雷燕

一般人流术后月经来潮的时间，根据患者子宫内膜修复速度和是否服用药物有所不同，具体分析如下：1、一般情况下：一般大多数患者可能在人流术后30天左右月经来潮；2、子宫内膜修复较慢：如果子宫内膜修复得比较慢，因为人流术毕竟是机械性搔刮，与生理性修复有区别，患者可能会在术后45天之内月经来潮，而且经量应该和术前差别较小，减少一点或多一点比较正常；3、子宫内膜修复较快：少数患者的子宫内膜修复较快，有可能术后二十几天，即26-28天就会月经来潮，说明患者的修复能力较强；4、术后服用药物：由于部分患者术后，医生为避免发生宫腔粘连，可能让其服用预防宫腔粘连的人工周期药，如补佳乐服用21天，月经可能在术后28天左右来潮。部分患者服用芬吗通或补佳乐服用时间比较长，再结合孕激素，此类患者可能会于术后32天或34天月经来潮。总体而言，人流术后26-45天月经来潮，只要患者确定没有在此期间同房、没有意外怀孕，都比较正常。如果患者月经来潮的时间短于此时间，或超过此时间段月经还没有正常来潮，需要到医院进一步明确诊断。

人流术后子宫粘连的常见症状如下：1、宫颈管粘连：来月经，但经血未流出，此症状通常发生在人流术后的30-45天，会出现进行性下腹疼痛，并且疼痛逐渐加重，需要尽快到医院做B超检查。B超可以清楚观察到宫腔内有大量积血，这时做针对宫颈管的扩宫治疗，可以让经血流出，腹痛症状会缓解；2、宫腔粘连：宫腔粘连的情况临床上比较常见，表现为月经不来，或者月经量明显比以前减少，观察2-3个月，量均较少，每天用1-2片护垫，建议患者尽快到医院检查，主要通过宫腔镜确诊。如果在宫腔镜下观察到宫腔内膜粘连，需要尽快将早期粘连带分开，用雌激素类药物让内膜修复生长，再将透明质酸钠等物理屏障类药物，注入宫腔内，使其短期内，至少2周内不再粘连。通过早期操作可以避免更加严重的宫腔粘连，保护女性生育功能。

如果患者已经在医院做过检查，预约好人流手术，需要做以下准备：1、准备卫生巾：因为做完人流后阴道会有出血，需要在内裤上垫卫生巾；2、穿着宽松衣物：需要穿比较宽松，容易穿脱的裤子，现在多数患者选择无痛人流，人流做完后穿裤子是由护士来做，如果裤子太紧，则不太利于操作，如果夏天穿裙子则更方便；3、家属陪同：如果患者需要做无痛人流手术，需要带家属陪同，因为无痛人流需要打麻醉，麻醉后可能需要一段时间才能够清醒。如果回家或者走路建议有人陪同，避免部分患者因为其他原因突然昏倒，比如低血糖。

对于女性无痛人流后具体需要休息多长时间方可上班，并无固定标准，国家规定人流后假期大致为15天。如果女性在人流后需要休息，可到医院开具病休证明，按照规定时间休息即可。部分女性患者恢复能力较强，人流术后并无异常腹痛、出血较多等不适症状，可能术后最快第2-3天便恢复正常工作。但建议此类女性不要从事重体力活动，如长时间站立、行走或负重等，如果仅为工作任务较轻的上班，通常术后2-3天即可。而部分女性人流术后可能出现腰疼或腹痛、阴道出血较多等不适症状，通常建议将15天休息日休满。休息期间不宜长时间卧床不动，建议每天定时散步、处理正常家务活等，患者需三餐规律，尽早休息。

一般建议患者进行人流后的1个月左右，且已恢复1次正常的月经后再考虑同房，主要原因如下：1、通常情况下，阴道内可常驻部分细菌，当身体处于正常状态时，一般不会产生机会性感染。但是患者在进行人流术后，在短时间内身体的抵抗力有所下降，若此时便立即同房，可引起细菌的上行感染，从而诱发阴道炎，甚至盆腔炎等炎症；2、部分患者在人流术后的1个月内，可能宫腔内还存在积血，或血凝块。若此时同房，可因子宫的不间断收缩影响子宫的恢复。且部分患者术后，阴道出血时间可变长。若此时同房，可因血液挤压进盆腔而导致上行感染，也可引起盆腔炎、附件炎等炎症；3、此外，若患者的排卵功能恢复较快，若人流术后立即同房，且没有采取有效的避孕措施，可出现再次快速怀孕的情况。因此，建议患者在人流术后至少1个月，正常的月经已复潮1次，且做好严密的避孕措施的情况下，再进行同房。

