陈淑明

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
隐血1个＋，最主要的是判断什么原因引起的出血。主要是胃肠道出血的表现。胃肠道出血的原因是比较多，比如肛瘘的出血、痔疮的出血，还有肛裂的出血。如果是肛裂，往往会成喷射式样的出血，通常拉完大便之后，附在大便表面，呈鲜红色的表现。还有一种是肠道息肉的出血和肿瘤的出血，息肉的出血往往量比较少，有时伴随肠道的其他症状，比如有大便性质、大便次数的改变。如果是肿瘤性的出血，就要进一步的治疗。所以，最主要的就是通过肛门镜或者肠镜，进一步检查来判断是什么原因引起的出血。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
甲状腺囊肿简单的就是说甲状腺里面长了一个结节，那这个结节是以液性为主的，也就是说里面可能是液体成分比较多的。大部分甲状腺囊肿以良性结节为多见，恶性结节比较少见，那当然也不能排除有恶性结节的可能。一般情况下，建议查甲状腺的彩超，通过甲状腺结节的血流质地以及纵横比由钙化边界的情况进行初步的判断。良性结节，一般边界是比较清楚的，血流比较差，纵横比＜1。如果是考虑恶性结节，一般边界比较不清楚，通常伴有钙化纵横比＞1，有一些还伴有淋巴结的一个肿大，经过这些情况进行基本的判断，如果结节比较大，＞2公分或者更大，有一些压迫的症状是建议手术治疗。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
甲状腺囊肿最主要的就是要有彩超的初步判断，囊肿是倾向于良性，还是恶性。临床上比较多见的囊肿里面是液性的成分，大部分是良性的，如果瘤结节比较小，边界又清楚，是可以建议观察的，尤其是瘤＜2cm以下的，也不用太过紧张。饮食上可以注意少吃海带、紫菜类的高碘食物，尤其在沿海城市、地区，因为沿海城市、地区本身是不缺碘的，如果囊肿比较大，可以建议手术切除。还有一种情况，有些人希望达到美容的微创效果，可以建议彩超引导下的射频消融治疗以及微波治疗。还有一种腔镜的手术治疗，腔镜的手术治疗因为里面的创伤更大，往往推荐的还是比较少。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
甲状腺囊实性结节主要考虑良性病变还是恶性病变，大部分囊实性结节是以良性病变为主，一般情况下做彩超能够进行基本的判断，通过结节的边界，包膜是否完整，是否血流丰富，是否周边淋巴结肿大，可以进行初步的判断。良性结节一般边界比较清楚，没有明显的钙化灶，纵横比通常小于1。恶性结节边界通常模糊不清，经常伴有钙化的表现，纵横比大于1，甚至能检查到淋巴结的肿大，尤其是中央区淋巴结的肿大。总体上，甲状腺即使是恶性，治愈率也是比较高。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
疝气手术术后最主要就是不要感冒，因为感冒引起经常咳嗽，很容易引起复发。还有年轻人至少三个月内避免重体力劳动，比如像提重物，小孩子蹦蹦跳跳都是不允许的，尤其有一些渔民，海上捕捞这种其实也是要避免的，通常情况下，半年内更要慎重。小孩子还建议不要整天哭闹、打闹，不然很容易导致疝气复发。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
甲状腺瘤如果你选择做的是射频消融的微创手术，在我们医院通常是上午做完，下午可以出院了；如果你做的是传统的小切口的微创手术，或者瘤体又比较小做的只是单侧甲状腺部分切除，有可能术后两三天也可以出院了；如果是瘤子比较大，做了甲状腺次全切或者甲状腺的全部切除，或者双侧甲状腺的大部分的切除，主要就是看术后引流液的情况。无论如何通常一星期以内都是可以出院的，一般都不会拖太长的时间，总体上是三到五天为主。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
如果发现腹部有硬块，可以先自己初步判断一下硬块有多大，比如几厘米乘几厘米的大小，有没有移动，感觉是在肚皮的表面，还是在肚子的里头。如果是在肚皮表面，比较常见的就是脂肪瘤，还有可能是皮脂腺囊肿；如果觉得是在肚子里头，那有可能就是腹腔里面的包块，需要积极的去医院做进一步的检查。像肚脐表面的脂肪瘤、皮脂腺囊肿，是可以通过门诊小手术切除的。如果是腹腔的肿块，需要大手术来进行解决。还有就是可能自己摸的不对，一般需要通过医生的检查以及查体，来进行进一步的判断。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
大部分人可能是无意识摸到颈部有一个肿块，大大的，活动性还可以，通常是淋巴结的肿大，还有可能有炎症相关性的，会出现摸着痛，移动度不明显或者表面皮肤出现红肿的情况。还有一种淋巴结肿大，有可能完全是没有症状的，像肿瘤性的转移，淋巴结其实摸着往往是不痛的，就单纯的肿大，活动性也是比较差的，通常建议是去做彩超来评估判断一下，看一下是单纯的淋巴结增生性的肿大，还是炎性的肿大，或者怀疑肿瘤性病变的可能。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
耳后淋巴结肿大原因比较多，首先是小孩子的，还是成年人的，因为小孩子经常会发现突然间的耳后淋巴结肿大，如果没有症状，没有不舒服，其实可以观察看看；如果出现红肿、疼痛比较厉害或者淋巴结有肿大厉害的，可以去看普外科或者鼻喉科。因为淋巴结肿大往往跟最近有没有咳嗽、感冒，有没有炎症引起的，有很密切的关系，如果只是单纯的淋巴结肿大，可能看普外科为主，如果发现有其他的，伴有咽喉炎，可以去鼻喉科看一看，根据情况来判断。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
脖子上有肿块的原因比较多，有可能是脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大，还有可能是血管团，比如血管瘤的情况，主要通过明确原因再进行相关方面的治疗。如果是脂肪瘤往往没有任何症状，有一定的活动度，如果是皮脂腺囊肿，表面有类似于小黑点的表现，有时摸起来会有疼痛感，甚至脓肿破溃会出现感染性的病变。如果是淋巴结肿大就要进一步判断肿大的原因，是肿瘤性、结核性、还是血液或者炎症，甚至是单纯性的淋巴结增生，通常做彩超可以进行基本的判断。再根据不同的情况进行相应的治疗。