陈亚平

盆底康复治疗非常有必要，大部分人一说盆底康复训练一定会想到产后，产妇产后可能会出现此现象。除此之外，实际上还有一部分人，特别是女性进入了老年以后，盆底肌会出现无力，甚至可能会出现遗尿、漏尿。很多人到了中老年以后，当大笑或者是咳嗽时，也会出现漏尿。 另外，比较严重的患者可能会出现盆底脏器的脱垂，比如子宫的脱垂、肠道的脱垂等，就会导致引起身体的不适，甚至会引起严重的后果，所以盆底康复训练非常有必要。

盆底肌康复训练的方法较多，有一些可以自己在家里进行训练，比如缩肛训练，也称为提肛训练，就是保持肛门持续或间断收缩，这是最简单的方法，也是非常有效的方法。还有一些治疗会使用简单的器械，比如可以用置于阴道内的简单小器械，让患者夹紧小器械，从而增加盆底肌肉的训练。 对于严重的盆底肌功能不良的患者，建议到医院通过医院的手段，可以更有效的使盆底肌功能恢复。比如可以进行盆底肌的电刺激，电刺激可以是阴道内、直肠的刺激，也可以是体外的电刺激，比如使用中频电刺激或者低频电刺激等，让患者更有效地恢复盆底肌功能。

对于骨质疏松的老年人，居家尤其要注意预防跌倒，因为跌倒后易造成骨折，骨折风险相对更大，老年人居家以后需注意以下几点： 1、要注意饮食，可选择高钙饮食，有些老年人吃高钙饮食但蛋白不够，其它微量元素不够，所以饮食要多注意细节； 2、居家老年人到康复科里来测平衡功能，如果平衡功能不好时，治疗师会指导做平衡训练，在居家时更安全； 3、居家老人可改善居住环境，做到光照明亮，如果太暗，容易摔倒； 4、老年人自己经常用的东西放置在某地方要摆好，经常行走的路上不可有障碍物放置； 5、老年人居家时一定要把通讯设施放在自己身边，特别是晚上睡觉时，避免晚上睡觉时由于翻身不当造成椎体骨折，电话不在身边，非常麻烦，第二天早晨家里来人才能进一步救治，这非常危险。

现在老年人越来越多，骨质疏松的患者也越来越多，骨质疏松是骨骼质量发生改变，容易发生脆性骨折，轻轻的外力会造成骨折，给生活带来很多不便，需要做骨密度检查的人群包括以下几类： 1、对于女性，骨质疏松患者可能会更多，建议65岁以上女性应该每年都要进行一次骨密度检查。对于绝经期妇女或更年期妇女，更要例行对骨密度检查，而防止骨质疏松； 2、对于男性，也有可能出现骨质疏松，但男性骨量非常多，要多于女性。所以建议在70岁左右也要进行骨密度检查； 3、有很多人容易患骨质疏松，在进行日常骨质疏松治疗中，风险比较大的患者，要进行骨密度检查，在国际上有骨质疏松1分钟的问卷，问卷里有十项内容，这十项内容只要有一项答了是，就应该进行骨密度检查； 4、在成年以后有骨折也应该做骨密度检查。进入老年以后出现髋关节骨折，也应该进行骨密度检查； 5、非常消瘦的患者应做骨密度检查； 6、长期腹泻患者，要做骨密度检查； 7、经常酗酒的人一定要做骨密度检查。抽烟每天超过20支的人，也应该做每年一度的骨密度检查； 8、男性出现性功能障碍，特别是老年男性，也应该做骨密度检查。 通过这些检查早期发现是不是有骨质疏松或骨量丢失，可以早预防、早治疗，可预防老年性的骨折，即骨质疏松性的脆性骨折，提高生活质量。

补钙实际上分时期，在一生当中，从出生一直到生长，然后再进入成年、老年，在每一个过程中，可能对钙的需要量都不同。 对于小婴儿，如母乳喂养或人工喂养，如果奶量足够，不需要补钙。在生长快速期，如果存在缺钙症状或钙量不足，或经过专业咨询以后，认为钙量不足，需要补钙。对于老年人，特别是女性到了50岁以后，男性60岁以后，特别是女性到了更年期需要补钙。在正常饮食的基础上，每天可能要补充600-700mg的钙质，来帮助身体进行钙补充。

