陈春

讲解医师：陈春强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
产后腋下有硬块可以分为几种情况，第一是由于产后双侧乳腺导管不一定能够通畅。如果是不通畅的情况，产后孕妇发烧，会引起双侧乳腺肿胀，感觉硬块特别多。另外激素刺激水平比较高，双侧腋下有可能有副乳腺的情况，也会引起双侧腋下有硬块。有可能是淋巴结，建议去超声科做超声，看看淋巴结的具体的性质是如何的，如果是炎性的，一般淋巴结本身的结构还有结门都是非常清晰的，如果结门不好，形态不好，有可能是恶性淋巴结的转移。平常做超声的时候，经常碰到很多病人在哺乳期感觉有疙瘩，觉得没有问题。一做超声发现淋巴结是有问题的，很多都有乳腺癌并且有转移，这就耽误了治疗，所以一旦有硬块一定要去医院，具体查明原因以后再考虑如何去治疗。

讲解医师：陈春强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
哺乳期腋下长疙瘩有几种可能。第一可能是副乳腺的增生，哺乳期本身激素水平比较高的情况下会导致双侧乳腺增生导致有副乳腺的产生，感觉有疙瘩，建议去医院超声科做超声，看看是否有副乳腺的出现。另外一种可能性就是淋巴结，因为双侧腋下属于双侧乳腺的淋巴引流区，所以一旦有病变淋巴结有肿大的情况，一定要通过超声去看淋巴结有没有结构性病变，结门如何，如果是结门比较好，一般情况下都是炎性病变，如果是结门消失或者形态不好，要考虑是不是有乳腺癌而造成的，有淋巴结的肿大，要进行积极的治疗，以免耽误病情。

讲解医师：陈春燕  （副主任医师）
就职单位：衢州市中医院普外科
普通CT不一定能查出胰腺癌，临床诊断胰腺癌的标准为上腹部CT增强加肿瘤标志物CA19-9升高，也就是上腹部CT增强报告显示胰腺癌，再加上肿瘤标志物CA19-9升高，高于正常值的6-8倍以上，那么临床可以诊断为胰腺癌，如胰腺肿瘤较大，大于2cm，普通CT平扫就可以查出，但仍需进行CT增强或MRI增强明确。\n总的来说，胰腺癌的最终确诊需要做病理组织检查，手术以后进行病理检查，或者术中快速冰冻切片检查，以及行超声内镜下胰腺组织活检，才能确诊胰腺癌并明确胰腺癌的病理分型。

讲解医师：陈春燕  （副主任医师）
就职单位：衢州市中医院普外科
胰腺癌后期的症状，包括上腹部疼痛、消化道症状、黄疸、腹部肿块等等，具体如下：\n一、上腹部疼痛：疼痛多位于左上腹或脐周，呈持续性，并出现腰背痛以及腹部疼痛剧烈，日夜不止，影响睡眠和饮食，常取膝肘位以求缓解，这种疼痛是因为癌肿侵犯腹膜后神经所致。\n二、消化道症状：晚期可能会出现呕吐、呕血、黑便，主要是肿瘤浸润压迫胃、十二指肠所致。\n三、黄疸：80%的胰腺癌患者会出现进行性加重的黄疸，特别是胰头癌的患者，此时会出现尿呈红茶色、大便呈陶土色、皮肤瘙痒明显。\n四、腹部肿块：晚期患者可触及腹部肿块，形态不规则、大小不等、质硬且固定，可伴有压痛。\n五、消瘦、乏力：与长期消耗、饮食减少、消化不良等有关，患者会出现消瘦、乏力，伴有贫血、低蛋白等营养不良症状。

妊娠合并卵巢肿瘤首先要明确诊断卵巢肿瘤，可依据妇科检查、B超检查、MR、肿瘤标志物检测等结果进行辅助诊断。孕早期卵巢肿瘤直径＜6cm，多为功能性囊肿，包括黄体囊肿、滤泡囊肿等，若可自然消退，不需特殊处理；若卵巢肿瘤直径＞6cm，且持续增长，需考虑手术治疗。最佳手术时间为孕16-18周左右；若为恶性肿瘤，建议立即进行剖宫剖腹探查。

因为中浆病的发生和人的情绪、压力、工作紧张等因素有关，因此中浆病患者一定要注意缓解自己的情绪。另外患者应戒烟，因为烟和酒对视网膜尤其是中浆的影响非常大，所以中浆病患者一定要戒烟、忌酒。另外中浆患者服用药物的时候也要注意，激素类药物，比如避孕药这一类对中浆也会有一定的影响，所以用药的时候也要注意。总的来讲，中浆病患者在日常生活当中不要熬夜，工作压力不要很大，尽量的把情绪放轻松，然后戒烟、忌酒，使用药物的时候要注意。

中浆病一般不需要药物治疗，其治疗需要根据发病部位，选择相应的治疗手段。比如中浆病的发病部位在中心凹或无血管区外，可以直接进行激光封闭治疗；假如中浆病发病在中心凹或者无血管区范围之内，就要选择性的进行间接激光或者中药治疗。中药对中浆病有非常好的治疗效果，使用中药一定要辨证治疗，比如经常见到临床上有一些患者乏力，大便溏泄，吃饭不容易消化，同时又发生中浆病，这时候从中医辨证角度来讲，可能属于脾虚，要用健脾利湿的方法来进行治疗。

中浆病本身是一个自限性疾病，即便不经过治疗，绝大多数患者也可以痊愈。但从专业角度来讲，建议患者根据情况进行治疗，比如在无血管区和中心凹之外的病变，这种病例直接用激光进行封闭治疗，效果会非常好。早期治疗中浆病的效果非常好，而且预后不影响任何视力，可以缩短病程。病变在无血管区之内的中浆病，可使用中药进行辨证治疗，比如脾虚、气虚、水湿上泛等，可以根据具体的情况进行不同的治疗。所以中浆病可以临床治愈，但是容易反复发作。

中浆病是一个自限性疾病，60%-80%的患者即便不经任何治疗，在3个月内也会痊愈。另外有10%-20%的患者在6个月内会痊愈，只有不到20%的患者在6个月以上仍然没有治愈，这种情况相对比较少见，所以中浆病是一个非致盲性的眼病。中浆病虽然有自限性，但是容易反复发作，如果反复发作，就容易引起轻中度的视力下降。中浆病如果治疗及时，比如发病初期在3个月以内，经过有效的治疗，就会不影响视力，对视力没有任何的影响。

糖网病一旦发生不能治愈，但糖网病早期是可逆的。糖网病的六期分型里边，早期的时候比如很早期Ⅰ期，糖网病的病变是可逆的，但是后期糖网病的病变是不可逆的。因此更凸显了早期发现、早期筛查、早期治疗的重要性。所以对于糖网病型糖尿病患者，一定要定期去眼科医生那做眼部检查。2014年我国的糖尿病性视网膜病变的临床治疗指南里提到了糖网病的干预，第一条就是高血压、高血脂和高血糖会对糖尿病性视网膜病变的发病有影响，所以临床上一定要控制。糖尿患者一定要控制高血压、高血脂、血糖，可以减缓糖网病的发生。第二条就是说戒烟的问题，这是一个独立的危险因素。对于糖网病的发生和进展，有研究表明，不吸烟的糖网病患者得糖网病的几率比吸烟的糖网病患者少将近1/3。所以戒烟对于糖网病来讲，是一个非常独立的可以干预的可控因素。