿童。同时也可以选择复方卡力孜然酊涂抹，但是此药物取药应用于白斑内，尽量避免涂抹到正常皮肤上，以免造成不必要的色素沉着。在口服药物上可以选择白灵片，在物理治疗方面可以选择308nm准分子激光照射，达到局部复色的治疗效果。

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过敏因素导致的湿疹，在临床治疗上需要进行抗过敏的治疗。病情较轻者可以口服二代的抗组胺药物，如盐酸依匹斯汀胶囊，或者是盐酸奥洛他定片。如果病情较重者，需要静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液、或者复方甘草酸苷注射液。再严重者可以静点甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，或者是口服曲安西龙片，以及醋酸泼尼松片这样的糖皮质激素药物。　　在外用药的选择上如果出现渗出、糜烂的表现，可以局部外用蛋黄油或者紫草油涂抹，如果严重者可以应用皮肤康洗液进行湿敷，对于干燥性皮疹可以涂抹糠酸莫米松软膏。

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过敏好了，在脸上留下红印，主要是由于皮疹消退之后遗留的色素沉着印。此时可以不予处理，如果长时间没有祛除，可以应用氢醌软膏进行涂抹。一天两次，适量外用。还可以应用染料激光来进行处理，或者是应用果酸的方式，就是在面部涂抹果酸，一般周期是三次左右，即可以消退。治疗期间不能喝酒，不能吃辛辣、刺激性饮食，比如生葱、生蒜、浓茶、咖啡，也不能吃牛、羊肉、海鲜等发物。尤其要注意的是不能在日光下强烈持久的暴晒，还要注意不能够涂抹有刺激性的化妆品等。

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皮肤晒太阳过敏，如果病情较轻微，伴有轻微的瘙痒以及局限性的淡红斑，此时可以仅用外用药物治疗即可，涂抹糠酸莫米松软膏、丁酸氢化可的松软膏，混合黑豆馏油、氧化锌硼酸软膏。如果伴有一定的瘙痒，可以口服盐酸左西替利嗪口服液、盐酸奥洛他定片进行治疗。如果皮疹面积较为广泛，伴有一定的肿胀，可以配合应用复方甘草酸苷片进行治疗。如果皮疹仍旧有新发并向四周扩散，需要立即静点复方甘草酸苷注射液，配合硫代硫酸钠注射液加强抗过敏治疗，尽早控制好皮疹。

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面膜用过之后出现了过敏反应，可以在面部表现为境界清楚的水肿性红斑，有斑丘疹、丘疹、丘疱疹等表现，伴有瘙痒。\n在临床治疗上，此时可以选择静推葡萄糖酸钙注射液，加强抗过敏、止痒的治疗，同时配合静点维生素C注射液抗过敏。口服药物可以选择富马酸卢帕他定片或者盐酸依匹斯汀胶囊，并且联合复方甘草酸苷胶囊，外用药物可以给予外敷皮肤康洗液或者应用复方黄柏液涂剂冷湿敷，能够起到燥湿、解毒、凉血的治疗效果。\n在治疗期间要避免再次接触此类的面膜，同时避免饮酒，避免食用辛辣、刺激性食物，包括生葱、生蒜、辣椒等等。

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脸过敏可以应用红霉素。主要针对的皮疹是脓疱、脓性渗出、脓痂，伴有蛰痛、皮温升高这样的感染情况。在治疗之前需要化验血常规，观察白细胞总数，以及中性粒细胞分数是否升高。如果升高的非常明显还需要配合口服阿莫西林胶囊，或者是阿奇霉素胶囊来进行治疗。如果效果还是不理想，需要静点盐酸左氧氟沙星注射液，或者是克林霉素磷酸酯注射液。在上述抗菌、消炎治疗同时，还需要口服枸地氯雷他定胶囊，1次/天，1粒/次，联合复方甘草酸苷胶囊，3次/天，2粒/次，加强抗过敏，免疫调节的治疗作用。并且需要忌食辣椒、生葱、生蒜等辛辣刺激性食物。

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皮肤过敏脱皮在临床治疗上可以口服盐酸左西替利嗪口服液或者盐酸非索非那定片，如果伴有明显的瘙痒可以肌注马来酸氯苯那敏注射液。对于脱皮在外用药物方面需要进行加强保湿的治疗，可以涂抹二甲硅油、甘油或者中药的甘草油、紫草油，既可以起到滋润保湿的效果，也可以起到清热解毒、凉血祛瘀的治疗目的。在中成药的治疗方面可以口服润燥止痒胶囊，主要起的是润肤、止痒、祛风，达到治疗脱皮的效果，在饮食方面可以食用沙参、麦冬、玉竹等有滋润效果的中药来进行调补。

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脸过敏用冰水敷会有好转的倾向，因为脸过敏之后可以引起真皮浅层毛细血管扩张，导致炎性出现渗出，出现红肿、发烫等感觉，如果用冰水冷湿敷后可以使局部的毛细血管收缩，炎症渗出减少。但是仅仅用冰水湿敷是不足以达到治疗目的的，同时还需要配合口服盐酸左西替利嗪颗粒5mg，1次/日，联合复方甘草酸苷胶囊3次/天，2粒/次来进行口服。而且用冰水敷还要尤其注意，在瓶水的外面包裹一层毛巾，以免对面部皮肤造成冻伤等不良反应。

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面部皮肤出现过敏，同时伴有瘙痒的症状，在临床治疗上可以选择外用、口服的治疗方式。外用药物可以应用松馏油、糠馏油、黑豆馏油或者苯海拉明软膏、多塞平软膏，进行抗过敏、止痒的治疗。如果肿胀比较明显，未出现大面积的糜烂，可以短时间应用弱效糖皮质激素药物，如氢定软膏、醋酸地塞米松软膏、地奈德软膏涂抹，通常时间不宜超过1周。口服药物可以应用抗组胺药物，如枸地氯雷他定胶囊、地氯雷他定干混悬剂，或者盐酸左西替利嗪口服液加强止痒疗效。