陆春玲

肌肉萎缩可由许多疾病引起，引起肌肉萎缩的疾病不同，症状表现不同，护理方法不同，具体如下： 1、如存在呼吸肌萎缩、呼吸困难，需进行气道护理，保持气道通畅，注意排痰，防止窒息； 2、如果是肢体肌萎缩导致的瘫痪，则要注意多翻身，防止褥疮发生； 3、如果是吞咽肌肉萎缩，往往可导致患者吞咽困难，需要注意防止吞咽呛咳。严重的患者可以进行鼻饲饮食，保证营养供应； 4、护理一定要因人而异、因病制宜，患者还需要注意营养均衡，保证营养充足，避免摔倒，并注意保暖，避免感冒。居室还要通风、多晒太阳，保持患者情绪良好，对疾病恢复都有好处。 曾有运动神经元病的患者，有人可因为护理不当3-5年去世，但也有的患者8-10年后仍然存活。因此除了治疗因素以外，家庭护理也是非常重要的因素，所以病人及家属一定要加以注意。

废用性肌萎缩恢复正常的时间，与肌肉萎缩的严重程度有关。症状轻的可能一月以内就恢复，但比较严重的则可能需要更长时间。 废用性肌萎缩是因为多种原因导致的肌肉因为长期不能运动造成的肌萎缩。如手术后的石膏固定，限制了一部分肌肉运动即可出现肌肉萎缩；另外长期卧床也能导致全身肌肉萎缩；若关节疼痛限制肌肉运动，长期也可导致相应肌肉萎缩。但这类肌肉萎缩通常经过适当运动，科学复健一般都能恢复正常。 总而言之，废用性肌肉萎缩因为没有影响到肌肉，也没有神经损害，所以经过科学复健，适当运动、营养均衡，很快即可恢复健康。但也存在比较严重的疾病，如果不能运动的原因难以去除，恢复也比较困难。但患者一定要坚持治疗、科学复健，通常预后相对较好。

肌营养不良是遗传性肌肉变性疾病，很多朋友一谈到遗传病都色变，感觉只能等待。其实肌营养不良分为多种类型，各种类型之间病情轻重程度以及发病年龄有很大不同。如果治疗得当，大部分病人可以延长寿命。 但肌营养不良的治疗也不是简单的事情，而是一项系统工程，包括药物治疗、改善力量，以及康复训练、保护关节。另外，还要延缓脊柱变形，减轻骨量流失，甚至有方法要延缓呼吸肌和心肌受损的程度等，所以必须找专业人士进行规范治疗。一部分西医专家也在用糖皮质激素进行治疗，常用的有强的松、地氟可特、甲泼尼龙等，所以糖皮质激素也是一种治疗的选择。

CK是血清肌酸激酶的英文缩写，正常参考值是18-198U/L，各医院具体数值可以略有不同，但差距不大。CK增高常见于心肌炎、心梗患者，心内科医生对该数值比较熟悉。但也有一部分病人心脏症状不明显，而CK值明显增高，对于此类病人一定不能遗漏骨骼肌肉病变。进行性肌营养不良的病人CK明显增高，尤其是假肥大型肌营养不良，CK最高可以达到上万，可以比正常值高出数十倍甚至数百倍，最高时心肌酶可达到三万多U/L。 而肢带型肌营养不良CK也有明显增高，大概2000-5000U/L。面肩肱型肌营养不良、强直性肌营养不良以及眼咽型肌营养不良等类型，CK可以轻度升高。另外，有些部分病人心肌酶也可以处于正常范围。诊断时还要配合临床表现、肌电图结果，以及肌肉活检、基因检测结论等进行确定，避免漏诊。心脏疾病CK增高多为CK-MB升高，而骨骼肌肉病则以CK-MM增高为主，在此点上可以作为鉴别诊断的根据。

肌肉萎缩可由许多疾病引起，一部分疾病可以同时伴有肌肉萎缩、肌肉无力以及肌肉疼痛，如脂质沉积性疾病，是因为脂肪代谢异常引起肌肉细胞中的脂质沉积，可导致肌肉萎缩、肌肉酸痛，活动以后症状可加重。 糖原贮积病Ⅴ型除了肌萎缩以外，还会伴有运动后肌肉痛和肌痉挛，比较常见。另外，肌肉疼痛比较明显的疾病部分为神经源性损害，也可同时伴有感觉神经损害，伴有不同程度疼痛，如脊髓损伤以后的后遗症、脊髓空洞症等，均可伴随疼痛。总而言之，一部分肌肉萎缩相关疾病可以伴有肌肉痛和神经痛，一定要加以注意。

