陈少君

起头皮屑实际上是脂溢性皮炎在头皮上的表现，起头皮屑首先是患者身体中的激素水平有问题，雄激素水平高了，分泌的皮脂数量比较多。 随着皮脂分泌的增多，头皮里面又有糠秕孢子菌等真菌微生物的生长，剥脱的死亡的角质细胞，加上头皮上的灰尘等组合在一起，可以形成头皮表面的头皮屑。 因为有真菌微生物的参与，会在皮肤上形成炎症性的产物，头皮会出现红斑，甚至渗出小颗粒，都是组织液渗出形成的小痂皮。另外患者会觉得比较瘙痒，临床上可以使用清除真菌外用洗剂来治疗，如二硫化硒或者采乐，可以有助于清除头皮屑。 另外还可以用中药的制剂，如双花、连翘，或者侧柏叶、地附子等，用合适的剂量配合成外用的洗剂进行煎汤外洗，隔天可以洗1次，洗10分钟左右，然后再用自己平常用的比较熟悉的洗发剂进行二次清洗，头皮屑祛除效果也不错。

比较常见的脂溢性皮炎，产生的头屑比较多，头屑主要是分泌皮脂加上脱落的角质细胞，还有头皮中的微生物，加上灰尘脏东西，形成的皮屑。这种情况下，针对形成原理，首先要减少皮脂分泌。皮脂分泌减少可以靠药物，即抑制雄激素水平来降低皮脂分泌量；也可以减少皮脂摄入，也会让皮脂分泌量下降。洗头要有一定的节奏。不能为了减少头皮屑天天洗头，至少隔1天或2天。还要减少熬夜，熬夜多人的皮脂分泌也会多，头皮屑也会多。临床上用药如二硫化硒或采乐，都是针对头皮的微生物还有分泌皮脂不同的环节起作用，还有一定的去屑作用。或用中药的方法，用100g的生侧柏叶煎煮以后，趁着温热时洗头，然后熏洗一下头皮，洗10分钟以后再拿常用的洗发水洗掉，可以抑制头皮皮脂的分泌，还有消炎清热的作用。

人的足跖部是汗腺分布非常多的地方，分泌汗液以后，加上原来这个部位的皮屑、局部的皮脂，加上局部的厌氧菌，会分解产生异味，这就是常说的脚臭。脚臭怎么办具体如下： 1、首先不给异味产生、分解的环境，可以穿透气性好的鞋，保持脚的局部干燥、透气、通风，减少汗液的聚集、散热； 2、适当外用一些中药，比如弄点皮肤康洗液，把它稀释5-10倍左右的浓度，经常在泡脚、洗脚的时候泡洗一下，把产生的细菌、厌氧菌给杀灭； 3、如果出汗特别多，抑制汗腺分泌的这些药物，比如少量的放点枯矾，可以抑制汗，但是数量千万不要多，一旦多、不出汗，脚会干、会干裂，比出汗多、脚臭更难受。所以如果不能掌握，最好去正规医院，找皮肤科大夫咨询，把它用到最合适。

灰指甲是老百姓对甲真菌病的一种民间叫法，其实学名叫甲癣。它是在人体身体抵抗力相对低的情况下，指甲接触真菌，一般先感染脚气、感染真菌。真菌病原体接触到人的指甲，着落在甲床上，在那个位置繁殖、生长，然后侵蚀人体甲板，导致甲癣病的发生。外观上可表现为甲板的增厚、变形，比如有顶针样改变或者横沟，纵脊、指甲变得灰黄、污黄色、黑黄色、土黄色这种较污秽的颜色。刮它会有增厚，有掉渣那种剥蚀的现象，这就是甲癣，也叫灰指甲。

灰指它是对甲真菌病的描述，是指甲从顶端到甲根发生变形、变色，变得灰白、污秽的颜色，增厚，如果拿个工具去刮一下，会有干渣样的东西剥蚀、掉落下来，这种表现被老百姓形象地称之为灰指甲，实际上学名叫甲癣，也属于甲真菌病的一种。这种情况下，面积较大的一般都需要口服药治疗，外用药效果已经很不理想了。如果想要增加疗效，这时也可适当用些中药，比如抗菌的中药外敷，蛇床子、地肤子，还有些黄柏、苦参，这些组成一个小方，把它煎了以后凉温可以泡生病的指甲，浸泡20分钟左右，把它擦干。同时可以适当再擦点外用的抗真菌药，比如环利，配合口服药，效果会更好。

