韩世超

讲解医师：韩世超  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
糖尿病患者如果病程较久，血糖长期控制不好会对胃造成影响，最主要的就是会形成糖尿病胃轻瘫，也就是糖尿病病程较久之后，植物神经功能出现病变导致。正常情况下，植物神经具有支配胃肠道蠕动的作用，而当糖尿病患者病程较久，植物神经受损以后，支配胃肠道蠕动的作用就会减弱，从而会导致胃蠕动减弱，出现皮革胃，甚至胃轻瘫的情况。\n此时的临床症状主要有胃胀、食欲下降，甚至出现恶心、呕吐等症状，肠道蠕动减弱主要表现为大便减少、便秘，甚至严重者有可能会发生肠梗阻，治疗上可以给予营养植物神经的药物和促进胃肠道蠕动的药物。

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就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
糖尿病患者的护理，一方面是对饮食和运动方面的护理，另一方面是对血糖的监测，还要注意保护好糖尿病患者的双脚，避免磨破。一旦糖尿病患者的皮肤被磨破，容易使伤口长期不愈合，尤其是合并外周血管病变的糖尿病患者。如果再合并感染，严重的就会形成糖尿病足，或坏疽，甚至可能会截肢。\n在饮食控制方面，主要是帮助患者掌握吃饭的正确方法，避免吃热量比较高的食品，比如油炸食品、肥肉、坚果类食品，避免吃含糖成分比较高的食品，要避免喝稀饭、米汤等吸收比较快的食品。建议患者每顿饭之后进行适当的运动，积极的减轻体重。在血糖监测方面，要加强血糖监测的频率，定期进行监测，并且掌握便携式血糖仪的使用方法。

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就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
女性分泌物有甜味，这种症状不能够确定是糖尿病，要想判断是不是糖尿病，还是要根据血糖水平以及患者的症状来确定。根据世界卫生组织的规定，如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，随机时间的血糖≥11.1mmol/L，再结合患者有没有口干、多尿、多饮、多食和消瘦的症状，来诊断糖尿病。\n如果患者有口干、多尿、多饮、多食和消瘦的症状，只需要一次测血糖水平超过标准，就可以定义为糖尿病。如果患者没有口干、多尿、多饮、多食和消瘦的症状，需要测两次以上血糖超过上述标准时，可以定义为糖尿病。确诊为糖尿病后，要积极控制血糖水平，尽量避免糖尿病并发症的发生。

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就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
糖尿病人不可以吃结晶果糖，对于糖尿病患者来说，如果吃含糖比较高的食品，会使血糖水平明显升高。如果糖尿病患者的血糖长期处于高水平的状态，或者忽高忽低的波动，则发生糖尿病并发症的风险就会大大增加，如糖尿病引起的心脑血管疾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等。\n上述并发症一旦发生，就会影响到患者的生活质量，而且往往不可逆，严重的还会危及到生命。所以糖尿病患者一定要积极控制血糖水平，避免这些并发症的发生。要想控制好血糖，饮食控制极为关键，所以糖尿病患者不能随便吃含糖、含油脂比较丰富的食品。

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就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
糖尿病患者最好不要吃炒蚕豆，本身蚕豆有一定的油脂成分，并且经过炒制之后，吃完会明显影响血糖水平，并且蚕豆对糖尿病患者也没有明显的好处，所以对于糖尿病患者来说，尽量不要吃炒蚕豆等食品，因为容易影响到患者的血糖水平。\n如果糖尿病患者的血糖长期处于高水平的状态，或者忽高忽低的波动，则发生糖尿病并发症的风险就会大大增加，包括发生心脑血管疾病的风险，以及糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等，并且这些并发症一旦出现，往往不可逆，严重时还会影响到患者的生活质量。所以，糖尿病患者一定要积极的控制血糖水平，避免这些并发症的发生。

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就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
高粱米不具有降低血糖的作用，只是相对于大米、小麦来说，所含热量低一些，所以有些糖尿病患者可能会选择高粱米。常见的米饭、馒头，糖尿病患者都可以吃，关键是控制每顿饭吃的主食量，即使吃高粱米，如果一顿饭吃的量过多，也会影响到血糖水平。\n患者最关键的是要控制主食的量，不要过多，一般要求每顿饭的主食量不超过二两，并且最好每顿饭的主食和蔬菜搭配服用，这样既有助于控制主食的量，又能够延缓主食在胃肠道的吸收速度，从而有助于帮助控制血糖水平。但高粱米或者其他的粗粮不具有降低血糖的作用，只是可以作为主食的一种选择。

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糖尿病患者通常不能喝含麦芽糖的豆浆，可以喝纯豆浆、纯牛奶或不勾芡的鸡蛋汤等，但里面不要加糖。对于糖尿病患者，如果喝含有麦芽糖的食品，本身麦芽糖会分解为葡萄糖，喝完之后会导致血糖水平明显升高。而糖尿病患者血糖如果长期处于高水平的状态，或者血糖忽高、忽低波动，发生并发症的风险会大大增加，糖尿病患者主要是积极控制血糖水平，避免相关并发症的发生。\n要想控制好血糖，饮食极为关键，故糖尿病患者一定要积极控制饮食，避免吃容易导致血糖明显升高的食品，比如麦芽糖、果糖，以及含淀粉等多糖比较高的食品，还有含油脂比较高的食品等。

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就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
糖尿病患者可以吃螃蟹，主要是需要注意烹调方式，可以蒸螃蟹，避免吃炒制螃蟹，尤其是放食用油比较多的做法。螃蟹本身没有问题，但是如果放的食用油过多，油脂会影响到糖尿病患者的血糖水平。\n此外，包括鱼类、虾类，糖尿病患者都可以适量进食，鱼、虾、蟹等海产品中含有丰富的蛋白质，能够补充足够的蛋白质，并且对于血糖的影响不是很大。需要注意烹制方法，一般建议吃清蒸鱼、水煮虾，避免吃红烧鱼、油炸大虾等，主要是避免油脂的成分摄入过多，因为油脂通过人体的代谢转化之后会转变为葡萄糖，从而影响患者的血糖水平。

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糖尿病患者鼓励吃银耳，这种菌类的蔬菜包括银耳、蘑菇、木耳等，还有菜叶类的蔬菜，比如白菜、生菜、油麦、菠菜等，糖尿病患者都可以食用。在吃饭的时候，蔬菜和主食搭配食用，两者的量各占50%的比例，这样既有助于控制主食的量，还能延缓患者的饥饿感，增加饱腹感，并且能延缓吃进去的主食在胃肠道的吸收速度，对餐后血糖的控制有很好的帮助。\n对于糖尿病患者来说，饮食控制极为关键，要避免吃一些油炸食品、肥肉、坚果类的食品，避免喝稀饭、米汤等吸收比较快的食物，鼓励多吃蔬菜，这样血糖相对比较好控制。

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就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
糖尿病患者锻炼的最佳时间是三餐后，每次吃完饭后休息约半个小时，然后开始活动，每次活动的时间大概是40分钟至一个小时，而且活动的量太小没有效果，太大也不合适，一般建议活动完之后，身体感觉到微微发热或者出细汗，这种活动量比较合适。还可以把心率作为活动强度的一个量化指标，如果在基础心率的基础上提高10%左右，就证明活动强度合适。\n至于活动的方式，常见的有快走、慢跑、打太极拳、骑自行车、游泳、跳广场舞等，这些都可以。另外，还需要注意的就是，在活动的时候一定要随身携带一些吃的东西，比如饼干、糖块、巧克力等，避免发生低血糖。