陈喜雪

有这种味道通常是两个方面原因，脚汗特别多；还有人与其穿鞋习惯也有关系，穿特别闷不透气的鞋，加上脚汗多，肯定很不好闻。在这个基础上还有其它原因，比如感染，使局部形成潮湿环境，足部有微生物非常喜欢这个环境，会繁殖地越来越多。有一种菌称为微小棒状杆菌，就会在这里滋生。还有比较常见的脚气，医学上称为足癣，尤其是糜烂型脚癣。在脚趾缝出现发白、掉皮，甚至露出皮下组织的足癣，脚底出现很多水疱、很痒的足癣都可能造成足部味道非常难闻。控制脚汗，穿透气鞋；到医院检查有无以上感染问题，如果有就要治疗，不治疗问题就不会解决。

疱疹是否会一辈子复发，需根据类型进行综合判断，常见于以下几种情况：1、带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起，当发生隐性感染病毒后，病毒会在患者体内潜伏。当患者抵抗力较低时，病毒即可再次复制，造成皮肤与神经发炎。而对于免疫力正常的人群，通常只会感染一次带状疱疹，多次患带状疱疹的机会较少；2、单纯疱疹：是由单纯疱疹病毒感染所引起，此病毒可在神经节潜伏且较易复发，复发的根本原因在于人体的抵抗力以及生活、工作状态。所以是否会复发取决于患者是否存在良好的生活状态，患者需避免熬夜、酗酒。此外，患者还需确定内科疾病是否得到良好的控制，并根据整体状况确定疱疹是否会复发。

目前来讲不管是国内还是国外，对于天疱疮很有信心说大多数天疱疮患者是可以治愈的，尤其是天疱疮如果能够早期诊断、早期治疗，当病情非常轻的时候就给予有效的治疗效果应该是不错的。天疱疮目前来讲，效果不好往往是由于在早期的时候并没有诊断出来，一直当其它病来治疗而耽误了病情，病情发展得很重，这时候患者的一般状况比较差，可能会影响治疗。还有一个很重要的原因就是患者或者医生对这个病并不是非常的理解，因为这个病虽然能治愈，但是需要很长的时间，要几年的时间，比如3-5年的时间来逐渐治疗，才能把这个病控制得非常的好。而医生或者是患者，当用药以后皮疹完全消失了就赶快停药、赶快减药，这时候就会使得病情复发，如果反反复复的病情复发，就会使得疗效越来越差，所以对于天疱疮的治疗大家要有信心，但是还要有耐心、有恒心，才能够把这个病控制得非常好。

玫瑰糠疹目前来讲，任何一个教科书上都说病因是不明的，始终也不知道特别具体的原因可以导致玫瑰糠疹。但是临床医生和科学家在临床上观察到，玫瑰糠疹的患者往往在得皮疹之前有一些上呼吸道感染的历史，叫前驱上呼吸道感染史，然后身上才出了玫瑰糠疹皮疹。当我们看到患者在身上出现玫瑰糠疹这样皮疹的时候实际上它的感染已经都好了，所以玫瑰糠疹本身来讲，不需要抗病毒治疗来治疗玫瑰糠疹，可以考虑照光治疗，不需要针对它的病因来治疗。玫瑰糠疹的皮疹有的时候会和其它一些病很相似，比如二期梅毒疹、副银屑病，在临床上看到玫瑰糠疹的时候，必须要排除这些疾病才能够确认它是玫瑰糠疹。如何去排除二期梅毒，非常简单，抽个血2个小时就能看到结果；而是不是副银屑病需要看一下整个病程。通常情况下玫瑰糠疹自然病程大概2个月左右自然都能好，不治疗它也能好。如果病人说都好几个月了疹子还没有消下去，那就要小心是不是玫瑰糠疹，会不会是一些其它的疾病，需要用其它的一些方法，比如皮肤病理这样的方法来鉴别诊断是否是玫瑰糠疹。

