陈中

引起视乳头炎的病因较多，暂无有效预防措施，如感冒、颅内病变、糖尿病等均可引起此病发生，甚至部分患者并无症状，查体中偶然发现眼底已经发生病变。所以，建议健康人群应每年定期进行眼科、全身疾病的筛查，做到早发现、早干预、早治疗。避免一旦出现临床症状时病情较重，影响治疗效果。

口腔囊肿可能会发生癌变，但癌变率极低，癌变率通常为0.01%-0.02%，所以只要把牙龈囊肿摘除干净即可。如果摘除不干净，或摘除以后又复发，这种情况下则需提高警惕，以防癌变的发生。 牙龈囊肿分儿童牙龈囊肿和成人牙龈囊肿，儿童牙龈囊肿通常无需处理，长大后可自行消失。成人牙龈囊肿需采取手术治疗，将囊肿整个摘除。

癌症通常不会导致满口牙痛，如果出现满口牙痛的情况，首先考虑中央型骨髓炎。骨髓炎疼痛较剧烈，患者通常难以忍受。 口腔癌多数情况下早期无任何疼痛感，仅为溃疡或肿物且逐渐扩大，如有疼痛感，提示扩大后发生炎症。亦可为急性牙髓炎，导致疼痛放射，让患者感觉满口牙齿疼痛，但牙髓炎发生在左侧时仅出现左侧疼，右侧的牙髓炎仅为右侧疼，不会满口疼痛，因此患者出现全口牙齿疼痛基本不用担心癌症。癌症早期通常并非疼痛表现，可出现溃疡、菜花样肿物或小肿块。

舌头上长黑点不一定是癌症，可有以下几点原因： 1、如果由于进食时食物着色引起，通常情况下一周左右黑点可自行消失； 2、黑点在口腔内长达一个月左右仍未消失，甚至有变大的迹象，需引起患者重视。如果黑点周围有小卫星样的黑点，更应引起重视，需及时前往口腔科就诊，并进行手术切除，切除后进行病理诊断，除外恶性黑色素瘤。

口腔鳞癌即发生于口腔的恶性肿瘤，不仅危及患者生命，亦影响美观，以及咀嚼、语音、吞咽等。约2/3的鳞癌患者诊断时已处于晚期，此时口腔鳞癌的5年生存率仅40%或50%。尽管目前有手术治疗、放疗、化疗、生物治疗、靶向基因治疗，综合的治疗手法，但长期治疗的效果并非特别理想。 口腔令鳞状细胞癌患者存活率需根据发现病变的早、病变发生部位及是否转移才可决定。一般来讲，口腔鳞癌早期积极治疗，发现后进行彻底治疗，治愈率较高，对于患者寿命的影响相对较小。

戴假牙可能会导致牙龈癌。老年人戴假牙较多，为牙龈癌高发人群。约75%的牙龈癌确诊患者大于60岁。牙龈癌诱因之一即戴不合适的假牙，口腔长期的摩擦导致溃疡，迁延不愈引发口腔癌。 长期戴假牙的老年人，需留意口腔内是否存在异常，若口腔溃疡大于两周不愈合，同时伴有烧灼、疼痛等症状，或口腔黏膜的颜色变白、增厚，口腔内有肿物且生长速度快，伴有疼痛、出血，皆为口腔癌早期症状，需尽早就诊。 牙龈癌预防在于减少外来因素刺激，积极治疗癌前病变，提高机体的抵抗能力。牙龈癌治疗强调早发现、早治疗，并以综合治疗为主，在手术治疗的基础上，配合其它治疗手段，一般可得到良好效果。

牙龈癌发生出血主要是由于血管破裂造成，肿瘤的血供比较丰富，生长的速度也比较快，从而会出现坏死，坏死的血管发生破裂会导致出血。 出血以后，一般来说进行局部压迫，如果局部压迫无法止血，可以进行手术，为患者进行进行静脉、动脉结扎或者进行血管外科的治疗，即找到出血的血管，对血管进行堵塞，防止出血，减少出血量。

牙龈癌包括浸润型和外生型，浸润型牙龈癌症状主要为局部大溃疡，触之易出血，有臭味。外生型牙龈癌症状为菜花样的新生物翻出于黏膜表面，生长高于黏膜表面，且肿物表面有破溃、触痛，严重者可影响语音、进食。 外生型牙龈癌顾名思义即向黏膜侧生长，向深部浸润较少，有时可形成巨大肿物，表面形成菜花状，生长较快时中心可有坏死、流脓、恶臭，与周围的正常组织界限不清，严重影响患者的生活质量。

老年人种植牙的危害有以下几点： 1、老年人年龄较大，机能有退化，基础病较多，各大脏器的患病几率增加，包括高血压、糖尿病、心脑血管疾病、骨质疏松等，甚至几种病合并发作，对于种植牙治疗带来的风险较高； 2、高龄老人牙龈炎、牙周病较多，种植体周围炎和种植的失败率风险较高。因此，牙周病患者进行治疗之前，必须进行口腔局部、全身状况、生活习惯等评估，制定种植的方案，规避风险； 3、老年人普遍骨质疏松，成骨能力较年轻人差，手术耐受性差，代谢紊乱可导致骨形成和吸收失衡，影响种植体的骨结合，增加失败率； 4、老年人缺牙患者的咬合力较差，种植体应力集中，使种植体的负荷过大。

如果牙齿不齐，通常不建议做种植牙，因为种植牙与正常牙有一定区别。通常建议患者进行矫正，即正畸，将牙齿排齐，获得较健康的天然牙齿。 种植牙虽然是最好的镶牙方式，但毕竟是假牙，没有天然牙好。天然牙有牙周膜，存在感知、骨感、神经，具有保护机制。种植牙虽然好，但没有缓冲功能和周围感知功能。所以，为单纯美观，不建议将牙拔掉再种植。