陈文

牙齿根管治疗俗称为杀神经，为治疗牙体、牙髓、根尖周疾病的主要治疗方式，牙齿根管治疗一般需要1-3次，可根据不同疾病进行不同次数的治疗，具体如下：1、1次根管治疗：主要针对牙外伤或意外导致牙神经暴露，或需要做牙冠的患者进行治疗；2、2次根管治疗：第1次摘除牙神经进行根管清理和封药，第2次进行根管充填；3、3次根管治疗：急性根尖周炎或无法将牙神经摘除干净的牙髓炎患者，第1次进行开放引流或放置杀死神经的药物，第2次摘除牙神经，进行根管清理和封药，第3次进行根管充填。目前一般口腔医院或口腔科门诊可以进行完善根管治疗，不需要太过担心，但经过根管治疗后的牙齿、牙体组织比较脆弱，在咀嚼较硬的食物时容易发生劈裂，建议患者经过根管治疗后，可以做牙冠给予牙齿一定的保护。

讲解医师：陈文明  （主治医师）
就职单位：河南省中医院耳鼻喉科
自己排除喉癌的方法，主要从以下几个方面进行排除：\n第一、好发年龄：喉癌的发生年龄大多数在50岁以上，以及好吸烟的人群。\n第二、临床症状排查：最主要的临床表现是声音嘶哑，以及有部分患者可能会有咽部异物感。声音嘶哑是无明显原因所致，大多数声音嘶哑有一定的原因可循，比如感冒后、急性咽炎、慢性咽炎以及急性喉炎等，都有可能会出现该症状，但喉癌的声音嘶哑没有明显原因，而且不痛不痒。另外的临床表现是咽部异物感，咽部异物感在很多疾病都会出现，比如慢性咽炎、慢性喉炎等都有可能出现，喉癌早期时，有可能也会以咽部异物感的方式出现。所以对于长期有咽部异物感的患者，建议到耳鼻喉科做喉镜的检查，排除一下喉部是否有新生物生长。\n除此之外，患者还可以进行喉镜检查，如果自己实在不放心，担心喉部有问题，可以去做喉镜检查。在喉镜下可以清楚的观察到喉部的情况，如果长了新生物，可以直接进行活检，通过活检来确定是否是喉癌。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
生酮疗法是通过一种饮食配方的疗法进行治疗癫痫，还有些人用来减肥的治疗。生酮饮食的配方包括高脂质的配方就是高脂，还有低碳水化合物，以及优质蛋白质适量给予治疗，就是每天用生酮的饮食配方替代一日三餐进行饮食。\n通过产生酮体而起到治疗的作用，身体通过燃烧酮体减肥，酮体对于大脑的癫痫具有抑制作用。目前来说是最常用的饮食方法，用于治疗癫痫，配合药物的治疗可以改善癫痫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小脑萎缩会引起大小便失禁，一方面是因为小脑萎缩本身引起肌肉的收缩、舒张功能下降，还有肌张力的下降，出现大小便失禁的现象。另一方面是患者小脑萎缩的同时还会出现脑干萎缩、大脑萎缩，相应的大小便失禁的区域中枢出现功能障碍，表现为大小便失禁的症状。\n一般由这两个方面原因造成，一个是大小便中枢功能障碍；另一个是小脑萎缩引起的肌张力下降，肌肉运动的收缩、舒张、协调功能障碍而引起大小便失禁。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑膜炎的治疗方法，主要是针对引起脑膜炎的病原菌进行治疗，病毒性抗病毒治疗，感染性因素可以用抗生素进行治疗。比较特殊的有结核性和真菌性，因为这两种比较凶险，会造成严重的后果，需要积极的选用合适的抗生素进行治疗，来改善症状。\n同时，对症和支持的治疗，根据脑膜炎发生的症状，如果有癫痫发作要抗癫痫的治疗，电解质紊乱给予纠正电解质紊乱，高热给予降温、物理降温的方法进行治疗。通过积极的病原菌治疗，对症、支持的治疗，改善、治疗患者的症状，通过规范、足疗程的治疗，一般可以治愈或者改善脑膜炎。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
对耳石症的患者，通过机器复位或者手法复位非常快，立竿见影，可以改善治愈耳石症。如果是前庭神经元因，可给予激素和抗病毒治疗，再给予止晕、止吐，也能很快改善症状。\n美尼尔氏综合征给予脱水剂的治疗，能够很快的改善症状。前庭阵发症，给予小剂量的卡马西平很快也能够起效改善症状。对于短暂性脑缺血发作，要控制好血压、血糖、血脂，以及给予阿司匹林、阿托伐他汀等改善血液循环和稳定斑块，改善头晕、眩晕的症状，这是最快的方法。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
肌肉萎缩综合征患者一般主要表现为肌肉无力、肌萎缩，还有体重下降的表现。不同的病因，会引起肌肉萎缩的不同表现。遗传性因素引起的，属于假性及肥大性的肌营养不良，是一种遗传病，表现为肌肉无力综合征。但患者会表现为假性肥大，一般肌肉萎缩会逐渐加重，患者在比较小的年纪就会死亡。\n还有神经源性的肌肉萎缩综合征，一般见于吉兰-巴雷综合征患者。还有肌萎缩侧索硬化，以及脑梗等中枢神经引起的病变，会引起肌肉萎缩综合征。还有一些患者是废用性的病型，通过运动可以缓解。还有一些患者是本身神经引起的，周围神经病变引起的，表现为远端明显萎缩的症状。\n还有外伤引起的，外伤后会引起局部萎缩，与骨折的治疗有关系。经过固定，患者会出现局部的废用性肌肉萎缩，出现双侧不对称，可以导致周围神经或者髓鞘的病变，也会出现肌肉萎缩。还有颈椎病、腰椎病变、肿瘤患者，也可以由于相应的区域出现脊髓神经受压，引起肌肉萎缩。还有营养不良、厌食证、甲亢等，也会引起肌肉萎缩。所以肌肉的神经病变，都会引起肌肉萎缩综合征的症状。

新生儿黄疸主要是胆红素的转运代谢功能失常，在临床上出现皮肤黏膜、巩膜，甚至小便黄症状。但对于严重患儿，也可能出现败血症、中枢感染、皮肤黏膜瘀点、瘀斑、精神状态异常、烦躁、嗜睡，甚至出现抽搐、角弓反张。

儿童哮喘主要表现为夜间、清晨或接触过敏原后，出现反复的咳嗽、喘息、胸闷、气促等症状，甚至出现夜间觉醒。临床常分为急性发作期、临床缓解期和临床持续期。急性期治疗首选β2受体激动剂，联合激素控制治疗。缓解期和持续期，可选用吸入激素为主，联合白三烯或联合茶碱治疗。

儿童哮喘的治疗方法如下： 第一类：长期吸入糖皮质激素ICS治疗，根据症状的轻重，选择不同的使用剂量； 第二类：选用长效β2受体激动剂，联合白三烯受体拮抗剂、缓释茶碱或口服激素、静脉应用激素治疗。进入临床缓解期后，可根据患者的炎性指标，选择停药时间。