疤印应该指长青春痘以后脸上留的印记，疤印往往可能有种： 1、青春痘以后留的红色或者褐色，甚至是更深的颜色； 2、所谓疤印可能指青春痘消退以后留的瘢痕。 对于皮肤科医生，留颜色和留瘢痕是两种情况。如果从专业的角度，痘印指颜色，痘痘留下的颜色最初是红颜色，当想祛掉红颜色时，前提是要在不出痘的情况下治痘印。如果还在不断起青春痘，还是建议先处理原发病，先治痤疮。 如果痤疮已经治疗的比较稳定，如果是红色痘印时候建议可以到皮肤科，最强的治疗是强光来治疗。还有激光的治疗也可以红色痘印。但是如果已经变成了褐色或者是更深的颜色，要用维C导入、防晒或者是色素的治疗方法。

如果患者存在较厚的老年斑，可以选用冷冻方法进行去除，但冷冻治疗通常不够精细。若存在发生于面部的老年斑，对美容要求较高的患者可以选择通过激光或光子等光电设备解决，尤其对于与皮肤平齐的脂溢性角化，通常会选择光子及激光的方法，而冷冻治疗可能效果较差。若老年斑数量较多，患者可以先选择光子方法去除部分老年斑，再使用脉冲激光针对较重且光子不易去除的老年斑进行治疗。在皮肤科将老年斑称为脂溢性角化，是皮肤老化的表现，与日晒关系较大，所以光暴露部位的老年斑较多、较常见。老年斑包括高出皮面、较厚的老年斑，也存在与皮肤平齐的褐色斑片或斑疹。

斑有各种颜色、各种大小、多少、不同位置，其原因不同，诊断不同。比如雀斑，激光效果不错，但是不能够阻止复发，日晒以后还是比较容易复发。老年斑，医学叫做脂溢性角化症，激光效果也不错，但是随着人衰老，也可能还会再出，所以激光都是解决症状。但是激光对于黄褐斑的效果没有前两者好，可能需要综合治理，比如吃药，中药、西药调理，外用药物，甚至导入低色素的成分，也可以配合特殊的光电治疗。除了比较常见的斑以外，其实还有更少见的斑，甚至可能不仅是皮肤的问题，也可能会与其它疾病有关系，所以斑不要笼统治疗，而要让临床医生做明确的诊断，再谈下一步的治疗问题。

粉刺分为白头粉刺及黑头粉刺，也称为开口及闭口粉刺。粉刺形成的根本原因是毛囊口过度角化，多数是由于雄激素水平增高所导致。若患者粉刺症状较轻，可以应用外用药物进行控制，如较为常用的维甲酸类药膏。但若患者存在较为严重且较顽固的粉刺，可以通过果酸或水杨酸的化学剥脱术治疗，称为果酸换肤或水杨酸换肤术。患者前往医院进行果酸或水杨酸换肤时，医院通常会使用较高浓度的药物，效果较好且起效较快。若患者进行居家护理，可以使用低浓度的水杨酸或果酸制品进行治疗。但若粉刺较为广泛且较为严重，除粉刺外患者还同时合并其它皮损，此时可依据情况口服维甲酸进行治疗。

若患者的头发中生长大量脓包，说明此处存在毛囊炎或疖肿，即存在感染，但可由不同疾病所导致。若患者的头皮存在大量脓包，应避免擅自处理并及时到医院就诊。若患者存在普通毛囊炎，则外用抗生素药膏即可治疗。但若属于重度痤疮的表现，则需要进行药物治疗。毛囊闭锁三联征或四联征也可导致上述症状的出现，是由于基因遗传以及感染等综合原因所导致，治疗上相对更加复杂，需要进行长期治疗。对于年龄较小的儿童，尤其青春发育期以前儿童头皮出现脓包，需考虑有无脓癣，即真菌感染所导致的头皮脓包。此时家长需要带患儿到医院进行真菌检查，并口服抗真菌药物进行治疗。

讲解医师：陈喜雪  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
固定药疹是药物过敏引起的局限性的皮肤损害，常常由磺胺药、索米痛、解热镇痛药、巴比妥等引起。皮损主要喜欢发生在皮肤和黏膜交界的位置，比如口唇部位或者是生殖器的部位。\n皮疹的特点是圆形或者是椭圆形的水肿性的紫红色的斑块，直径可以达数厘米，常为一个，也可以出现数个，境界非常的清楚。严重的时候紫红色的斑块中心可以出现水疱或者是大疱，等皮损消退以后局部留有灰褐色的灰黑色素沉着，很长时间都不能消褪。如果再次接触了过敏的同样的药物，还会在原来的位置继续出现类似的皮损。