陈刚

骨质增生和腰椎间盘突出属于骨关节系统的两个不同的概念，具体区别如下： 1、骨质增生：俗称骨刺，主要是骨细胞增生导致骨结构变化、骨关节肥大、畸形，然后出现关节疼痛、周围组织压迫症状，如脊柱系统骨刺增生，可压迫神经引起某些症状； 2、椎间盘突出：特指椎间盘组织发生病变，如椎间盘退化、椎间盘逐渐膨出，最后突出压迫神经以及其它组织。椎间盘突出症可以引起腰部等局部疼痛，引起神经压迫，从而导致神经支配区域麻木，出现下肢疼痛、麻木和肌肉力量改变。 骨质增生和腰椎间盘突出实际上并不相同，但如果两种退变同时发生，如腰椎间盘突出症里有骨刺成分或者伴发骨质增生，此时两者可能共同导致腰痛、下肢痛、下肢麻木、下肢无力等症状，需要对二者进行处理或治疗。

对于部分腰椎间盘突出的患者而言，由于其椎间盘退化和突出不严重，故通过休息后症状可以缓解。神经根尽管短时间内受到刺激后可能会出现腰痛、下肢疼痛的症状，但随着休息，水肿会逐渐减轻，腰椎间盘局部炎症反应也可得到缓解，下肢疼痛、麻木等症状也会缓慢好转，故称此部分患者不治疗或者是经休息也能缓解，甚至自愈。 但并非所有椎间盘突出患者都能够通过休息得到缓解，部分患者椎间盘突出或者椎间盘退变非常严重，甚至发生腰椎管狭窄，周围有大量组织增生，此时单纯休息无法缓解，需要进行治疗，具体如下： 1、保守治疗，进行牵引、按摩、针灸等理疗； 2、如果保守治疗无效，还可加用镇痛和营养神经的药物； 3、如果上述方式均无法帮助缓解，可考虑采取有创治疗方式，包括局部封闭； 4、局部封闭治疗无效或者症状持续加重，则建议采用手术治疗。现在手术主要是减压手术，严重患者需要进行融合内固定的手术。近年来微创手术应用广泛，具有损伤小、恢复快的特点，是椎间盘突出治疗的主流方式。

先天性脊柱畸形早期发现、早期治疗，多数可以治愈。家长发现小儿脊柱异常，应及时带小儿就诊，尽早明确诊断。轻度脊柱畸形可通过改变姿势，缓慢恢复；重度脊柱畸形可通过手术矫正，但引起心肺功能障碍、神经功能障碍的重度脊柱畸形，难以治愈，即使手术矫正，仍会残留神经功能障碍。先天性脊柱畸形术后应定期复查，观察矫形位置以及指导康复治疗。部分患者采用内固定治疗，应适时取出内固定物。

脊柱畸形主要引起人体外形改变，如S型脊柱侧弯、高低肩、胸廓畸形、骨盆倾斜、双下肢长短不等。轻度脊柱畸形可通过改变姿势、理疗、按摩、外固定支架矫形治疗；严重胸腰椎畸形可并发脊柱不稳、神经损伤，可通过手术矫形治疗，术后通过影像学检查随访及长期康复治疗。脊柱畸形手术指征包括保守治疗无效、畸形逐渐加重、并发严重神经损伤、严重畸形，手术难度相对较大，手术方式主要是内固定矫形。早期发现、积极治疗，才能取得良好的效果。

脊椎损伤较常见的是脊柱骨折，多因交通伤所致，可引起一系列症状，如脊柱局部疼痛、脊柱畸形、颈椎、腰椎功能障碍；严重脊柱损伤可导致脊髓病变，引起脊髓损伤平面以下瘫痪、大小便失禁。脊柱损伤的诊断依据外伤史、症状、体征及相关辅助检查，如X线片检查、CT检查、磁共振检查。脊柱损伤分为保守治疗和手术治疗，多数患者保守治疗，便可恢复，如制动，绝对卧床休息，口服消肿、营养神经、促进骨质愈合药物，康复锻炼，而脊柱损伤导致脊柱明显畸形、脊柱不稳、神经损伤，应积极手术治疗。

