陈中

视乳头炎可通过形态检查、功能检查确诊，具体情况如下： 1、形态检查：包括眼底彩照、眼底造影、OCT； 2、功能检查：通过视觉诱发电位检查，可以评估视神经传导以及视功能受影响程度。如果视神经传导功能不受影响，视力预后较好；如果已形成视神经病变，导致轴浆运输传导障碍，视功能预后较差。

牙龈无故出血不一定是癌症，多因牙龈炎症导致黏膜充血、肿胀，受刺激导致出血，即牙龈炎。 牙龈无故出血是否为癌症需根据情况而定，如牙龈上有肿物或溃疡，即凹陷性溃疡，怀疑为癌症；如果牙龈上无肿物，则通常为牙龈炎，亦可为凝血系统出现异常，如白血病。牙龈无故出血属于较正常的情况，很多人在刷牙时可引起出血，多数为牙周炎引起。需前往口腔科进行洁治，去除牙石。

口腔囊肿可能会发生癌变，但癌变率极低，癌变率通常为0.01%-0.02%，所以只要把牙龈囊肿摘除干净即可。如果摘除不干净，或摘除以后又复发，这种情况下则需提高警惕，以防癌变的发生。 牙龈囊肿分儿童牙龈囊肿和成人牙龈囊肿，儿童牙龈囊肿通常无需处理，长大后可自行消失。成人牙龈囊肿需采取手术治疗，将囊肿整个摘除。

癌症通常不会导致满口牙痛，如果出现满口牙痛的情况，首先考虑中央型骨髓炎。骨髓炎疼痛较剧烈，患者通常难以忍受。 口腔癌多数情况下早期无任何疼痛感，仅为溃疡或肿物且逐渐扩大，如有疼痛感，提示扩大后发生炎症。亦可为急性牙髓炎，导致疼痛放射，让患者感觉满口牙齿疼痛，但牙髓炎发生在左侧时仅出现左侧疼，右侧的牙髓炎仅为右侧疼，不会满口疼痛，因此患者出现全口牙齿疼痛基本不用担心癌症。癌症早期通常并非疼痛表现，可出现溃疡、菜花样肿物或小肿块。

口腔鳞状细胞癌早期症状表现为经常性口腔溃疡、口腔内有肿块、舌头活动受限，口腔鳞癌指发生在口腔黏膜的鳞癌，口腔黏膜白斑、红斑、扁平苔藓、乳头状瘤等病损皆为口腔鳞癌的癌前病变，主要表现为口腔白斑、红斑或在白斑基础上有间隔的红斑，以及黏膜疣状的突起物等。 若口腔黏膜长期受到残根、残冠的不良刺激，可形成长期不愈的溃疡，尤其舌头需注意是否存在癌变可能。

口腔黏膜癌的早期典型症状如下： 1、口腔黏膜的色变，包括白色、褐色、黑色，皆为病变开始的征兆，需引起重视。尤其口腔黏膜变粗糙、变厚、有硬结，此时出现口腔白斑、红斑，说明已发生病变； 2、多数人可发生口腔溃疡，但口溃疡并非一定为口腔癌，通常2-3周长期不愈，需警惕口腔癌； 3、嘴唇或口腔内出现肿块，需考虑为口腔癌早期症状。口腔癌早期仅表现为局部小肿块，少许疼痛，尤其局部有摩擦感。若肿瘤破溃后，疼痛感较明显。

高分化牙龈癌通常为高分化鳞癌，指癌细胞的分化接近正常细胞，分化度越高，肿瘤的恶性级别、恶性程度越低。高分化鳞癌一般属于早期，以手术切除为主。中分化鳞癌即鳞癌细胞为中度分化，在高低分化之间，中晚期以手术和放化疗综合治疗为主。 口腔高分化鳞癌易复发，所以无论鳞癌是高分化、中分化或低分化，都要按照手术原则治疗或进行综合治疗，按照每个人具体情况制定手术、放化疗的方案。

牙龈瘤多在龈乳头处局部生长，以瘤体为主要症状，无破溃、无外生型的菜花样肿物。肿瘤形成主要来源于牙周膜和牙龈的结缔组织，由于无生物学特性和结构，并非真性肿瘤。通常以单个牙发生，肿块局限且大小不一，通常呈圆形，有时肿物较硬、有蒂。症状出现后，应及时诊断、治疗，以手术治疗为主，个别患者需拔牙，将牙槽骨去除一部分。 牙龈癌病变发展较缓慢，包括溃疡型和外生型，溃疡型多见。溃疡的出现导致牙槽突和颌骨的浸润骨质发生破坏，即引起牙体松动，发生疼痛症状。随病情发展可导致患者出现张口困难，淋巴结转移可伴有淋巴结的肿大。

戴假牙可能会导致牙龈癌。老年人戴假牙较多，为牙龈癌高发人群。约75%的牙龈癌确诊患者大于60岁。牙龈癌诱因之一即戴不合适的假牙，口腔长期的摩擦导致溃疡，迁延不愈引发口腔癌。 长期戴假牙的老年人，需留意口腔内是否存在异常，若口腔溃疡大于两周不愈合，同时伴有烧灼、疼痛等症状，或口腔黏膜的颜色变白、增厚，口腔内有肿物且生长速度快，伴有疼痛、出血，皆为口腔癌早期症状，需尽早就诊。 牙龈癌预防在于减少外来因素刺激，积极治疗癌前病变，提高机体的抵抗能力。牙龈癌治疗强调早发现、早治疗，并以综合治疗为主，在手术治疗的基础上，配合其它治疗手段，一般可得到良好效果。

烂牙根可引起牙龈癌。牙龈癌的致病因素是长期吸烟、饮酒，或因口腔卫生差，为细菌、霉菌在口腔内的滋生、繁殖创造条件。如异物长期刺激，包括牙根和尖锐的牙尖、不适合的假牙等，长期刺激口腔黏膜或舌头产生慢性溃疡，甚至癌变。此外，营养不良、维生素A缺乏，以及口腔黏膜上皮增厚、角化过度，均可导致口腔癌。 口腔黏膜的白斑与增生性红斑是一种癌前病变，所以烂牙根一定要及时处理，及时拔除，防止引起口腔癌。部分舌癌患者因烂牙根引起，长期刺激导致溃疡长期不愈，形成舌癌。