陈中

上颌窦癌为头颈部常见肿瘤之一，早期经过及时治疗，治愈率可达到60%，患者的生存期较长。但上颌窦癌发病较隐匿，出现明显症状时多为局部晚期状态，治愈率较低。 上颌窦癌生存期与是否早期发现有密切关系，早期以手术治疗为主，局部晚期状态则以同步放化疗为主。早期上颌窦癌以治愈为主要目的，晚期则以延长生存期为治疗目的。 上颌窦癌预后关键在于早诊断、早治疗。所以，发现鼻出血等症状，需及时就诊，防止疾病进展到晚期，导致生存率低，或发生远处转移，如向上侵犯到脑等。

视乳头炎，也称视乳头水肿，是常见的神经眼科眼底疾病，表现为急剧的视力下降，或无明显视觉改变，出现视乳头发炎、水肿。视乳头炎、视乳头水肿病因较多，眼部、视神经、颅内、全身疾病均可引起，应明确病因后才可进行治疗。如果是颅内肿瘤引起的视乳头炎，需联合神经外科综合治疗。

引起视乳头炎的原因多种多样，常见以下几种情况： 1、眼部局部病变； 2、全身性的感染性疾病； 3、先天性的青少年型视乳头炎、发育型视乳头炎引起的视神经、视乳头发育不良； 4、颅内病变，如颅内肿瘤； 5、全身疾病，如糖尿病、高血压、血液性疾病都可引起视乳头炎。

引起视乳头炎的病因较多，暂无有效预防措施，如感冒、颅内病变、糖尿病等均可引起此病发生，甚至部分患者并无症状，查体中偶然发现眼底已经发生病变。所以，建议健康人群应每年定期进行眼科、全身疾病的筛查，做到早发现、早干预、早治疗。避免一旦出现临床症状时病情较重，影响治疗效果。

视乳头炎可通过形态检查、功能检查确诊，具体情况如下： 1、形态检查：包括眼底彩照、眼底造影、OCT； 2、功能检查：通过视觉诱发电位检查，可以评估视神经传导以及视功能受影响程度。如果视神经传导功能不受影响，视力预后较好；如果已形成视神经病变，导致轴浆运输传导障碍，视功能预后较差。

口腔囊肿可能会发生癌变，但癌变率极低，癌变率通常为0.01%-0.02%，所以只要把牙龈囊肿摘除干净即可。如果摘除不干净，或摘除以后又复发，这种情况下则需提高警惕，以防癌变的发生。 牙龈囊肿分儿童牙龈囊肿和成人牙龈囊肿，儿童牙龈囊肿通常无需处理，长大后可自行消失。成人牙龈囊肿需采取手术治疗，将囊肿整个摘除。

软腭癌进行检查发现可有浅表溃疡，软腭运动不对称，触诊病变部位较硬，确诊则需进行活检。早期仅感到口咽不适感，症状不明显易被忽略，病情进展可出现口臭、咽痛、吞咽时疼痛，可放射到同侧面部和颈部，应用抗生素可暂时减轻症状。 晚期可出现吞咽困难、声音改变，以及软腭固定、破坏、穿孔，甚至食物反流至鼻腔向上、向外侵犯。鼻咽和咽旁间隙可有牙齿紧闭、张口困难、中耳炎、颞部疼痛，偶尔颅神经受累，引起头疼。查体可见软腭或悬雍垂有新生物，通常发生于口腔面，鼻咽面几乎不可见，鼻咽部较大的肿瘤亦可侵犯鼻咽面。早期肿瘤病变为红色，边界不清楚，软腭的白色病变可为白斑。

舌头上长黑点不一定是癌症，可有以下几点原因： 1、如果由于进食时食物着色引起，通常情况下一周左右黑点可自行消失； 2、黑点在口腔内长达一个月左右仍未消失，甚至有变大的迹象，需引起患者重视。如果黑点周围有小卫星样的黑点，更应引起重视，需及时前往口腔科就诊，并进行手术切除，切除后进行病理诊断，除外恶性黑色素瘤。

口腔鳞癌即发生于口腔的恶性肿瘤，不仅危及患者生命，亦影响美观，以及咀嚼、语音、吞咽等。约2/3的鳞癌患者诊断时已处于晚期，此时口腔鳞癌的5年生存率仅40%或50%。尽管目前有手术治疗、放疗、化疗、生物治疗、靶向基因治疗，综合的治疗手法，但长期治疗的效果并非特别理想。 口腔令鳞状细胞癌患者存活率需根据发现病变的早、病变发生部位及是否转移才可决定。一般来讲，口腔鳞癌早期积极治疗，发现后进行彻底治疗，治愈率较高，对于患者寿命的影响相对较小。

牙龈瘤多在龈乳头处局部生长，以瘤体为主要症状，无破溃、无外生型的菜花样肿物。肿瘤形成主要来源于牙周膜和牙龈的结缔组织，由于无生物学特性和结构，并非真性肿瘤。通常以单个牙发生，肿块局限且大小不一，通常呈圆形，有时肿物较硬、有蒂。症状出现后，应及时诊断、治疗，以手术治疗为主，个别患者需拔牙，将牙槽骨去除一部分。 牙龈癌病变发展较缓慢，包括溃疡型和外生型，溃疡型多见。溃疡的出现导致牙槽突和颌骨的浸润骨质发生破坏，即引起牙体松动，发生疼痛症状。随病情发展可导致患者出现张口困难，淋巴结转移可伴有淋巴结的肿大。