陈頔

阿托品是一种从植物中提取的生物碱，是一类抗胆碱药，药物的主要作用如下： 1、可以抑制腺体分泌，如抑制唾液腺分泌，所以服用阿托品之后，患者容易出现口干反应； 2、阿托品也是抢救药，主要用途是可以加快心率，患者出现心脏骤停时，可以使用阿托品抢救； 3、在眼科散瞳时可能也会用到阿托品的眼用制剂，此为阿托品散瞳、扩大瞳孔作用，这是比较强的作用。在散瞳之后一定要注意尽量避免阳光直射，第二天才能正常用眼。

25-羟基维生素D其实是维生素D的活性物质，维生素D在体内发挥着重要作用，可以促进钙吸收，维持骨骼正常生长发育。 如果体内出现维生素D缺乏，容易出现骨质疏松、佝偻病或者小儿骨骼发育不全，特别对于中老年妇女，如果缺乏维生素D更容易导致骨质疏松，甚至可以发生骨折，这种骨折发生的概率较高。 25-羟基维生素D其实是维生素D在体内转化，维生素D只有通过肝脏和肾脏激活，才能转化成25-羟基维生素D，才能发挥其作用。 如果有肝肾功能不全患者，需要直接服用活性维生素D，因为这时肝、肾脏不能把吃进去的维生素D代谢为活性，因此需服用活性维生素D。对于肝肾功能正常的患者，如果缺乏维生素D，只需服用维生素D即可满足日常需求。

牙痛安又称人工牛黄甲硝唑，可用于治疗口腔感染性疾病，如牙龈肿痛及牙痛。该药物属于复方制剂，具有人工牛黄成分与甲硝唑成分。甲硝唑属于抗菌类药物，主要对厌氧菌具有明显抗菌作用，主要与分子中硝基化学基团有关，可在无氧条件下，还原为具有细胞毒性作用的基团，从而干扰病原体代谢过程，起到抗菌功效。人工牛黄具有解热、止痛及清热消毒作用。牙痛安在临床上适合用于口腔感染，包括牙周感染、牙龈感染、牙龈肿痛等，上述疾病通常由于厌氧菌感染导致，因此牙痛安可起较好治疗效果。使用该药物时应注意，患者治疗期间不能饮酒，避免发生严重不良反应。

氯芬黄敏片是日常生活中常用的药，属于复方制剂，成分包括双氯芬酸、氯苯那敏、人工牛黄，危害也是基于这三种成分而产生，具体如下： 1、双氯芬酸容易导致胃肠道反应，即出现恶心、呕吐症状。因属于非甾体抗炎药，也可能会出现胃肠道出血，长期使用非甾体抗炎药对肝肾功能也有损伤； 2、氯苯那敏是抗过敏药，药物对中枢的影响可能会比较强，也更容易引起嗜睡、疲劳、困倦，特别是用药后的第二天，可能仍然会出现疲劳、困倦； 3、人工牛黄属于中药成分，个别患者服用人工牛黄可能会出现胃肠道腹泻的加重。 因此复方制剂的危害是由这三种有效成分所导致，在使用过程中一定要注意，氯芬黄敏片可短期用于解热、镇痛或者抗过敏，但不推荐长期使用。

讲解医师：陈頔  （副主任药师）
就职单位：北京医院药学部
重组人表皮生长因子凝胶是外用制剂，主要的有效成分是重组人表皮生长因子，能够促进皮肤创面组织修复，能够促进修复过程中DNA和RNA的合成，可以加速创面肉芽组织的生成以及上皮细胞的增生，从而缩短创面的愈合时间。在临床上，主要可以适用于皮肤烧伤、烫伤创面，以及残余创面和供血区创面，以及慢性溃疡创面的治疗，起到促进创面愈合的作用。重组人表皮生长因子凝胶是无菌性的制剂，用药之后一定要拧紧管口，防止污染。总之，重组人生长因子凝胶是外用的制剂，主要用于促进创面的愈合。

