陈宇飞

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于接受骶管囊肿手术后的患者来说，如果手术顺利，在手术以后没有出现明显的合并症或并发症，多数患者或者在2周左右的时间病情逐步趋于稳定，2-4周甚至更久的时间，患者会逐步恢复。在这一过程中需要注意，尽量做好各种护理工作，比如在术后要注意观察患者的伤口部位是否有渗液的情况，要及时给予患者更换伤口敷料，按时进行伤口换药，定时拆线。要给予患者加强气道管理，对患者按时翻身拍背按时氧化、雾化，尽可能帮助患者排出痰液。患者由于术后需要保持特殊的体位，因此要及时给予患者进行皮肤护理，防止由于时间较久导致出现压疮的情况。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于大多数骶管囊肿的患者来说，在接受的有效的手术治疗之后，患者的病情逐步趋于稳定，在后期如果能配合做有效康复功能锻炼，可以取得很好的治疗效果。部分轻症骶管囊肿的患者在接受手术治疗之后，治疗得当的情况下，甚至可以做到完全康复。但需要注意的是在恢复期，应尽可能对患者进行有效的康复功能锻炼，包括给予患者进行物理治疗，比如按摩、推拿、理疗、烤电等，有效的物理治疗能够起到很好的辅助作用，帮助患者缓解疼痛，并加速病情的康复。在稳定的时候给予患者进行康复功能锻炼，也可以起到很好的辅助治疗作用。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
当患者出现右侧眼眶内、外、下侧壁骨折的情况下，是否需要手术，要跟据骨折的情况来进行判断，常见于以下情况：\n1、手术治疗：骨折已经出现明显移位的情况，碎骨片有可能会对患者的眼球，甚至视神经造成压迫侵害，在这样的基础上，建议还是应该尽早实施手术治疗。手术过程中，将碎骨片进行有效的清除，必要时应对骨折的地方进行局部重建。\n2、无需手术：若仅仅是发生了裂缝骨折，并没有造成骨折明显移位的情况，也没有产生大量的碎骨片，对患者的眼球或视神经不会造成明显的影响。在这样的基础上可以无需手术，注意动态观察患者的病情变化即可。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
患者接受开颅手术以后出现频繁抽搐的情况，考虑具体处理如下：\n1、使用抗癫痫药物治疗：通过按时服用抗癫痫药物有效地控制癫痫发作，需要注意的是，癫痫药物的服用一定要保证足量、足够疗程，不要轻易减少或者增加药物的剂量，也不要轻易更换药物的种类，如果需要调整，一定要在医生的指导下进行。\n2、查明原因：找到目前引起抽搐的主要原因，需要判断是否由于严重的水电解质紊乱、酸碱失衡，由于各种原因诱发的感染，导致出现高热的情况而引发抽搐，这些原因都需要做进一步的检查，只有查明引起抽搐的原因，做积极的治疗，才能够有效控制癫痫发作。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
头上摔个软包的情况称之为头皮血肿，当发现有头皮血肿存在时，主要可以采用以下措施：\n1、避免揉搓：切记不要用手去揉搓，盲目地揉搓可能会导致头皮血肿范围增大。\n2、冷热敷：可以考虑选择在24-48小时之内冷敷，使用毛巾裹着冰块，放置于头皮血肿最明显的部位，每次冷敷5-10分钟左右，每日2-3次，48小时之后可以改为热敷。无论是冷敷或热敷，主要目的是起到止血、镇痛、消肿的作用。\n3、及时就诊：如果经过有效的处理，头皮血肿未见明显的吸收，或者有增大的趋势，应考虑选择前往当地医院就诊。医生在无菌操作条件下，对头皮血肿进行穿刺，对头皮血肿进行有效地抽吸，大多数患者能够取得良好的治疗效果。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于脑脓肿患者来说，根据头颅CT表现，通常可以分为四期，主要分析如下：\n1、急性脑炎早期：患者表现为头颅CT出现边界模糊的低密度影，占位效应不明显。\n2、急性脑炎晚期：此时头颅CT检查仍显示为病灶低密度，但在病灶周围出现明显的脑组织水肿，并且会出现环形强化影。\n3、早期脓肿形成期：此时行头颅CT检查显示，在脓肿的中央会出现低密度，其周围会出现纤维包膜层，呈等密度状态。另外，在周围还会伴有出现明显的脑组织水肿，形成占位效应。行增强CT检查可以发现有完整的包膜，并且呈明显的环形强化影。\n4、脓肿形成晚期：在这一期周围脑水肿出现逐渐缓解的情况，但头颅CT检查行强化影仍可发现有明显的结节状强化。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
患者后脑勺摔出血，相对来说比较严重。后脑勺摔出血的情况见于外伤导致出现的结果，此时往往会伴有颅骨骨折、硬膜下血肿等情况发生。为了安全起见，应选择前往当地医院就诊，急诊行头颅CT检查，头颅CT有助于帮助判断目前是否存在枕骨骨折，以及伴有硬膜外血肿、硬膜下血肿等。\n同时，后脑勺着地的情况下，还会导致患者出现对冲伤，导致患者出现单侧或双侧额叶脑挫裂伤的情况，并且有时会伴有出现弥漫性脑组织水肿、颅内压增高，患者很可能会出现情绪甚至意识障碍，因此不可掉以轻心。通过头颅CT检查明确诊断后，有手术指征的情况下，建议接受手术治疗，没有手术指征的情况下，建议住院保守治疗。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于颅底骨折的患者一定要让患者卧床休息且避免下地活动，前颅窝骨折而患者意识清楚建议让患者取半卧位，如果有明显意识障碍可以将床头进行适当的抬高，维持特定的体位，尽量选择头偏向患侧。大多数患者通过卧床休息且避免下地活动，漏口在1周左右的时间可以自行愈合，如果2周以后瘘口仍未见明显愈合可以考虑通过手术方式进行治疗。另外要加强对脑脊液耳漏、鼻漏的患者进行耳、鼻、呼吸道的护理，预防发生颅内感染，尽量让患者不要做容易增加颅内压增高的动作，比如擤鼻涕、剧烈咳嗽或用力屏气等。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
如果患有脑部垂体瘤，在疾病初期缺乏特异性的临床症状，仅表现为轻度的头痛、头昏，双侧额部、颞部感觉尤为明显。随着垂体瘤体积进一步增大，原有的头痛、头昏等不适症状会逐渐加重。之后会由于垂体瘤逐渐侵犯到周围的血管、神经、脑组织，包括对垂体造成挤压和侵犯，逐渐导致垂体功能低下，从而产生内分泌激素紊乱，导致患者出现一系列特殊的症状和体征。男性患者容易表现为性欲减退、阳痿、早泄，女性患者导致出现泌乳、闭经、月经周期紊乱、月经不调，严重影响患者的生育功能。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
孩子如果不小心因外伤撞到了后脑勺，想判断孩子目前是否有颅内器质性疾病，一般有以下几种方法：\n1、观察：看孩子的意识状态，判断孩子意识是否清醒，问孩子一些简单的问题，观察孩子应答能力，重点观察孩子的意识、神志、瞳孔、肢体活动、饮食、睡眠等情况。\n2、检查：必要时应带孩子前往当地医院就诊，行头颅CT检查或核磁检查。需要注意对于十岁以下的孩子，行头颅CT检查建议慎重，这是因为当孩子年龄较小的情况下，头颅CT检查具有一定辐射，可能对孩子身体造成影响。必要时建议行头颅核磁共振检查，以帮助明确目前颅内病情变化。