目前唯一可在无痛人流术中上环，即说明书明确可直接做完人流上的仅曼月乐环。曼月乐是药物环，含有一定量的孕激素，要求在子宫内膜比较薄弱的时上，上完后阴道点滴出血，或者出血的情况变少。一般也不诱发因为点滴出血时间长，导致的女性焦虑。医生事实上也不建议患者在无痛人流后直接放置普通环，为怀孕后子宫增大，做完人流，妊娠物被取出后，子宫进一步收缩变小，恢复至正常的大小。在收缩过程中，如果在宫腔存在异物，可造成环嵌顿，环还有可扎到子宫肌层中。另外，无痛人流有发生残留的可能性，如果当时术中没有完全清理干净，又上一个环。保守治疗也未排干净，需进行清宫，相当于将环取出再次清宫，下一次再上环，再次造成伤害。

人流之后多久可以再孕没有严格要求。患者可能人流后1个月发现自己怀孕，如果有生育要求，怀孕检查均正常，此胚胎可以继续妊娠。从利于子宫内膜修复的角度，建议患者做完人流之后3-6个月再怀孕较好。人工流产手术对于女性子宫内膜是机械性损伤过程，绝大多数患者的修复过程可能比平时来月经的过程长，需通过2-3个月的修复才能够达到内膜较好的状态。子宫内膜厚度较好才能为下一次受精卵着床做准备。如果两次怀孕间隔较近，内膜部分区域过于薄弱，营养、血供不够，也会发生胎停。

人流不干净是否会来月经，需要根据具体情况进行判断，主要有以下情况：1、残留较少：如果宫腔残留较少，而且血βHCG(人绒毛膜促性腺激素)下降比较快，患者可以正常来月经。而且来月经也有利于残留物排出，可能规律来一次月经之后，原先小的残留物会随着经血一起排出宫外。患者复查B超时会发现宫腔线清晰，之前异常宫内回声和异常血流信号消失，但仅限于残留较少的患者；2、残留较大：临床上直径范围>1cm或者2cm的残留，可能会影响到月经情况，导致月经不来。另外少部分人由于残留物失去活性，来月经后经量不会过多，残留物在宫腔里面可能会形成粘连，也会对月经量造成影响。所以如果是比较大的残留，还是尽早到医院进行处理，包括二次清宫或者给予米非司酮或中药类的缩宫药物处理。避免残留物过长时间呆在宫腔，引起感染、粘连，对后期的身体健康和再次怀孕，都存在不利影响。

人流术后2个月未来月经常见分为以下几种情况：1、妊娠：人流术后2个月未来月经先需排除怀孕的可能性，若在人流术后2个月中有过性生活，而且采取的避孕措施并不安全。需做尿HCG或血HCG，排除怀孕的可能；2、宫腔黏连：若尿检及血检的结果都为阴性，基本上已排除怀孕的可能。需到医院做B超检查，可通过B超看到子宫内膜的厚度。正常情况下，人流术后已2个月，大部分子宫内膜应已恢复，厚度应可达到0.8cm以上即8mm以上。如果进行B超检查，人流术后2个月又未怀孕，内膜仅有0.3cm或0.4cm的厚度，高度怀疑有宫腔黏连的情况。建议做进一步的宫腔镜检查，明确宫腔内是否出现黏连；3、多囊卵巢综合征或高泌乳素血症：部分患者可能既往月经稀发，有多囊卵巢综合征或高泌乳素血症的病史。此类情况可能与原发疾病相关，本身月经稀发，所以人流术后2个月未来月经。此类多囊卵巢综合征的患者可服用达英-35，月经即可恢复。若为高泌乳素血症的患者，服用溴隐亭即可将泌乳素水平降下，月经即可恢复正常。

人工流产后当天不建议洗澡，因为当天可能出血较多，部分人进行过麻醉后可能头晕，不建议在浴室待的时间过久。做完之后如果第2天恢复较好，没有不适，下体出血比较少，没有头晕的情况，而且天气不冷，第2天可以洗澡。尤其在炎热的夏天，注意温差不要过大，不要洗完热水澡后立马到冷的空调房间，抵抗力会下降，容易引起感冒。如果感冒就会导致其它炎症，甚至发热。如果冬天天气较冷，建议做人流之前头一天洗澡，做完人流之后5-7天，在注意保暖的情况下，再去洗澡、洗头。洗完头后注意将头发吹干，注意保暖，避免洗澡前后温差过大。