陆春玲

医学上并没有神经痛性肌肉萎缩的概念，提问的应该是神经源性肌萎缩。神经源性肌萎缩不是具体病名，而是神经损害引起肌肉萎缩疾病的总称，包括多种脊髓前角病变引起的肌萎缩，也包括周围神经病变引起的肌萎缩。根据神经损伤性质不同，治疗方法和疗效也不同。如果神经损害是自身免疫介导所致，可以应用激素、免疫球蛋白，免疫抑制剂等进行治疗，多数疗效较好，甚至可以治愈。 如果是脊髓前角变性损害，则并没有特效治疗办法。此时可以应用中医药辨证治疗，如用参芪强力胶囊、桂龙通络胶囊等中药制剂。虽然上述药物无法治愈该病，但可以改善症状，提高生活质量，延长寿命。如果神经源性的损害由肿瘤压迫，如骨刺、椎间盘压迫导致，也可以由神经附近的组织压迫导致，解除压迫是最好的治疗方法，疗效也比较显著，部分可以治愈。总而言之，神经源性肌肉萎缩能否治愈需取决于疾病性质，该病治疗效果比较好。虽然神经源性肌肉萎缩治疗效果不错，但不能一概而论，因此要注意鉴别。

肌肉萎缩只是症状的名称，可由许多疾病引起。肌肉萎缩存在神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩之分，另外还有自身免疫以及遗传代谢紊乱不同。而预防疾病不外乎需要注意以下事项，适当运动、加强锻炼，提高自身免疫能力，避免患自身免疫性疾病，减少肌萎缩的发生。 另外还要保证患者心情愉快，饮食均衡、避免挑食，避免因为营养不均导致的代谢原因从而导致肌肉萎缩。如纯素食的人容易因为肉碱缺乏导致肉碱缺乏症，可引起肌肉萎缩、肌肉无力。另外维生素B12的缺乏也可以导致神经损害并导致肌肉萎缩。 所以日常生活中一定要避免营养元素的缺乏，避免其导致肌萎缩的发生。

肌萎缩是一种症状，包括神经源性肌萎缩和肌源性肌肉萎缩，面部肌萎缩也同样如此。面部神经炎性肌萎缩多见于面神经麻痹和面神经麻痹后遗症。治疗通常多应用营养神经的药物，结合中医药辨证论治可以提高疗效。另外还可以应用针灸、按摩、中药的外用、磁疗等方法辅助治疗。 肌源性面部肌萎缩多见于面肩肱型肌营养不良、眼咽型肌营养不良，也可以见于先天性肌病、线粒体脑肌病等。因为是遗传性肌肉病，所以目前没有根治性疗法，而这些遗传性肌肉病一般都伴随肢体肌萎缩和肌无力。 中医认为这些疾病应归于痿证的范畴，主要应用中西医结合以中药为主的治疗方法进行治疗。常应用根据多年治疗经验研制的以参芪强力胶囊、三黄增力散等为代表的中药制剂，可起到良好效果。 此外，面部肌萎缩可能由于肿瘤压迫等所致，而肿瘤治疗刻不容缓。当然还有其它原因引起的疾病，需进行合适的对因治疗。所以面部肌萎缩治疗因人而异、因病而异。患者一定要到专业的科室找专业的医生进行治疗，以免延误诊治。

肌肉萎缩只是症状的名称，可由许多疾病引起，如肌纤维变细变少导致肌肉容量变小，通常都伴随肌肉无力。是否会危及生命，需要判断引起肌肉萎缩的疾病性质以及严重程度。引起肌肉萎缩的疾病从大的种类上而言，常见的有神经损害引起的肌肉萎缩，以及由肌肉损害引起的肌肉萎缩。如果伴随呼吸肌损害，往往可出现呼吸功能衰竭，并可危及生命。另外有些病友的肌肉萎缩累及心肌，可以出现心脏损害，也可以危及生命。 如果不累及呼吸肌和心肌，往往都不会导致患者快速死亡。但也有疾病是缓慢发展的过程，虽然不会导致患者快速死亡，但会影响到寿命。因此对于肌萎缩患者必须要明确诊断，才能更好地判断疾病影响以及预后，以及是否会导致患者死亡。

肌肉萎缩只是症状的名称，可由许多疾病引起，并可以分为肌源性肌萎缩和神经源性肌萎缩两大类。而导致其发生的这些疾病都属于神经科疾病，所以在就诊时，完全可以在神经内科或神经肌肉病科或神经免疫科就诊。 如果医院有肌萎缩科，这个科室专门以肌肉萎缩和肌肉无力相关疾病为主治病种，患者也可以到肌萎缩科就诊。若神经损害来源于骨刺、椎间盘压迫等，而这些病人需要手术时则需要于骨科治疗，因此要在骨科就诊。还有一部分病人因为肿瘤压迫或副肿瘤综合征导致肌萎缩，也可以到肿瘤科就诊。总而言之肌萎缩症状需要根据病情选择合适科室进行就诊。

