陈春

中浆病一般不需要药物治疗，其治疗需要根据发病部位，选择相应的治疗手段。比如中浆病的发病部位在中心凹或无血管区外，可以直接进行激光封闭治疗；假如中浆病发病在中心凹或者无血管区范围之内，就要选择性的进行间接激光或者中药治疗。中药对中浆病有非常好的治疗效果，使用中药一定要辨证治疗，比如经常见到临床上有一些患者乏力，大便溏泄，吃饭不容易消化，同时又发生中浆病，这时候从中医辨证角度来讲，可能属于脾虚，要用健脾利湿的方法来进行治疗。

中浆病本身是一个自限性疾病，即便不经过治疗，绝大多数患者也可以痊愈。但从专业角度来讲，建议患者根据情况进行治疗，比如在无血管区和中心凹之外的病变，这种病例直接用激光进行封闭治疗，效果会非常好。早期治疗中浆病的效果非常好，而且预后不影响任何视力，可以缩短病程。病变在无血管区之内的中浆病，可使用中药进行辨证治疗，比如脾虚、气虚、水湿上泛等，可以根据具体的情况进行不同的治疗。所以中浆病可以临床治愈，但是容易反复发作。

中浆病是一个自限性疾病，60%-80%的患者即便不经任何治疗，在3个月内也会痊愈。另外有10%-20%的患者在6个月内会痊愈，只有不到20%的患者在6个月以上仍然没有治愈，这种情况相对比较少见，所以中浆病是一个非致盲性的眼病。中浆病虽然有自限性，但是容易反复发作，如果反复发作，就容易引起轻中度的视力下降。中浆病如果治疗及时，比如发病初期在3个月以内，经过有效的治疗，就会不影响视力，对视力没有任何的影响。

糖网病的全称叫糖尿病性视网膜病变，在早期可以没有任何症状。中国习惯上将糖网病分为六个分期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期叫做背景型，也叫单纯型，这三期的患者可以没有任何的症状，因为不影响黄斑，不影响中心视力，所以可以没有任何症状。 只有当出现比如玻璃体积血或者出现其它更严重病变的时候，才会出现比如视力下降，视物模糊，眼前有飞蚊，有黑影飘动这一系列的症状。 所以糖尿病视网膜病变的患者，建议1型糖尿病发病三年以后，一定要进行散瞳检查眼底，对于2型糖尿病患者，一经发现，就建议立刻散瞳检查眼底。

糖网病一旦发生不能治愈，但糖网病早期是可逆的。糖网病的六期分型里边，早期的时候比如很早期Ⅰ期，糖网病的病变是可逆的，但是后期糖网病的病变是不可逆的。因此更凸显了早期发现、早期筛查、早期治疗的重要性。所以对于糖网病型糖尿病患者，一定要定期去眼科医生那做眼部检查。2014年我国的糖尿病性视网膜病变的临床治疗指南里提到了糖网病的干预，第一条就是高血压、高血脂和高血糖会对糖尿病性视网膜病变的发病有影响，所以临床上一定要控制。糖尿患者一定要控制高血压、高血脂、血糖，可以减缓糖网病的发生。第二条就是说戒烟的问题，这是一个独立的危险因素。对于糖网病的发生和进展，有研究表明，不吸烟的糖网病患者得糖网病的几率比吸烟的糖网病患者少将近1/3。所以戒烟对于糖网病来讲，是一个非常独立的可以干预的可控因素。

糖网病早期可以用改善循环的药物，但对于糖网病的患者，最重要的并不是早期的治疗，而是进行早期的筛查。因为有资料表明如果进行早期筛查，患者的失明率会降低80%-90%，所以这一点非常关键。对于糖尿病视网膜病变的患者来讲非常关键，要特别提醒糖网病的患者，假如有糖尿病，1型糖尿病在得病三年以后要进行第一次散瞳检查眼底；2型糖尿病患者，一经确诊要立刻散瞳检查眼底，而且检查时间要求每年散瞳检查一次。

虹膜炎最常见的症状是眼红、眼疼、畏光，流泪、视物模糊、视力下降。视力下降的程度根据病变不同的轻重程度，下降程度不同。一些特殊的葡萄膜炎，还会有一些非常特殊的症状，比如可以伴有耳鸣、白发、皮肤白癜风；胃肠道反应，比如腹泻；关节疼痛、口腔溃疡、生殖泌尿器溃疡等。葡萄膜炎的病因比较复杂，病情也比较重，所以并发症也非常多。最常见的并发症比如白内障、青光眼在葡萄膜炎的患者当中经常遇到。

讲解医师：陈春  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院儿科
一周多的宝宝拉肚子，首先需要判断宝宝是不是真的拉肚子。吃奶粉的宝宝，一般一天大便1-2次，大便比较干燥。母乳喂养的宝宝大便是稀糊状甚至稍微稀，1天4-6次都是可以接受的。如果宝宝的大便全部是水状或者次数超过4-6次，宝宝大便里面有黏液或者血丝，才是真正的拉肚子。如果确定是拉肚子以后，最好是化验大便常规，看有没有感染。大便中有没有白细胞、红细胞。如果有细菌性的感染，如果没有考虑是不是喂养方式的问题，或者病毒的感染。需要看看宝宝皮肤干不干燥，前囟有没有凹陷，精神好不好，哭的时候有没有泪，泪水多不多。如果宝宝出现皮肤干燥，哭的时候眼泪比较少，或者精神比较枯萎。没有精神还需要去医院看看有没有脱水，有时候需要补液。

讲解医师：陈春强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
人体全身都有淋巴结，小孩最常见的是肠系膜淋巴结肿大。群众对此病的认识有一定的误会，孩子感觉肚子疼，一旦做超声发现肠系膜淋巴结肿大就赶快去治疗。其实没有必要这么慌张，因为肠系膜淋巴结本身是肠道的垃圾处理站，肯定会引起本身的淋巴结的肿大。所以如果孩子症状不是很明显，不用去处理。用消炎药淋巴结也不会消失。一旦出现孩子肚子疼，可以给孩子喝一点颠茄，淋巴结一般情况下都不会消除的。

讲解医师：陈春强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
腹腔淋巴结肿大的原因很多，有良性淋巴结肿大也有恶性淋巴结肿大，多见于小孩，首先良性的肠系膜淋巴结肿大，因为肠系膜淋巴结是肠道内垃圾处理站，处理垃圾多了后本身也会增大的。儿童期肠系膜淋巴结肿大的情况下，一般不需要进行治疗的，一旦孩子肚子疼的比较厉害，可以喝颠茄来进行治疗。如果是成人的腹腔淋巴结肿大，在超声表现下，淋巴结本身的结构结门显示不是很清晰，建议做腹腔ct去检查有没有其他的病变，以免造成误诊而引起淋巴结有转移的情况。