黄连素是常用的一种非处方药，是我国的传统药物，从生物碱中提取，主要有抗炎作用，特别是胃肠道炎症，比如出现腹泻等情况即可使用，主要对体内细菌，特别是细菌性痢疾有较好的抗菌作用。 黄连素属于较安全的药物，但不代表它没有不良反应，其常见不良反应是胃肠道反应，包括恶心、呕吐。另外，部分患者服用黄连素会出现过敏情况，但相对较轻或较少见。一旦停用，这种不良反应会自然消退。黄连素推荐在腹泻时使用，如果没有腹泻症状则不推荐，因为长期用黄连素可产生耐药性，如果长期用会导致便秘出现，建议患者严格按照适应症服用。

阿咖酚散是生活中常用的一类解热镇痛药，是复方制剂，里面有阿司匹林、对乙酰氨基酚、咖啡因，也是基于这三种成分而导致副作用。阿司匹林和对乙酰氨基酚都可以导致胃肠道的不适，特别是阿司匹林。对乙酰氨基酚还有比较特殊的反应，可能会更容易引起肝脏的毒性，特别是对乙酰氨基酚累积到一定剂量之后对肝脏的毒性比较大。由咖啡因导致的副作用为上瘾，这是咖啡因或其它类似成分常见不良反应。 这三种药物组成的复方制剂，其实主要的作用是用于解热、镇痛。阿司匹林、对乙酰氨基酚可能是对解热、镇痛都有比较强效的作用，咖啡因主要是用于镇痛，特别是缓解患者头痛的情况，效果相当好。阿咖酚散是临床中常用的药，不推荐患者长期使用，如果症状没有好转，要换用其它药物，避免引起药物不良反应。

左氧氟沙星和诺氟沙星，在药品分类时都归类为喹诺酮类抗生素，这两者大体上是同一类药物，因此区别不是很大，但是也会有细微的差别。左氧氟沙星在分类时叫做第三代喹诺酮，诺氟沙星叫做第二代喹诺酮。第三代喹诺酮以左氧氟沙星为代表，其实是在第二代喹诺酮诺氟沙星的基础上进行化学结构改造，相对于诺氟沙星而言抗菌谱可能更广，抗菌活性也可能更强，不良反应也会更小，特别是对于呼吸道感染和泌尿系感染，左氧氟沙星有一定的优势。 治疗胃肠道感染时，诺氟沙星和左氧氟沙星相比，诺氟沙星对胃肠道感染可能抗菌活性更好，诺氟沙星以前都用于胃肠道的感染，效果较好。左氧氟沙星的不良反应弱于诺氟沙星，安全性也比较好，因此现在在临床上可能用左氧氟沙星的情况更多，因为疗效和安全性可能都要好于诺氟沙星。

奥美拉唑是胃肠道疾病患者常用的一类药物，相对而言比较安全，但也有副作用。主要包括以下几方面： 1、奥美拉唑由肝脏代谢，会给肝脏带来一定的代谢负担，常用可能会导致肝功能异常，比如转氨酶的异常。因此，常用此药物需定期到医院监测肝功能，这是比较常见的不良反应； 2、胃肠道的反应，虽然治疗胃肠道疾病，但是进入胃肠道可能也会有胃肠道的不适，比如恶心、呕吐这一系列的不良反应，因此需要特别注意。这个药物一般是肠溶制剂，也可能在一定程度上缓解胃肠道的不良反应，但药物总体比较安全； 3、特殊患者用药物可能会发生过敏反应，比如皮肤的过敏，表现为皮疹、红疹、丘疹这一系列的不良反应； 4、奥美拉唑和其它的一些药物，比如常用心血管系统的氯吡格雷会有相互作用。这两个药物一旦发生相互作用，也可能会导致其它的副作用，甚至导致药物治疗效果不佳等。 总之，这个药物相对而言比较安全，但是在使用时仍需要注意上述事项。

奥司他韦颗粒是抗病毒药，可以用于甲型流感或者乙型流感的感染。其主要作用其实是针对甲型流感病毒有比较好的抗菌活性，可能对乙型流感也有一定活性，但是更重要还是治疗甲型流感，俗称甲流感染。 使用过程中需要注意，因为在早期有比较好的抗病毒的作用，所以一定要尽早服用，推荐48小时之内。如果是预防用药，也推荐患者和流感病毒感染的患者接触48小时内尽早服用。药物相对而言也比较安全，可能只会引起胃肠道的不适。除此之外，个别患者可能会有过敏情况，只是极少数的情况发生。如果出现甲流感染，或者与甲流病人有密切接触，还是推荐使用奥司他韦，对甲流有比较强的作用。