陈刚

脊柱内固定术是采取内固定的方法维持椎体稳定性，促进愈合，随着医疗水平的发展，内固定材料由之前不锈钢材料改为钛合金材料，钛合金内固定物抗疲劳性较好，植入人体后，无不适症状，不影响磁共振检查。术后3个月、6个月、12个月、18个月通过X线片、CT复查，判断内固定物是否断裂、松动，如脊柱骨折愈合良好，患者自身情况较好，可以取出内固定物；如患者年龄较大，即使骨折愈合，也可不取出内固定物。

脊柱错位多见于腰椎滑脱，诱因包括先天性因素、外伤性因素、退变性因素、病理性因素、医源性因素，依据椎体滑脱程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，病情程度由轻到重，早期发现、早期治疗，效果较好，治疗方法分为： 1、保守治疗：卧床休息、改变不良姿势，避免久坐、重体力劳动；药物治疗，如脱水、营养神经、镇痛药物；康复治疗，Ⅰ度滑脱治疗效果显著，治疗后定期复查，评估预后情况； 2、手术治疗：适用于保守治疗无效、症状逐渐加重或伴随神经系统症状。手术方式包括开放性手术、微创手术，通过纠正滑脱椎体，解除神经压迫。

脊椎错位多指腰椎滑脱症，可因外伤、先天性因素、病理性因素、医源性因素所致，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，病情由轻到重，病变程度不同，治疗方法不同。Ⅰ度以内患者可使用护腰保护、避免重体力劳动、保持正确的姿势、理疗、药物治疗，治疗时间需2周左右；Ⅱ度及Ⅱ度以上患者可出现椎体不稳、神经系统症状，经保守治疗无效，可采取手术治疗，以纠正椎体滑脱，减轻脊髓神经压迫，手术时间2小时左右，康复期需3个月左右。

脊椎错位以腰椎滑脱多见，可因外伤性因素、病理性因素、退变性因素、医源性因素所致，依据病情程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。椎体Ⅰ度滑脱无明显症状或仅出现轻度腰痛，多在常规体检时被发现，保守治疗，可取得较好效果；椎体Ⅱ度以上滑脱，可引起神经系统症状，保守治疗效果欠佳，可通过手术矫正错位椎体，以恢复神经受压所致的症状，术后经康复治疗、康复训练，可取得较好效果。

单纯胸椎压缩性骨折的患者可以蹲马桶，因为胸廓是由胸椎、周围肋骨以及前方胸骨形成的一个稳定的环形结构，力量传导也比较分散。胸椎单纯性压缩性骨折后，通过佩戴支具，其实很多应力通过环形结构、支具已得到传递，故椎体上部分应力并不会影响椎体愈合，也不会轻易引起二次伤害。 因此单纯胸椎压缩性骨折患者可以在佩戴支具的情况下起来活动，包括蹲马桶，但蹲马桶时建议尽量减少前屈状态，因为前屈状态下人体重心会向前移，部分应力会加在椎体上面，过多应力便会导致压缩性骨折进一步加重，出现椎体楔形变，引起胸椎后凸，即驼背的情况。

单纯胸椎压缩性骨折其实是一个相对稳定的骨折，患者在一定保护下可以早期下地。胸椎互相之间是个相对稳定的结构，同时在前方通过肋骨和胸骨形成环形结构，可以保证胸廓处于非常坚固、稳定的状态。单纯性胸椎椎体压缩性骨折只是脊柱前中柱发生一定损伤，后方结构都完整，不会影响整体的稳定性。 如果患者发生单纯性胸椎压缩性骨折，则在支具保护下站起和下地并不会对椎体形成较大损伤，所以胸椎骨折患者可在支具保护下进行早期功能锻炼，此行动不会影响骨折愈合，也不会导致严重的二次损伤。但在实际情况下，一定要通过相关检查，明确是单纯胸椎骨折，没有其它伴发性损伤，如胸骨骨折、肋骨骨折的情况下，才可进行早期功能锻炼。

眼袋整形手术是常见的眼部整形项目，除内切口、外切口外，目前越来越多的人选择眶隔脂肪释放项目。眶隔脂肪释放是把膨出的眶隔脂肪进行释放后，填充到泪沟区域，改善泪沟。有明显眼袋的患者经常伴有明显的泪沟凹陷，这两项因素叠加后，会显得眼部非常疲劳。因此做眼袋手术时，需要一并对泪沟进行处理，才能达到更好效果。眼袋的形成与皮肤、眼轮匝肌以及眶隔的松弛相关，同时伴有眶隔脂肪膨出。以前的单纯眼袋祛除术只将膨出的眶隔脂肪祛除或者将前方松弛的皮肤祛除，以上方法只是在做减法。现在更多医生会将膨出的眶隔脂肪向下释放，填充泪沟，以达到更好的治疗效果。

双眼皮手术是常见的医美项目，双眼皮手术是医生通过缝合的方式，使眼皮和深部的上睑肌腱膜形成联系，在睁眼时让眼皮内折形成双眼皮。通常术前会进行详细的面诊，根据每个人的眼形来设计出符合各自基础条件的双眼皮线条，并且应在局麻状态下进行操作，因为只有在局麻状态下，患者才能够通过睁眼、闭眼来配合医生调整双眼皮外形。双皮术后，早期会出现明显的肿胀，通常3-4天后才开始逐渐消肿，在第7天进行拆线，要完全恢复自然一般需2-3个月，甚至半年左右。通常割完双眼皮后，少数伤口早期会出现增生、瘢痕，会较红、较硬，随着时间的推移，瘢痕会逐渐软化、淡化。

双眼皮作为常见的眼部整形美容手术，通常术后可以使用消炎、消肿药，促进恢复。食用具有消肿作用的食材，如红豆薏米水、冬瓜汤等，也具有一定的食疗作用。但更应关注术后的恢复程度以及护理工作的进展如何，因此应根据医生的要求，完成常规的术后护理工作，有利于伤口恢复。若术后出现明显肿胀，应及时到医院就诊，并且72小时内进行冰敷，此后可以进行一定的热敷，避免烫伤眼皮。还可通过眼部运动，如眼球向上转，甚至进行翻白眼的动作，帮助上眼皮的淋巴回流，促进水肿消退。避免碰水，出现伤口感染等情况。术后若出现某些异常情况，应及时到医院就诊复查。

开眼角通常指内眦赘皮矫正术，开完眼角后，如果患者对外形不满意或出现并发症，可以进行修复，但修复情况比较复杂，因此需要具体问题具体分析。常见的开眼角后出现需要修复的情况以及修复难度如下：1、瘢痕：通常开完眼角后3个月，会有明显瘢痕增生过程，3个月后瘢痕逐渐开始软化、变淡。如果只是瘢痕明显，通常0.5年内不建议进行再次修复，如果0.5年后还有明显瘢痕，则可以考虑进行修复；2、两侧眼角开大程度不同：通常与患者基础条件有关，如眼睛两侧有明显不对称现象，此时需根据术前和术后具体情况进行考虑。如果开大不足，相对比较好修复，如果开大太过，则再进行修复的难度相对较大。开眼角手术，多数医生会选择比较保守的方案进行操作，除开内眼角外，目前有开外眼角的手术，其修复难度会更加复杂，需要另当别论。患者做开眼角手术一定要慎重，并且要选择正规医疗机构进行面诊和咨询。