陈文珍

临床需根据脑脊液耳漏的严重程度，选择不同治疗方法。如果脑积液耳漏不严重，通常可以首选保守治疗，给予相应抗生素治疗，避免发生颅内感染因素。因为脑积液耳漏存在裂缝，此类患者通常需绝对卧床休息，朝着出现脑脊液耳漏一侧睡，避免偏向未发生脑脊液耳漏一侧入睡，以免造成脑积液耳漏反流，进而出现感染等症状。临床可通过抗生素治疗、保持情绪稳定等，有效促使脑膜即蛛网膜、硬膜修复，进一步改善症状。同时可予以腰穿引流脑脊液，有利于减轻压力，从而有助于硬膜及蛛网膜的修复。如果2周后脑脊液耳漏仍未恢复，提示病情可能比较严重，尤其超过1个月仍未治愈，需要通过手术方法进行修复，改善脑脊液耳漏的症状。

震颤性谵妄是表现为肢体震颤，同时伴有谵妄症状的疾病。谵妄是一种意识内容改变，患者表现发狂、恐怖、恐慌、暴力倾向等。震颤性谵妄的发病原因常见于以下方面：1、慢性酒精中毒戒断反应：一般是戒酒后2-3天内容易出现戒断反应，此时需要给予药物对症治疗，一般用苯二氮卓类药物，如安定肌注或者静推，可以有效改善这种症状；2、肝性脑病：肝性脑病导致患者意识度下降，表现为谵妄的症状，如发狂、暴力倾向、情绪容易波动等症状，需要给予针对肝性脑病的治疗，一般给予乳果糖、精氨酸等药物调解大脑的血氨水平，以改善症状。

治疗震颤要明确引起震颤的原因，对因治疗，具体病因与治疗措施如下：1、特发性原因：常见于中老年人，有家族遗传倾向，这种情况可给予β受体阻滞剂、普萘洛尔或者阿尔马尔等进行治疗，如果效果欠佳，可以用扑米酮进行治疗；2、帕金森病：可以用治疗帕金森病的药物，美多芭以及普拉克索治疗，部分年轻患者可以用胆碱酯酶药物；3、内分泌异常：常见于甲状腺功能亢进症，此时要应用治疗甲状腺功能亢进症的药物改善症状；4、小脑病变：需要治疗小脑疾病改善症状。

智力障碍针对引起智力障碍的病因和诱因的治疗方法，主要有以下几种：1、基因突变：引起先天性的智力障碍，通过基因的敲除去除某些病因，或者用一些代谢酶的替代来改善，用一些改善神经营养的药物，主要的有神经节苷脂、鼠神经生长因子和脑蛋白水解物等，都可以帮助促进神经的生长，改善智力障碍的症状；2、老年智力障碍：用美金刚、多奈哌齐、奥拉西坦等药物，来改善智力障碍的症状；3、维生素缺乏：补充维生素B1 、维生素B12和维生素B6等，可以改善这些因素造成的智力障碍。通过一些康复的训练方法，一些测试平衡功能、感觉训练认知、记忆力和计算力能力的训练，可以有效地改善智力障碍症状。补充营养，补充一些富含维生素，矿物质的新鲜水果蔬菜，还有不饱和脂肪酸和优质蛋白质的食物，主要是海产品，鱼、虾、蟹等都可以，改善智力障碍。

儿童的智力障碍主要根据智商的评分和社会适应的能力，分为4个等级，具体如下：1、轻度智力障碍：分数在55-70分，患儿表现为轻度的认知功能下降和轻度的社会适应能力下降，通过培训，生活可以自理；2、中度智力障碍：分数在40-55分，患儿表现为中度的社会适应能力下降，稍微有生活不能自理的情况，也可以通过培训改善生活自理程度；3、重度智力障碍：分数在25-40分，患儿会出现比较严重的社会适应能力下降，出现生活不能自理的状况；4、极重度智力障碍：分数在25分以下，患儿社会适应能力严重下降。生活完全不能自理，不能通过培训进行改善。