灰指甲的药分为内服和外用，比如老百姓喜闻乐见的外用药，达克宁、金达克宁，这是治脚气的。 另外有的对灰指甲的治疗也有一定效果，比如环利，它的渗透性较强，灰指甲可以用，主要是内服药。内服药现在临床上最常用的是广谱抗真菌药叫伊曲康唑。 另外就是特比萘芬，是国产的，这两个药效果都可以，都可在临床上使用，患者的评价也都不错。 另外除了这些西药的治疗，中药也可扮演一个不错的角色，可以用些特殊的抗真菌药，比如蛇床子、地肤子、苦参、黄柏，可以计量各等份，煎煮以后凉温，凉温以后可以泡脚，可以泡一段时间，比如15-20分钟，然后擦干再涂点环利等药膏，配合口服药，对灰指甲的治疗效果会更好。

要回答这个问题，需要先看灰指甲的发生进度。比如它是指甲面积的20%以内还是超过半甲，如果20%以内，可以外用药就够了，可以连续用2-3个月，对人体损害是最轻的。如果超过半甲，外用药就无效了，这时必须要吃口服抗真菌药。现在临床口服抗真菌药有很多种，比如伊曲康唑、特比萘芬等，这些口服药相对来说安全性较高，唯一的一个要看患者的肝功，肝功没有问题，这些药都是可以吃的。一般手指甲至少需要吃4个月，如果脚趾甲有可能要吃4-6个月，这就是临床上规定的疗程，这样治疗也较快，而且它是个规范治疗。实际上规范的治疗取效最快、效果最持久。

灰指甲一般根据临床经验就是超过半甲，如果在20%以内，可以外用药。比如利用环利等一些外用药，包括复方聚维酮碘搽剂这个药，应该有一定的效果。但是一旦灰指甲的指甲面积超过一半，即超过50%，基本上外用药是无效的。如果达到的面积一半还多，效果就更不好。这时建议可以口服一些药，比如丁克(盐酸特比萘芬乳膏)，或者伊曲康唑等，但是一定要考虑患者的肝功能情况。化验肝功，如果肝功没有问题，这些口服的抗真菌药都是可以用的，但是这时外用药效果较差，不建议使用。

玫瑰糠疹的治疗方法有： 1、西医治疗，西医治疗主要是针对幽门螺杆菌进行治疗，如多联治疗，口服奥美拉唑或者阿莫西林口服，及胃黏膜的保护剂等，治疗效果是不错的； 2、中药的辨证治疗，如清热、凉血、消斑、促进胃动力等这些治疗，因为患者本身得玫瑰糠疹，不是很瘙痒，且皮屑也不多，所以外用药的必要性不是太大，只要内服中药或者西药即可，而且本身玫瑰糠疹有自愈性，到一定的时候慢慢也会好，所以在进行中西医合理的治疗后，效果还是很理想的。

玫瑰糠疹在临床上公认的发病的原因是和人胃部的一种细菌感染有关系，即幽门螺杆菌的感染，细菌感染导致了变态反应的发生，发生在人体的皮肤上，就形成了玫瑰糠疹的表现。大家会看到在人体表面一般是在躯干位置，甚至四肢，会出现圆形或者椭圆形相对比较大的指盖或者2个指盖大小的红斑，红斑表面有鳞屑、有脱屑，叫做母斑。母斑出现过了一周，甚至5-6天左右的时间后，陆陆续续的会在躯干往四肢发生子斑，子斑是圆形或者椭圆形甚至梭形，其皮损的长轴和人体的纵轴是垂直分布的，即子斑是沿着人体躯干的皮纹分布的。实际上不存在爆不爆发的问题，因为母斑出现后，必然过一段时间就出现子斑，子斑从躯干往四肢慢慢的蔓延，皮损表面会出现一些细小的鳞屑，一般是微痒或者不太痒，但是也有部分患者会有点痒，甚至会起水疱，因为水肿明显时候起水疱。 但是大家不用担心此病，其本身有一定的自愈性，即到一定的时间，有时会自己慢慢好，或者经过治疗也会很快好。患者得了这个病时，可以建议去消化胃肠科、脾胃科，查下幽门螺杆菌是不是阳性，有个吹气试验，很简单。如果是阳性，做抗幽门螺杆菌的多联的治疗，既可以治疗幽门螺杆菌导致的胃炎，又可以达到治玫瑰糠疹的效果，一举两得。