废用性肌肉萎缩一般指因为人为而非神经肌肉病的原因导致的疾病。因为运动减少或运动缺失，肌肉因为废用而出现肌肉萎缩和肌肉无力。废用性肌肉萎缩的患者本身并无肌肉损害和神经病变，只要解除身体不能运动的原因，辅助适量的康复训练的情况下，很快即可恢复健康。 废用性肌肉萎缩大部分都不是很严重，但是有些病人不能运动的原因很复杂，因此十分棘手，治疗起来疗效比较差。如果这种原因很难去除，肌肉萎缩就会十分严重，在这种情况下，需积极治疗原发病，使疾病迅速好转。若使影响肢体运动的原因去除，也会使患者逐渐恢复健康，但如果原因很难恢复，肌肉萎缩也会很严重。

如果是因为非神经肌肉病的内科疾病导致的卧床引起的肌肉萎缩，属于废用性肌肉萎缩，可以在疾病痊愈以后逐渐进行活动，配合适当肌肉训练，患者可逐渐恢复健康。对于恢复比较慢的患者还可以适当加用针灸、理疗、按摩等方式进行促进恢复。 如果肌萎缩是由于神经肌肉病的原因导致，首先需要明确该病的诊断，根据原发病进行进一步治疗，根据原发病病因病理选择有效的治疗方法。假如该病是自身免疫性疾病导致的神经源性肌肉萎缩，可以应用激素治疗、免疫抑制剂治疗，甚至用丙种球蛋白冲击治疗，治疗的疗效比较好；如果是脊髓前角变性导致的肌肉萎缩，这种情况治疗相对比较困难，运用中西医结合治疗效果会更好。

如果因为手术后制动导致的废用性肌肉萎缩，经过适当康复训练以后可以恢复。如果是手术对局部的肌肉损伤，也可以经过治疗以及附件得到康复。如手术损伤神经导致肌肉萎缩，还需判断损伤程度。不全损伤因为程度比较轻，多在治疗以及复健以后逐渐恢复，但是横断性神经损伤或损伤程度比较严重时，恢复难度比较大，有可能留下后遗症。 所以需要耐心治疗，并辅助康复训练。另外对于恢复比较困难的患者也可以应用参芪强力胶囊以及桂龙通络胶囊等药物进行治疗，中西医结合效果会更好。

肌肉萎缩只是症状的名称，可由许多疾病引起。肌肉萎缩可分为神经源性肌肉萎缩和肌源性肌肉萎缩，而下肢肌肉萎缩的原因也是这样。下肢肌肉萎缩可由神经损害导致，可以出现在腰椎病变导致神经根的损害，也可以是各种原因导致的坐骨神经损害，或颈神经、腓神经损伤等；并且可以见于遗传性周围神经病、远端型肌病，如远端肌营养不良等，当然同时也有上肢远端肌肉萎缩；另外也有的是因为病毒感染导致的免疫介导的周围神经病变；或者出现肌炎。 总而言之，下肢肌肉萎缩的原因比较复杂，一定要认真鉴别。另外还可以配合心肌酶、肌电图以及免疫学检查、基因检测等手段明确病因。

膝关节指的是股骨内外侧髁，胫骨内外侧髁和髌骨共同构成的人体最大的关节。膝关节本身是关节而不是肌肉，但膝关节囊周围有许多肌肉和肌腱。因为系统性疾病、外伤、肿瘤等原因，可以导致膝关节周围肌肉萎缩，会表现为膝关节上下腿变细、膝关节运动受限、行走无力或行走不稳，甚至容易摔倒。比较严重的病人可以导致无法行走或无法独立的站立。 所以在日常生活中要注意保护自己的膝关节，适当加强膝关节周围肌肉和进行肌腱运动和训练，以免导致肌肉萎缩。如果是因为系统性疾病导致膝关节周围肌肉的萎缩，则需积极治疗原发病，减轻症状、恢复肌肉健康。