三角肌萎缩主要会表现为肩部的形状改变，使肩部失去了原有的圆润外形，变成了方形肩，另外还会出现肩部力量下降，可表现为肩部外展困难、上肢抬举受限。严重时还可能导致肩关节脱位，对患者生活质量有较大的影响。 三角肌是位于肩部的呈三角形的肌肉，起自于锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。逐渐向外、向下集中，止于肱骨体外侧面的三角肌粗隆。其主要作用是使肩关节外展，是肩关节外展和上肢抬举的主要肌肉。 在日常生活当中，如果发现自己肩部外形有变化，或是肩部外展受限时，一定要去医院进行相应的检查，以除外三角肌萎缩。如果明确存在肌肉萎缩的情况时，则需进行相应训练，如上肢抬举、上肢外展以及扩胸运动等，这些动作都可以训练三角肌，使三角肌功能更完善。

膝关节指的是股骨内外侧髁，胫骨内外侧髁和髌骨共同构成的人体最大的关节。膝关节本身是关节而不是肌肉，但膝关节囊周围有许多肌肉和肌腱。因为系统性疾病、外伤、肿瘤等原因，可以导致膝关节周围肌肉萎缩，会表现为膝关节上下腿变细、膝关节运动受限、行走无力或行走不稳，甚至容易摔倒。比较严重的病人可以导致无法行走或无法独立的站立。 所以在日常生活中要注意保护自己的膝关节，适当加强膝关节周围肌肉和进行肌腱运动和训练，以免导致肌肉萎缩。如果是因为系统性疾病导致膝关节周围肌肉的萎缩，则需积极治疗原发病，减轻症状、恢复肌肉健康。

神经性肌萎缩包括脊髓前角病变引起的肌肉萎缩，也包括周围神经病变引起的肌肉萎缩。根据神经损伤性质不同，治疗方法和疗效也不一样。如果神经损害是自身免疫介导引起，可以应用激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂等进行治疗，多数疗效较好，可以被治愈。 如果是脊髓前角的变性损害，则没有特效治疗办法。此时可以应用中医药辨证治疗，还可以应用参芪强力胶囊、桂龙通络胶囊为代表的中药制剂，但目前无法治愈，仅可以改善症状，提高生活质量，延长寿命。 另外，依达拉奉、丁苯酞、利鲁唑等西药可治疗运动神经元相关疾病，但也不是治愈的办法。如果存在肿瘤压迫、骨刺、椎间盘压迫等，或因为附近组织压迫，解除压迫是最好的治疗方法，疗效比较显著。总而言之，神经性的肌萎缩能否治愈取决于疾病性质，不能一概而论。

神经性肌肉萎缩症包括脊髓前角病变引起的肌肉萎缩，如运动神经元病等，也包括各种原因导致的周围神经病变引起的肌肉萎缩，神经性肌肉萎缩症的治疗方法具体如下： 1、如果神经损害由自身免疫介导所致，则可以应用激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂等进行治疗，多数疗效比较好； 2、如果属于脊髓前角变性损害，则目前没有特效的治疗方法，但可以应用依达拉奉、利鲁唑、丁苯酞等药物缓解症状； 3、还可以应用中医中药辨证治疗，应用参芪强力胶囊、桂龙通络胶囊等为代表的中医药制剂进行治疗； 4、如果是肿瘤压迫、骨刺、椎间盘压迫，或附近组织压迫等导致的神经损害，解除压迫是最好的治疗方法。 所以神经性肌肉萎缩症的治疗要根据不同疾病性质选择不同治疗方法，患者一定要寻求肌萎缩专科专家进行治疗，以免延误诊断和治疗。

梨状肌属于臀肌中较小的肌肉，位于臀部中区，位置较深，与臀中肌处于同一水平面。梨状肌属于髋肌后群肌之一，位于髋关节囊后方，起自骶骨前面侧部，出坐骨大孔止于大转子内侧面，梨状肌收缩可以司理大腿外展、外旋、后伸等等。另外，骨盆运动和转向以及后倾也是梨状肌司理。梨状肌属臀肌中较小的肌肉，位于臀区中部位置较深，受骶丛肌支支配，一般肉眼很难发现是否萎缩，可以通过核磁等检测发现。 如果骶丛肌支受损或肌肉本身病变，则可以导致肌肉萎缩，影响大腿外展、外旋以及后伸，还可以影响骨盆运动。但在临床实践的过程当中发现，梨状肌综合征比较常见，但梨状肌本身肌肉萎缩相对较为少见。