脊椎损伤包括椎体损伤、神经损伤，多数患者经规范化治疗，可以治愈。脊椎损伤的治疗方法包括： 1、制动：患者需绝对卧床，避免负重导致损伤加重； 2、药物治疗：如营养神经、消肿、促进骨折愈合药物； 3、康复治疗：理疗、按摩、康复锻炼； 4、手术治疗：包括开放性手术和微创手术。脊椎损伤引起神经症状，通过手术稳固椎体、解除神经压迫，短时间内便可康复。

单纯胸椎压缩性骨折其实是一个相对稳定的骨折，患者在一定保护下可以早期下地。胸椎互相之间是个相对稳定的结构，同时在前方通过肋骨和胸骨形成环形结构，可以保证胸廓处于非常坚固、稳定的状态。单纯性胸椎椎体压缩性骨折只是脊柱前中柱发生一定损伤，后方结构都完整，不会影响整体的稳定性。 如果患者发生单纯性胸椎压缩性骨折，则在支具保护下站起和下地并不会对椎体形成较大损伤，所以胸椎骨折患者可在支具保护下进行早期功能锻炼，此行动不会影响骨折愈合，也不会导致严重的二次损伤。但在实际情况下，一定要通过相关检查，明确是单纯胸椎骨折，没有其它伴发性损伤，如胸骨骨折、肋骨骨折的情况下，才可进行早期功能锻炼。

双眼皮手术后常见注意事项如下：1、保护创面：做完双眼皮手术后通常将双眼部进行包扎，既可以减轻水肿、瘀青，也可以保护好创面。通常术后第2天可以拆除包扎。拆除以后可以外用抗感染药物，清洁伤口，口服消炎药和消肿药；2、促进术后恢复：做完手术当天和术后前3天建议患者进行冰敷，减轻伤口水肿、瘀青。经过3天冰敷后可以考虑进行热敷，做完双眼皮后眼皮感觉较迟钝，热敷时一定要控制好温度和热敷的时间，避免烫伤眼皮。做完双眼皮手术后睡觉时可以将枕头抬高，可以促进血液循环和静脉回流，以减轻水肿。做完双眼皮手术后多做眼球向上转的运动，即翻白眼，可以促进双眼皮恢复，还可促进淋巴回流，减轻双眼皮肿胀；3、注意观察：做完双眼皮手术后眼皮有刺痛属于正常情况，但如果眼球胀痛感剧烈，需要及时就诊，排除是否有深部出血。如果浅表有少量的渗血，属于正常情况。如果第2天拆除纱布后有渗血，只要按照医生要求清理干净伤口即可。早期由于肿胀原因，双眼皮外形并不美观，而术后恢复有一个过程，患者需要耐心和时间，具体情况需要及时与医生进行联系。

开眼角临床称为内眦赘皮矫正术，可能会出现失败，因为医疗整形手术都有一定风险，因此在手术前应对手术有科学、客观认识，通常开眼角手术会引起以下并发症： 1、内眼角瘢痕：开完眼角后会在眼角区域形成一定程度的瘢痕，但随着时间推移，瘢痕增生期后瘢痕会逐渐变软、变淡；2、开眼角效果太深或不足：部分患者开眼角后眼神会太过尖锐，通常为开眼角效果太深导致，此时可以通过再次手术修复。部分患者会出现明显内眦赘皮，通常为开眼角不足导致，可以进行二次修复；3、眼角周围泪道损伤：开眼角后损伤内侧泪道会造成严重情况，应到眼科进行进一步损伤修复。若损伤更加严重，则会导致内眦韧带断裂，需要经过再次手术进行修复。

目前除比较常见的眼皮整形以外，耳朵也可以做整形，比较常见于注射丰耳垂，属于常见的医疗美容操作，耳部的常见整形项目如下：1、美容性项目：注射丰耳垂，通常采用玻尿酸的注射填充，有些患者可以采用脂肪注射填充。玻尿酸注射填充的效果，相对会优于脂肪注射的填充。耳朵区域作为末梢区域，血供相对较差，如果进行脂肪填充，脂肪的吸收概率会较高。除耳垂整形以外，有些患者甚至做精灵耳等相对比较激进的整形项目，其选择需要慎重；2、修复类项目：比如耳部外伤造成的畸形或者先天发育原因造成的小耳畸形、杯状耳、招风耳等，均可以通过整形手术得到一定改善。患者需要选择专业的医疗机构进行就诊和咨询，以便取得更好的效果。