霍亚平

对于急性肾功能衰竭少尿期，也可以采取： 1、纠正全身循环血流动力学障碍，然后补液、输注血浆、白蛋白，可以给予洋地黄类的药来纠正心衰，控制感染等，注意血压和尿量的变化； 2、避免用肾毒性的药物，比如氨基甙类的抗生素、磺胺类药物，还有非甾体的抗炎药、造影剂，还有重金属及顺铂、内源性的肾毒性物质。高尿酸血症可以加重肾的损害，还有预防肌红蛋白尿、血红蛋白尿，以及高钙血症等； 3、小剂量的给予多巴胺，加上利尿扩血管的药和血液透析，然后每天给30-40大卡的能量，葡萄糖摄入量不能少于100g/天。还可以给脂肪乳、热量高的营养品，对于并发症，做并发症对症支持治疗，尽快到医院抢救。

对于肾功能的检查，一般要禁肉食三天。还有要早晨空腹抽血，抽血5ml化验肾功能。但是也不除外在临床，病人急查肾功能的情况下，也可以在饮食以后急查，所以也不是绝对禁止饮食。 如果有时间可以进食素食，如果没有时间的情况下，病人病情有所变化，需要知道肾功能的状态，这时候要急查，要尽快的化验知道病人的肾功能状况，可以不用禁食。肾功能检查的同时，肌酐、尿素氮升高都属于是比较中晚期的表现。如果想知道肾功能的早期表现，要做尿肾功检查，有胱抑素C、小分子蛋白，也提示病人的肾功能状态的早期表现。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
猫咪急性肾衰竭如果是由于血容量不足所引起，比如恶心、呕吐、不能食、腹泻等，则可加大补液量，进行止吐、止泻等对症治疗，纠正低钾、低钠等电解质紊乱和酸中毒，观察尿量和皮肤水分等病情变化，调节补液量，并予利尿剂呋塞米。\n如果补液后仍无尿，则可给予透析治疗，注意营养的及时补充。如果猫咪急性肾衰为肾病所引起，则可给予少量激素，如醋酸泼尼松治疗。如果猫咪急性肾衰是由梗阻因素所引起，比如泌尿道炎症、结石等，则给予消炎、排石等对症治疗。如果是由于肾毒性药物引起者，停止使用。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
肾小球滤过率20ml/min严重，因为肾小球滤过率20ml/min已达到慢性肾功不全衰竭期，血肌酐值在451-707μmol/L之间，血尿素氮大于20mmol/L，表现有中度贫血、全身水肿或不肿、24小时尿量增多或夜尿增多、低比重尿、尿渗透压下降、乏力、食欲差、体有氨味。\n如果血压控制不良或感染，病情会很快进展为尿毒症期，表现有重度贫血、恶心、呕吐、不欲食、口中有氨味、皮肤有尿素霜，伴有瘙痒、不安腿等症，需要准备人工肾维持性替代治疗。

讲解医师：霍亚平  （主治医师）
就职单位：郑州颐和医院耳鼻咽喉科
1岁多的宝宝，既不会说话又不会表示，如果是急性中耳炎鼓膜穿孔，会在穿孔之前耳朵疼、哭闹、会摇头甚至发烧，穿孔以后会从外耳道里流出脓液，就知道鼓膜穿孔了。但是，如果是外伤性的穿孔，不会表示也无从知晓，只有到医院做检查，才能发现鼓膜是否穿孔，所以对小宝宝来说，如果有什么不适应该及时到医院。如果是急性中耳炎鼓膜穿孔，就抗炎治疗，注意不要进水，不要感冒，一般只要不反复发作，可能会自动愈合的；外伤性鼓膜穿孔也是，只要不感染慢慢会愈合。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
肾虚脸色发黑患者可调补肾阴阳，给予补肾中药，比如肾虚脸色发黑伴有畏寒喜暖、肢冷便溏、腹胀、腹痛、食后难以消化、小便清长、夜尿频多、倦怠懒言、腰膝酸软，男子阳痿、早泄、遗精、滑精，女子宫寒不孕、痛经、月经延迟，可给予补肾阳药，比如金匮肾气丸、右归丸、附子理中丸、桂附地黄丸等。\n如果肾虚脸色发黑患者伴有口干咽燥、五心烦热、虚烦不寐、尿少、潮热、盗汗，女子月经提前、月经量多，头发脱落早白、头晕、头痛、耳鸣、牙齿松动等症，则可给予六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸等。此外，患者还需戒烟和酒，食用营养丰富、健康的饮食，多运动、畅情志，保持良好心态，才有望肾虚脸色的改善。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
有肾炎要看如下指标，尿蛋白、尿红细胞、白细胞、管型尿、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、红细胞相差镜检、自身免疫指标(如抗双链DNA、抗SMS抗体、抗核抗体等)。\n还有免疫球蛋白，有IgA、IgG剂等，C反应蛋白、血白细胞、血小板、血红细胞、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血清胱抑素C、ANCA、抗肾小球基底膜抗体、抗链O、类风湿因子、补体C3、补体C4等。肾脏彩超双肾大小、皮髓界限、皮质厚度，肾穿刺活检病理报告新月体数、肾脏免疫复合物沉积部位、炎症细胞有无等。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
肾盂肾炎的主要感染途径如下：\n一、由于不洁性生活史导致尿道口、膀胱炎症，用药治疗或未治，则日久未愈，向上逆行感染引起肾盂肾炎。\n二、由于未注意个人卫生，加之憋尿和不喜好饮水等不良习惯，导致尿道口、膀胱炎症，向上逆行感染引起肾盂肾炎。\n三、由于神经源性膀胱炎或前列腺肥大等梗阻因素，导致膀胱尿潴留，引起肾盂积水，造成肾盂肾炎。\n四、由于肾结石、输尿管结石导致肾盂积水，引起肾盂肾炎。\n五、由于泌尿系肿瘤可引起肾盂积水，进而引起肾盂肾炎。\n六、由于多囊肾合并囊内炎症、泌尿系炎症，可引起肾盂肾炎。\n七、由于肾结核可引起肾盂积水，造成肾盂肾炎。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，除表现水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，由于慢性肾衰竭尿毒症，肌酐清除率在15mL/分以下，导致代谢产物在体内大量潴留而出现消化道症状，如恶心、呕吐、便血、腹泻等等。\n心脏症状有心衰，表现有咳嗽、气短、夜不能平卧，肺脏有肺部炎症、胸水。神经肌肉有全身抖动、烦躁、神志模糊，甚至昏迷等。皮肤有瘙痒，血液有贫血貌、出血等，广泛的全身中毒症状。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
尿毒症患者用药如下：\n1、清除毒素药，如海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊、肾康栓、肾复康注射液、复方α-酮酸片等。\n2、纠正贫血药，如重组人促红细胞生成素、叶酸、复方维铁缓释片、多糖铁复合物、蔗糖铁、右旋糖酐铁、罗莎司他胶囊等。\n3、补钙降磷治疗继发甲旁亢药，如碳酸氢钠、碳酸钙咀嚼片、骨化三醇胶丸、碳酸镧、碳酸司维拉姆片。\n4、降压药，如苯磺酸左旋酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片等。