韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
秋季皮肤过敏可以由个体素质或者环境因素等引起，秋季通常空气比较干燥，可以由于干燥导致角质层水分减少，引起皮肤角质层出现细小皲裂而导致皮肤过敏的发生，此时可以涂抹温和的润肤乳或者保湿剂，如透明质酸生物膜，也可以选择甘油进行涂抹。另外秋季天气相对炎热，此时需要保持室内环境的通风和凉爽，在个体因素方面患者可能是在秋季体质免疫力紊乱引起的过敏，此时可以选择盐酸奥洛他定片之类的抗组胺药物口服。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
身上经常出现过敏，首先要查找过敏的原因，如果是由于接触焦油、沥青、煤油等化工产品，需要避免再次接触。如果是由于日光紫外线过敏，需要避免紫外线的直射，以及避免在户外长时间的停留。如果是由于尘螨、粉螨过敏，需要佩戴口罩，减少接触的几率。\n在临床治疗上需要口服盐酸奥洛他定片配合盐酸左西替利嗪口服液，联合复方甘草酸苷胶囊，加强抗过敏、免疫调节的治疗，外用药物可以涂抹炉甘石洗剂，散热、止痒，也可以选择糖皮质激素地奈德乳膏或者醋酸氢化可的松软膏涂抹。

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脸过敏起疹子考虑过敏性皮炎的可能比较大，首先需要进行抗过敏的治疗，口服复方甘草酸苷片一天三次，一次两片，配合盐酸奥洛他定片早一次晚一次，一次一片进行治疗。同时在外用药的选择上可以湿敷中药鲜马齿苋、金银花、黄柏、连翘煎水冷湿敷，既可以起到清热解毒，又可以起到凉血、止痒的效果。湿敷之后再涂抹硼酸氧化锌软膏1:1混合吡美莫司软膏，加强抗炎、抗过敏的治疗。在上述治疗期间，需要忌酒、忌食辛辣刺激性食物，避免日光强烈持久的暴晒，并且要避免用热水进行脸部的烫洗。

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手上有小疙瘩特别痒考虑如下几种可能：第一种可能就是过敏引起的湿疹，过敏的物质包括橡胶、塑料的手套，或者是由于日光紫外线照射引起的过敏，或者是应用有刺激性的香皂而引起的过敏。在临床治疗上可以口服盐酸左西替利嗪胶囊，外用丙酸氟替卡松软膏进行治疗。第二种情况就是手癣，主要是可以出现红色的小疙瘩，并且可以出现脱屑，甚至是水疱、角化、皲裂这样的皮疹表现，主要是由于真菌感染引起，可能是由于接触猫、狗感染动物身上的真菌或者是本身患有足癣，用手来抠脚造成不清洁的接触而引起的，在临床治疗上可以涂抹如卢立康唑软膏治疗。

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脸上起红、硬、无脓的包考虑有如下几种情况：\n第一、疖肿，主要是由于溶血性链球菌或者表皮葡萄球菌等细菌感染引起，临床治疗上由于尚未成脓，所以不能进行手术外科的治疗，而需要应用静点青霉素钠注射液或者头孢呋辛钠注射液，外用夫西地酸乳膏或者复方多粘菌素B软膏涂抹的方式来进行消炎、抗菌治疗；\n第二、急性发热性嗜中性皮病，本病属于血管炎类疾病，可能由于感染因素或者免疫紊乱等因素导致，在临床治疗上可以选择糖皮质激素药物甲泼尼龙片口服治疗。

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痘痘有脓不可以用手抠挤，可能会引起痘痘局部的炎症向四周扩散，导致毛囊炎性丘疹转变为疖肿，或者是痈肿等炎症感染比较严重的情况。有脓在临床上可以出现黄色的渗出，也可以形成少许的结痂。在临床治疗上需要抗炎、抗菌治疗，需要口服头孢克洛颗粒或者青霉素V钾片，并选择夫西地酸软膏或者复方多粘菌素B软膏涂抹，还可以应用乳酸依沙吖啶溶液进行冲洗或者湿敷，加强抗菌治疗。如果扣挤之后导致病情严重，需要立即静点青霉素钠注射液等药物加强抗炎治疗。

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脚上长了很多小水泡很痒，考虑有如下三种疾病可能： 第一、带状疱疹，主要发生在单侧的脚部，出现簇集分布的小水疱，沿神经走行呈单侧带状分布，主要是由于机体免疫力下降，水痘-带状疱疹病毒感染所引起。治疗上可以口服阿昔洛韦片，外用更昔洛韦软膏进行治疗，同时可以口服甲钴胺片营养神经，口服普瑞巴林胶囊止痛治疗。 第二、考虑湿疹，皮疹境界不清楚，对称分布，可以发生的双侧的脚部。治疗上可以口服盐酸左西替利嗪胶囊，外用地奈德软膏进行治疗。 第三、考虑足癣，主要是由于真菌感染引起，治疗上可以涂抹硝酸咪康唑软膏来进行抗真菌的治疗。

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手上长小疙瘩很痒，考虑有如下几种可能： 第一种可能就是疥疮，主要发生在手指间出现细小的疙瘩，并且可以见到疥虫钻的隧道。瘙痒往往发生在夜间，而白天减轻或者不痒。除了手部，在周身其他的部位都可以起这样的小疙瘩，而且在脐周也可以见到典型的皮疹，在臀部可以见到大的结节。治疗方面可以口服盐酸左西替利嗪胶囊止痒，外用硫磺洗剂涂抹杀灭疥虫。 第二种可能考虑手癣，主要发生在单侧的手部，出现细小的疙瘩以及红斑、水疱这样的皮疹，伴有瘙痒。在临床治疗上可以外用盐酸特比萘芬凝胶抗真菌治疗。

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小儿出现过敏引起的荨麻疹，通常表现为在周身散在风团水肿性红斑，皮疹大小不等、形态各异，皮疹可以一会起、一会消，消退之后没有任何痕迹伴有瘙痒。如果皮疹过敏严重时可以出现相互融合，呈大片，皮疹颜色鲜红，搔抓之后可以形成大面积融合。 在临床治疗上可以选择地氯雷他定干混悬剂或者盐酸左西替利嗪颗粒口服，外用炉甘石洗剂，在严重荨麻疹出现后，可以静点复方甘草酸苷注射液或者硫代硫酸钠注射液，加强抗过敏治疗。

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儿童患有急性荨麻疹通常是由于患者应用药物过敏，如抗生素、解热镇痛药，在周身出现水肿性红斑、风团等表现，也可以由于大量食用异体蛋白，如牛羊肉、海鲜等食物后造成的过敏反应，还有一部分是由于口服坚果类的食物。所以在治疗之前要对上述作用因素加以避免，同时在口服药物方面可以选择盐酸西替利嗪口服液或者应用氯雷他定糖浆配合复方甘草酸苷胶囊，局部可以涂抹炉甘石洗剂，起到止痒、散热的治疗效果。治疗期间要避免患者过度劳累，保持良好的休息以及精神状态。