韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
手上长小疙瘩很痒，考虑有如下几种可能： 第一种可能就是疥疮，主要发生在手指间出现细小的疙瘩，并且可以见到疥虫钻的隧道。瘙痒往往发生在夜间，而白天减轻或者不痒。除了手部，在周身其他的部位都可以起这样的小疙瘩，而且在脐周也可以见到典型的皮疹，在臀部可以见到大的结节。治疗方面可以口服盐酸左西替利嗪胶囊止痒，外用硫磺洗剂涂抹杀灭疥虫。 第二种可能考虑手癣，主要发生在单侧的手部，出现细小的疙瘩以及红斑、水疱这样的皮疹，伴有瘙痒。在临床治疗上可以外用盐酸特比萘芬凝胶抗真菌治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
胸部起痘痘有几个方面：一、糠秕孢子菌毛囊炎，主要是由于真菌感染引起的一种皮炎。在临床治疗上，可以先化验真菌，真菌阳性的话，可以外用盐酸特比萘芬凝胶或卢立康唑软膏，可以口服伊曲康唑胶囊来进行治疗。二、湿疹，由于过敏引起的。除了痘痘之外，还可以起红斑、丘疱疹、鳞屑、结痂伴有瘙痒。可以口服阿伐斯汀胶囊一天三次，一次一粒。外用地奈德软膏加硼酸氧化锌软膏外用治疗。三、传染性软疣的可能性比较大，主要是出现皮色、圆形的小丘疹，中间有脐凹，可以选择冷冻或者电离子灼烧术的方式来进行治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
脖子上长小肉疙瘩有如下几种可能：\n1、扁平疣，是由于人类乳头瘤病毒感染导致，可以出现黄豆大小的小丘疹，表面光滑，形态略不规则，呈黄褐色。在治疗方面可以选择冷冻或者电离子烧灼的方式，也可以涂抹他扎罗汀或者维A酸软膏等去角质类的药膏，还可以涂抹咪喹莫特乳膏等抗病毒药膏；\n2、皮赘，病因并不清楚，可以见到丝状、黄褐色的小丘疹。在临床治疗方面可以涂抹冷冻液，使疣体坏死脱落，也可以应用电离子灼烧或者二氧化碳激光灼烧的方式进行治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
小儿出现过敏引起的荨麻疹，通常表现为在周身散在风团水肿性红斑，皮疹大小不等、形态各异，皮疹可以一会起、一会消，消退之后没有任何痕迹伴有瘙痒。如果皮疹过敏严重时可以出现相互融合，呈大片，皮疹颜色鲜红，搔抓之后可以形成大面积融合。 在临床治疗上可以选择地氯雷他定干混悬剂或者盐酸左西替利嗪颗粒口服，外用炉甘石洗剂，在严重荨麻疹出现后，可以静点复方甘草酸苷注射液或者硫代硫酸钠注射液，加强抗过敏治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
儿童患有急性荨麻疹通常是由于患者应用药物过敏，如抗生素、解热镇痛药，在周身出现水肿性红斑、风团等表现，也可以由于大量食用异体蛋白，如牛羊肉、海鲜等食物后造成的过敏反应，还有一部分是由于口服坚果类的食物。所以在治疗之前要对上述作用因素加以避免，同时在口服药物方面可以选择盐酸西替利嗪口服液或者应用氯雷他定糖浆配合复方甘草酸苷胶囊，局部可以涂抹炉甘石洗剂，起到止痒、散热的治疗效果。治疗期间要避免患者过度劳累，保持良好的休息以及精神状态。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
儿童患有白癜风多是由于遗传因素、免疫紊乱因素等导致，在临床治疗上可以选择钙调磷酸酶抑制剂如吡美莫司乳膏或者0.03%他克莫司软膏，此药物可以应用于两岁以上儿童。同时也可以选择复方卡力孜然酊涂抹，但是此药物取药应用于白斑内，尽量避免涂抹到正常皮肤上，以免造成不必要的色素沉着。在口服药物上可以选择白灵片，在物理治疗方面可以选择308nm准分子激光照射，达到局部复色的治疗效果。

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小儿荨麻疹都是由于感染、过敏等因素导致，化验血常规是非常有必要的。如果血常规中白细胞总数升高、中性粒细胞分数升高，通常是由于细菌感染引起，可能是咽炎、扁桃体炎等导致，此时需要口服头孢克洛颗粒或者阿奇霉素干混悬剂进行消炎治疗。如果是白细胞总数降低、淋巴细胞分数升高，此时可能是病毒感染引起，可以口服板蓝根颗粒进行治疗。除此之外，血常规嗜酸性粒细胞分数如果升高，说明此时过敏情况比较明显，可以口服地氯雷他定干混悬剂抗过敏治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
孩子胳膊上有块癣需要进行口服和外用的治疗，对于口服药物应该选择温和刺激性小的，对于儿童首选是盐酸特比萘芬片，此药大多数情况只有胃肠道的反应，伊曲康唑胶囊很多时候会造成肝功的损害。在外用药涂抹上可以选择萘替芬酮康唑软膏、卢立康唑软膏或者联苯苄唑软膏2次/日涂抹，涂抹之后最好还可以应用无菌的保鲜膜对患处进行包裹，通常包裹10分钟即可，可以充分的促进药物在皮疹表面的吸收，以便很好的杀灭真菌，治疗期间要避免过度的用热水烫洗患处。

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小孩身上起癣，主要表现为出现类圆形或者椭圆形的环状斑片，边缘略隆起，中心消退，其上有银白色的细小鳞屑。在实验室检查方面，查真菌镜检是阳性的，在镜下可以见到真菌菌丝以及孢子现象。 临床治疗上可以涂抹盐酸特比萘芬喷雾剂，之后再应用萘替芬酮康唑乳膏2次/天。口服药物可以选择盐酸特比萘芬片等抗真菌药物来进行治疗，如果皮疹蔓延周身，还可以加用联苯苄唑乳膏2次/天。在治疗期间要避免与他人亲密接触，以免造成其他人的感染。

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小儿过敏性紫癜的治疗分为如下几个方面：第一、口服药物的治疗，可以应用芦丁片、碳酸钙D3片或者维生素C胶囊，必要时可以口服复方甘草酸苷胶囊一天三次，一次一粒。如果疼痛非常剧烈，出现腹痛、腹泻等症状，需要立即应用糖皮质激素静点，如静点地塞米松注射液或者甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，根据千克、体重以及病情轻重程度而决定具体用量。第二、外用药物的治疗，可以涂抹炉甘石洗剂，也可以选择中药大黄、黄连、黄柏、马齿苋煎水冷湿敷患处一天两次，一次十分钟。