骨质疏松的患者服药时间与慢性疾病，如高血压、糖尿病等相似，可能是终生过程。除身体里的骨质疏松以外，还表现为其他临床症状，如疼痛。对于骨质疏松患者，康复科可以治疗疼痛，如通过物理因子治疗，通过运动训练，可以帮助减轻疼痛，恢复关节功能。有些患者出现疼痛以后，关节或肌肉出现问题，通过康复治疗，在减轻疼痛的基础上，恢复关节、肌肉或全身整体功能。 骨质疏松以后，单纯吃药或饮食改变不一定能够让钙沉积在骨骼上。对于骨质疏松的治疗，运动是非常好的手段。特别是抗阻运动、负重运动，可以帮助血液里的钙质重新回到骨骼中，增加骨骼强度，增加骨骼质量，帮助进一步预防骨质疏松性骨折。所以康复治疗对于骨质疏松是非常必要的治疗手段。

对于骨质增生是否需要治疗要看情况，看骨刺具体位置进行处理，骨质增生有时是人体抗衰老的正常反应。骨质增生经常出现在关节边缘或者肌肉、筋膜、韧带下面或者脊柱里边。此时要看骨刺长在什么地方，如果骨刺长在脊柱上面，特别是向着椎管内方向生长而压迫神经，比如出现上肢胳膊麻木或者下肢腿疼麻木，压迫神经，当然要进行及时处理。 部分骨刺出现在筋膜下面，比如跟骨长骨刺，出现骨赘会造成跟痛症，这时候要对跟痛症进行处理，而不一定去处理骨刺，所以对于骨质增生是否需要治疗要看情况，看骨刺具体位置进行处理。

拇外翻畸形是临床上非常常见的一种疾病。拇外翻畸形是拇指甚至其它足趾向外侧偏斜，如果出现拇外翻畸形，畸形不是特别严重，而且也没有疼痛症状，不影响穿鞋、走路的情况下可以不管。如果出现疼痛，如经常有拇外翻畸形的患者在拇指内侧会出现突出，经常红、肿、疼痛。有时患者第一跖趾关节即拇指关节出现疼痛。另外还有患者走路时疼痛严重，可能要进行治疗，具体康复方式如下： 1、保守治疗，主要有减轻疼痛，通过康复治疗、物理因子治疗、运动疗法来帮助患者消除局部肿胀疼痛，恢复走路； 2、患者通过保守治疗效果不好，需要手术治疗。手术治疗有很多种，手术逐渐从远端向近端进行，各种手术治疗方式对不同程度的畸形有矫正和校正作用。所以手术是治疗拇外翻畸形一种非常有效的办法。做完手术以后不是马上能走路，做完手术以后，患者可能需要做固定，或要穿特殊的鞋来帮助完成行走。一般在早期给患者进行康复时，主要是帮助消除炎症和疼痛，促进伤口愈合，甚至促进截骨部位的断端处进行愈合。后期会通过运动疗法或治疗师手法，帮助患者恢复关节活动度，恢复行走； 3、通过矫形器改善，如跖痛垫，分趾垫等，矫形器可以增加患者的舒适度或减轻疼痛，但这些矫形器并不可能改变畸形，所以该手术时要手术，该保守时要保守治疗。 如果出现拇外翻畸形疾病，要到专科医院让专科医生进行评估，提供更合理有效的治疗方式，提高生活质量。

导致腰痛的原因较多，比如存在腰肌劳损、腰椎间盘突出或者是腰椎局部存在肿瘤，这些疾病都可以导致患者出现腰痛。但是这种腰痛的患者较少伴有恶心的症状。 如果患者腰痛的同时还伴有恶心的症状，有可能是患者腰部的肾脏、输尿管存在结石。结石病发的时候会导致剧烈的腰痛，有些患者还会伴有恶心，甚至出现呕吐等其它症状。

导致女性腰痛的原因如下： 1、腰肌劳损； 2、退行性变性引起的腰椎间盘突出； 3、附件存在炎症或者附件肿瘤等疾病。 在治疗女性患者腰痛的过程中除常规治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病以外，还需要考虑生殖系统是否出现问题，因此如果出现腰痛，患者需要到医疗机构进行诊治、咨询，然后在医生指导下进行正确的处理。