韩冬

手术后的疤痕，首先需明确疤痕一旦发生，所做的各种工作是让这个疤痕尽量淡化，这是治疗的目的，疤痕一旦发生，要想完全百分之百的消灭则不现实。术后疤痕通常切口较整齐，若未发生感染，早期进行抗疤痕治疗，多数患者均可取得相对较好的效果。术后疤痕需及时换药，避免感染，若创口一期愈合，则瘢痕较小，还需采用减张治疗，如减张器或弹力加压，使切口两侧皮肤避免产生过大或过强的张力，减少疤痕的程度。此外，也可考虑采用疤痕膏、疤痕贴等治疗手段，注意合理饮食，均可抑制瘢痕发生，起到积极效果。

拇外翻是一个较常见的疾病，按年龄可分为青少年和成年后两类。青少年拇外翻通常和遗传有关，纠正较困难，不推荐过早进行手术治疗，可考虑以康复为主的手段进行治疗。成人拇外翻通常和穿高跟皮鞋有关，因高跟尖头皮鞋改变了足正常的负重和行走方式，造成重心转移，导致拇外翻的发生。 拇外翻的患者不仅外观较难看，因负重改变，走路足也较痛，尤其是走得较多后，给生活造成一定程度的影响。拇外翻的治疗方法较多，现有手术术式约100多种甚至几百种，具体的治疗方法需根据拇外翻的年龄、病因和外翻程度等，决定选择何种较合适的治疗方法，所以需到医院请医生诊治，选择较好且较正确的方法。

多指畸形是畸形中较常见的一类，顾名思义多指患者临床表现是手指或足趾多，但多指部位通常不同，大拇指、小手指、食指、中指等部位均有可能，部分患者多在足上，可能是足趾的大拇指或小趾一侧；有些患者是漂浮性，仅软组织相连，骨头未连，此种属较轻的类型，满六个月后即可进行治疗。 部分多指患者情况相对较复杂，如常见的复拇指，即手指的拇指多，通常建议在一岁左右进行治疗。尤其是ⅣD型的蟹钳状复拇指，因两个手指均不直且大小对称，如蟹钳样，此种复拇指和多指需进行整形拼接，对维持拇指稳定性和美观性均是较好的治疗方法。

多指是手先天畸形中常见的类型，患者有明确的遗传基因，部分是综合征的局部表现，部分是散发，即家中无法追溯到明确的遗传线索，双方的父母甚至更往上的长辈也找不到原因，此种情况通常是因母亲在怀孕早期，即第2-3个月时，尤其是孕后8-12周，患儿的手和心脏处于一个快速发育的阶段，若手指的发育受到干扰，则易出现多指的情况。 出现多指后无需慌张，多指是在手畸形中相对而言较好治疗的一种类型，尤其是简单的多指，通过一些整形治疗可达到较好的效果，部分复杂的多指畸形，如蟹钳状指，目前通过整形美容的拼接治疗，也可达到较好效果。

讲解医师：韩冬  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院/整复外科
感觉自己的脸骨架越来越宽可能与咀嚼肌肥大、肢端肥大症、颌骨骨折等因素有关，具体情况如下：1、咀嚼肌肥大患者长期进食坚硬或者是难咀嚼的食物，如年糕、口香糖、槟榔等

讲解医师：韩冬  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院/整复外科
打完瘦脸针第二天出现蛙腮现象考虑与水肿、注射不均匀、血肿等因素有关，需要针对具体原因进行处理，具体情况如下：1、水肿打完瘦脸针，组织有细胞液轻微渗出，引起局部水

生完孩子后，肚子上的肉比较松弛，是正常的生理反应，与体内激素水平变化有关，所以不能操之过急，常见解决方法如下：1、调整心态：应该保持良好的心态，按时休息；2、饮食调整：在饮食结构上进行调整，怀孕期间通常营养过盛，尤其是现在生活水平提高，在保障身体得到足够蛋白质、脂肪等必备营养物质前提下，可以适当多吃新鲜的水果、蔬菜，特别是高纤维的食物，改善饮食结构，对于去除肚子上的脂肪组织很重要；3、加强产后康复训练：尽早使用收腹带，康复训练也很关键，要配合进行，最好到专门医院保健科，学习产后康复训练方式，每天的运动量和具体的运动方式都很关键；4、医疗治疗方法：有些患者产后肚子上的肉比较松弛，经过上述方法后，仍然达不到美的要求，可能要采用医疗治疗手段，比如抽脂、激光，改善皮肤纹理；5、手术：如果有膨胀纹的出现，持久度退不下去，皮肤增殖严重，可能要通过手术的方式进行腹壁整形。

肺血栓栓塞症，简称PTE。肺血栓栓塞症血栓的来源主要是下肢的深静脉血栓。中医方面，肺血栓栓塞症可以归结到瘀血阻络，阻滞肺经，或者由于阴虚阻络引起的瘀血化热的临床表现。西医方面，肺血栓栓塞症有临床指南，在治疗肺血栓栓塞症时，主要参照临床指南进行制定治疗方案，同时根据病人的个体化情况制定合理的溶栓方案，同时要处理患者可能发生的并发症。如果出现肺血栓栓塞症，最好及时就医。

羊水少分为孕37周之前的羊水少，以及孕37周之后的羊水少。如果孕37周之后，比如孕40周出现羊水少，胎儿已经接近足月，则常提示胎儿可能已经成熟。羊水的主要来源如下： 1、孕早期，母体的血液通过胎盘的渗透作用产生； 2、胎儿的肺可分泌一些液体，并进入羊水之中； 3、孕晚期胎儿的泌尿系统所产生的尿液为羊水的主要来源。 所以于孕40周发现羊水偏少，则常提示胎儿的胎盘功能已经开始逐渐地老化，老化即代表已经成熟，胎盘的过滤能力降低，所以羊水会逐渐地减少。随着肺的逐渐成熟，肺泡的渗出亦会逐渐地减少，所以孕40周羊水偏少常提示胎儿已经成熟，预示着无需过长的时间，孕妇即可分娩。

如果发现羊水偏少，主要从两个阶段进行分析，一个就是孕早期，即胎儿足月之前出现羊水偏少；另一个就是胎儿足月之后，孕30周羊水偏少属于足月前的羊水偏少，临床主要从以下几方面进行考虑： 1、胎儿的问题，比如胎儿是否伴有结构畸形或者染色体异常； 2、胎盘与胎膜是否存在病变； 3、母体是否伴有部分合并症与并发症。