陈喜雪

闭合粉刺又称为白头粉刺，是由于毛囊口过度角化所导致。在患者不便到医院就诊的情况下，可以在家外用抗角化药物。常用的抗角化药物是维甲酸类药物，如维A乳或阿达帕林，上述药物浓度较低，治疗效果缓慢，所以患者需要有足够耐心。此外，患者需要注意，抗角化药物对皮肤存在一定刺激性，需先进行小面积部位试用再大面积使用。并且此类药物会造成皮肤干燥，所以患者需要使用润肤剂保护皮肤。若条件允许，患者可以到医院进行果酸或水杨酸换肤，称为化学剥脱术，对于闭口粉刺起效较快。当毛囊口角化缓解后，则可以由专业人士使用粉刺针将粉刺去除。

若患者的头发中生长大量脓包，说明此处存在毛囊炎或疖肿，即存在感染，但可由不同疾病所导致。若患者的头皮存在大量脓包，应避免擅自处理并及时到医院就诊。若患者存在普通毛囊炎，则外用抗生素药膏即可治疗。但若属于重度痤疮的表现，则需要进行药物治疗。毛囊闭锁三联征或四联征也可导致上述症状的出现，是由于基因遗传以及感染等综合原因所导致，治疗上相对更加复杂，需要进行长期治疗。对于年龄较小的儿童，尤其青春发育期以前儿童头皮出现脓包，需考虑有无脓癣，即真菌感染所导致的头皮脓包。此时家长需要带患儿到医院进行真菌检查，并口服抗真菌药物进行治疗。

淤青应该在医学上叫紫癜。红细胞正常情况下应该在血管内，这是正常的位置，但是由于各种原因导致红细胞出现在血管外，医学上称之为血管外的红血球，或者叫红细胞外渗，这样的情况就会导致皮肤出紫斑、瘀斑、紫癜。导致红细胞出现在血管外的原因会非常的多，分为两大原因： 1、血管壁本身的原因； 2、血液系统的原因，本身血流的原因都会造成紫斑，比如外伤型的紫癜，是由于血管壁被破坏，血红细胞逸出，造成了紫癜。 还有比如年龄大以后就发现皮肤上总容易出现青紫，称之为老年性紫癜，也是因为老化了以后，血管的质量不好，脆性增加，红细胞逸出。也有血液本身的原因，比如有些人血小板低，容易造成皮肤出紫斑。血液病的病人也可以皮肤造成紫斑，或者甚至凝血系统的不好也可以造成紫斑，所以紫斑要让医生判断造成紫斑的原因。

性传播疾病有窄义性病和广义性病两种说法。广义性病是指只要能通过性接触传播的传染病，都称为性病。比如股癣，只要是微生物感染的都可以传染，并且能通过性接触方式传染，甚至乙肝等都可以在此范畴之内。 但是还有一种经典的性传播性疾病，大多数情况下都是通过性接触直接传播的，但是即使是经典的性传播疾病，也不是仅仅只有性传播这一种途径，也可以有间接的接触传播，如血液传播、垂直传播等不同传播途径。 常见性传播性疾病有梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣，甚至生殖器疱疹、非淋性尿道炎，都是临床上比较常见的、经典的性病。还有些经典的性病很少见，如性病性淋巴肉芽肿。

多种原因可以导致慢性荨麻疹的发生，包括食物、花粉、粉尘及物理刺激等，并且患者可能对热刺激、冷刺激、压力刺激甚至日光存在过敏。胆碱能性荨麻疹指患者对体内的成分过敏，患者只有在剧烈运动或兴奋状况下才会出现荨麻疹。而荨麻疹的治疗应以对因治疗为主，若能够明确荨麻疹的原因，则进行对因治疗即可。多数情况下不容易明确慢性荨麻疹的原因，此时患者可以记录荨麻疹日记并由医生帮助分析，而且患者可以到医院检查过敏原。若无法明确原因，则轻型荨麻疹的患者通常需要服用较长时间的抗组胺药物进行治疗。

