陈黎明

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
脊髓型颈椎病治疗是以手术为主。因为该病的自然发展是60%-80%的病人症状会进行性加重，最终是瘫痪残疾。手术对多数病人是唯一可能有效的方法。但是在临床实践中，确诊脊髓型颈椎病以后，轻型或者在手术之前一般还是首先采取保守治疗，包括药物疗法、支具疗法、牵引疗法、物理疗法和生活指导。本着为病人高度负责的态度，典型的、严重的病人应该直接手术。轻的脊髓型颈椎病保守治疗的疗效根据日本学者森田雅和1994年发表的调查，改善的21%、不变的23%、恶化的49%，77.5%的患者最终必须选择手术治疗。\r\n

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨关节连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致的脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。因此，脊髓型颈椎病是脊髓压迫症状之一，严重的可致残疾，占全部颈椎病的10%-15%。\r\n

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
目前颈椎病的手术方法很多，包括微创手术、开放性手术。微创手术又包括经皮激光椎间盘汽化减压术、椎间孔镜技术、椎间盘镜技术等等。开放性手术，包括颈椎前路髓核摘除钢板螺钉内固定术、颈椎后路单开门或双开门髓核摘除椎管减压术等等。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
眩晕是指患者感觉周围的物体或自身在旋转、升降和倾斜的运动幻觉。颈椎病眩晕是指由于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕。常有以下特征：头晕或眩晕、伴随颈部疼痛。头晕或眩晕多出现在颈部活动后，部分患者扭转颈部时头晕加重。颈部影像学检查常常可见异常，如颈椎反张、椎体不稳、椎间盘突出、颈部外伤史。排除了其他的原因，通常与颈椎病有关，但不一定完全由颈椎病所导致。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病采用针灸治疗，费用不是很高，每次治疗三、五十元至一百元不等。根据针法及辅助治疗的不同，所需费用有所加减。一般针灸治疗十次为一个疗程，一个疗程的治疗费用三、五百元到千元不等。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病临床中根据症状分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型。单纯以颈肩部疼痛为主症属颈型；以上肢放射性疼痛或麻木为主症属神经根型；以头晕、眩晕、头昏、脑供血不足为主症属椎动脉型；以心慌、心悸、气短、胸闷等交感神经症状为主症的属交感型；以下肢痿弱无力、行走跛行、持物脱落、胸腹部束带感等为主症的属脊髓型；兼有以上一种或两种以上症型同时存在的属混合型。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
目前针对腰椎间盘突出采用的微创手术治疗主要是孔镜技术的应用。包括椎间盘镜、椎间孔镜下髓核摘除、椎管成形、经皮椎弓根钉内固定技术。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
脊髓性颈椎病等同于脊髓型颈椎病。由于颈椎处于椎管狭窄状态，并且颈椎随年龄增加发生退行性病变，伸屈运动出现不稳定，在日常生活中或轻微外伤即造成脊髓损伤、麻痹、瘫痪的一类疾病的总称。通俗地讲，颈椎随年龄增加会老化，椎骨就会长出骨刺，椎间盘变薄、断裂、突出，再加上纤维环增厚，脊髓就会受到压迫。如果原来通过脊髓的椎管存在狭窄，就更容易得这种病。这种病一般常见于40-50岁以后更多见。男性发病率是女性的两倍，其原因不明，可能与男性体力劳动过多有关。另外高危因素还有头颈外伤、剧烈体育运动、吸烟等。症状主要是感觉手足麻木无力、不听使唤，手指感觉迟钝。运动神经方面的症状主要是手指不好使、腿脚支持不住、系扣子困难、行走不稳、有踩棉感、手不扶东西走不了路等等运动障碍。\r\n

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病多数因颈部劳损导致。所以谈到颈椎病的预防还是要从避免颈椎劳损引起。比如：不要长时间低头用电脑、手机、平板；伏案工作时间不要超过半个小时，半小时要进行一次颈部各方向的伸展运动，每次一分钟就可以；枕头不要过高或者过低，也不要不枕枕头，枕头的高度以自己的一拳半为宜。平时还要多注意锻炼颈肩部、背部的肌肉力量，提高肌肉抗疲劳能力。可多做些颈部静力对抗训练及划船等动作，也可进行平板支撑的训练。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
椎体压缩骨折的治疗包括保守治疗或手术治疗，具体要根据椎体的压缩程度以及有无神经症状进行选择。年轻人椎体多为爆裂骨折，若合并神经症状，最好选择手术治疗。老年性骨质疏松椎体压缩骨折，可选择保守治疗或者手术治疗。目前微创手术可以使老年人尽快下床行走，避免长期卧床，有效地减少椎体压缩骨折带来的并发症，大大提高了老人的骨折后生存质量和生存率。保守治疗需要卧床8-10周，期间骨折处垫枕复位治疗。要注意合理膳食，预防便秘。加强四肢活动，预防深静脉血栓。注意翻身拍背咳痰，预防坠积性肺炎等并发症的发生。\r\n