感统训练对语言发育迟缓有帮助，感统训练是小儿的感统失调训练方法。感统训练主要是针对小儿感觉能力，感觉系统包括视觉 、听觉、味觉、嗅觉以及整合感觉的训练。所以通过感统训练，包括言语训练、听觉训练、味觉训练、嗅觉训练以及平衡觉训练、视觉训练等，可以提高小孩对外界感受能力。感受能力提升以后，可以加强小孩处理综合事件的能力。通过感统训练可以改善小孩子大脑中枢对各种外界刺激的感受能力，同时感受能力增强以后会提高反应能力。言语也属于智能活动，感统训练是通过感觉训练，改善感觉性言语功能。感觉性言语功能接收能力增强以后，也可以改善运动性言语能力，所以感统训练可以改善言语能力。

脑发育迟缓主要有以下方面的表现：1、影响生长发育：如运动功能障碍，出现肌张力升高、共济失调、运动协调障碍、肌张力障碍、肌肉无力、身材矮小、言语功能障碍等；2、认知方面异常：如反应迟钝，对外界刺激反应较小、记忆力下降、注意力下降、计算能力下降以及时间、空间障碍等。一般可以通过相关的量表对脑发育迟缓进行检查，明确诊断，给予相应药物治疗和功能锻炼，改善大脑发育异常症状。

中枢神经发育迟缓，症状通常包括以下几个方面：1、运动功能障碍：新生儿表现为运动功能迟缓，即该抬头时不能抬头，该坐时不能坐，及该直立行走时不能直立行走等运动功能障碍；2、感觉障碍：即对外界感觉出现障碍，对于刺激不敏感、反应迟钝、视觉功能障碍、注意力不集中等，均属于中枢神经发育迟缓的表现；3、认知功能障碍：随年龄增大会出现认知功能方面障碍，主要包括记忆能力障碍、对外界刺激反应迟钝、言语功能障碍等表现，还可能出现计算能力下降及视空间认知功能障碍，出现对事情、事物的忽视，以及处理事情，包括进食、吃奶、行走、言语等各方面均落后于正常月龄、年龄儿童。

患者存在轻度的脑发育不良，一般表现为坐立、行走功能以及精细运动均比正常小孩落后1-2个月，或者出现感觉方面的障碍，如视觉、听觉、触觉、嗅觉等障碍。触觉障碍一般表现为反应迟钝，或者没有反应，视觉障碍一般表现为注意力不能集中，或者对事物的关注度较小等。另外，嗅觉反应等均比较落后，一般通过功能锻炼，可逐步提高患者的认知。另外，还容易出现发热、惊厥等表现，以及部分患者出现行走不稳，表现为一侧偏身瘫痪症状，但是又不容易摔倒等。还可表现为言语功能障碍以及表达功能障碍，主要表现为词量减少，一般落后于正常小孩，即能够表达时还不能说话等现象，一般通过相关的脑部检查，从而明确是否存在某些器质性病因，如甲状腺功能减退，易引起轻度认知功能障碍等，一般通过补充甲状腺素，可以有效地改善症状。

血虚造成的失眠是中医说法，若通过中医方法进行治疗，需辨证施治，存在血虚可选用补血、补气的药物进行治疗。逍遥丸可补血、补气，改善血虚引起的失眠症状。八珍颗粒是由四君子汤和四物汤制成的复方中成药，四君子汤具有补气作用，四物汤具有补血作用，通过八珍颗粒治疗，可改善因血虚引起的失眠症状。若中药治疗效果欠佳，还可使用西药，如思诺思、舒乐安定等，但均需在医生指导下，选择合适药物进行治疗。但失眠与环境因素、自身情绪、不良习惯、身体不适等综合原因有关，可针对诱发因素进行调整、改善失眠症状。主要可通过调整环境因素，保持环境安静，以及培养良好的自身习惯，白天不睡觉，适当运动或户外活动等都可改善睡眠。同时睡觉前，不看电脑、手机，不喝兴奋性饮料。通过调整生活习惯和睡眠习惯，可改善失眠症状。