脂溢性皮炎指在脂溢部位出现的皮炎，脂溢部位指皮脂腺分布较多的位置，包括头皮、面部、前胸、后背等。上述部位易出油，若在头皮、面部、前胸、后背出现红斑、丘疹、鳞屑，甚至油腻性鳞屑，通常属于脂溢性皮炎的症状。脂溢性皮炎的患者存在皮损时，还可能出现瘙痒的感觉，但通常不存在疼痛的感觉。对于脂溢性皮炎，还需明确是否与感染相关。较常见的与脂溢性皮炎相关的感染是糠秕孢子菌感染，而在脂溢性皮炎症状较严重的情况下，患者的鳞屑上可明确有真菌存在。

扁平疣是HPV病毒感染所导致，主要影响到面部，还有手背或者胳膊等暴露部位。这个病是自限性病，很长很慢性的病，可能患很多年，是自限一定会痊愈，有时突然自愈，不是必须治疗。如果多年觉得扁平疣太难看，考虑特别积极地治疗，如果数量不多，可以考虑冷冻或者激光治疗。涂抹药物，维甲酸类的药也有一定治疗作用。 如果面积很大，有两个方法效果较好。光动力的方法，在面部涂上光敏药物，再通过光照射治疗，效果也不错。还有一种方法，如果数目真的很多，可以考虑服用药物，如维甲酸类药物，对于某些患者治疗效果也非常好，这是西医方法。中医也有非常多方法治疗扁平疣。中药中有对病毒很有效的治疗药物，这些药物中医医生可以让患者口服，也可以做成局部药水局部使用，都有效果。

丝状疣属于HPV(感染)病毒，属于寻常疣范畴之内。理论上，疣都有一定的自限性，可以依靠自身抵抗力自愈，但是具体要多久并不一定。而且丝状疣是HPV病毒感染的情况下，可以有传染性，而这种传染性往往是自身传染与他人传染，因为是直接接触传染。所以自己传染的几率更大。正因为有传染的可能性。所以如果一旦诊断是HPV病毒感染，不管是寻常疣、扁平疣，还是丝状疣，都需要治疗。因为可能会越长越多，要积极地应对，因为治疗也不困难。用激光、冷冻甚至电灼的方法都可以很容易去掉。所以对于丝状疣，理论可以自愈，但是并不强行的等待自愈。

手癣具有传染性，若患者的手部皮肤发生真菌感染后接触其它部位的皮肤，可以导致其它部位的皮肤也感染真菌，如可以传染为股癣、体癣等。另外，手癣还可以传染给其他人且传染性较高，可通过皮肤直接接触传染，也可以发生间接传染，如共用毛巾或洗脸盆等，均可以导致手癣的传染。并且手癣不仅可以传染到皮肤，若手癣患者未尽快治疗，长期存在手癣可能会累及指甲而逐渐出现甲癣，即所谓的灰指甲。

脚癣除根的方法需根据不同的情况决定。脚癣又称为足癣，通常是由于脚部皮肤感染皮肤癣菌引起。脚癣的类型包括脚趾间浸渍糜烂型、脚底水疱型及足跟角化皲裂型，多发生于脚部，因为患者的脚汗较多，而在潮湿环境易生长真菌，所以建议患者保持清爽的足部环境。对于存在浸渍糜烂型及水疱型足癣的患者，可以外用抗真菌药物进行治疗。对于存在足跟部角化皲裂型足癣的患者，在条件允许的情况下可以口服抗真菌药及外用药联合治疗，效果较好。通过抗真菌治疗，患者的足癣通常可以彻底治愈。但由于足癣属于感染性疾病，若患者再次接触真菌可能会复发。因此，即使患者口服或外用抗真菌药治愈足癣，仍然存在复发的可能性。