金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬化患者和家人吃饭并不一定需要分碗筷。临床上引起肝硬化的原因有很多，大多数原因所造成的肝硬化并没有传染性，这种情况下和家人吃饭并不需要分碗筷，比如酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化以及药物或者毒物所造成的肝硬化，还有淤胆性肝硬化以及静脉回流梗阻所造成的肝硬化等。当然，对于乙肝、丙肝等慢性肝炎所造成的肝硬化，这时和家人吃饭最好分碗筷。\n乙肝和丙肝所造成的肝硬化在我国最为常见，而乙肝和丙肝具有传染性，特别是病毒复制活跃时，其可以通过唾液进入家属口腔。如果此时家人口腔存在黏膜溃疡或者缺损，有可能造成病毒通过血液进行传播。对于乙肝、丙肝所造成的肝硬化患者，如果乙肝、丙肝的病毒定量出现显著升高，这时应当给予积极的抗病毒治疗，才能够减轻传染性。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
中度脂肪肝并不严重，但是重度脂肪肝有可能引起严重后果。中度脂肪肝的人群并不一定出现临床症状，肝功能损害也较为轻微，因此不会出现严重的并发症。如果能够给予积极的处理，较短时间内肝脏也有可能恢复正常形态。但是重度脂肪肝有时会出现较为明显的肝脏纤维化，肝功能也会出现明显的异常，患者不仅会出现疲倦乏力、厌食油腻、食欲减退、恶心、呕吐等相关临床症状，甚至还有可能出现黄疸、鼻出血、牙龈出血、肝区剧烈疼痛等。而且重度脂肪肝如果没有给予及时的处理，会进一步发展，最终形成肝硬化。而肝硬化目前是一种不可逆性病变，会造成门静脉高压，从而引起上消道大出血、肝性脑病、顽固性腹水、肝功能衰竭、肝肾综合征、脾功能亢进、原发性肝癌，甚至也有可能引起死亡。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
脂肪肝的患者应当尽量避免饮酒，这是由于一方面饮酒可以加重肝内脂肪浸润的程度。另一方面酒精还会对肝脏造成损害，可以刺激星状细胞向成纤维细胞转化，造成肝脏不同程度的纤维化；还可以和体内多种蛋白相结合，形成免疫复合物产生抗体，从而加重对肝脏的损害。\n脂肪肝的患者不仅应当避免饮用白酒，也应当避免饮用啤酒、红酒等一切含有酒精的饮料。此外，脂肪肝的人群还应当注意避免进食高脂、油腻食物，适当进行体育锻炼，减轻体重，控制血脂、血糖水平。目前认为脂肪肝是一种可治可控的疾病，经过积极的治疗，完全可以正常的肝脏形态，肝功能也可以恢复正常。但是如果没有给予重视，脂肪肝最重也会导致肝硬化，引起严重后果。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆红素偏高的患者，首先应注意饮食的调节，避免饮酒和进食高脂、油腻的食物，还应避免暴饮暴食，注意少量多餐。日常生活中，应多吃新鲜的水果、蔬菜，比如萝卜、菠菜、花菜、苹果、葡萄、木瓜、橘子等，补充人体的维生素，提高人体的免疫力。还应多吃牛肉、瘦猪肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等富含蛋白质的食物，可以修复受损的肝细胞，促进肝细胞的再生，不要采用油炸或烧烤的方式进行烹饪，以免加重肝脏的负担。另外，患者还应多吃燕麦、玉米、红薯等富含膳食纤维的食物，能促进消化，从而减轻肝脏的代谢负担。多吃菌类的食物，如木耳、蘑菇、平菇、海带、鸡腿菇等，能够增强身体免疫力并抑制癌症的发生。日常生活中，还应注意保持营养均衡，注意劳逸结合，多休息，多饮水，不要熬夜，戒烟，戒酒，以免增加肝脏的负担。养成良好的生活习惯，保持乐观的心态，对于治疗胆红素增高非常有作用。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝瘟又称为瘟黄或疫皇，是古代中医对于肝病的一种说法。在现代，相当于急性重症的肝炎，在我国，都是由于乙型病毒性肝炎所造成的坏死性肝炎和重症爆发性的肝炎。对于这种的患者，应当给予积极的救治，否则死亡率还是非常高。首先应当监测生命体征，患者的一般情况，如尿量、血压、呼吸、脉率、血压饱和度等。此外，应当纠正水、电解质、酸碱平衡的紊乱，积极应用保肝的药物，如还原型的谷胱甘肽和复方甘草酸苷，同时积极处理合并症。对于肝功能衰竭，必要时还可以应用人工肝进行处理。严重的患者，如果有条件，还需要进行肝移植。对于多器官功能衰竭的患者，还需要给予积极的抢救性的治疗，如呼吸功能衰竭的患者，还需要给予气管插管。而对于肾功能衰竭的患者，还需要肾透析的治疗，如血液透析或者腹膜透析等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乙肝核心抗体阳性多提示乙肝急性感染早期，可以分为IgM、IgA、IgG。IgM多提示急性乙型肝炎感染或者慢性乙肝急性发作进入活动期，随着病情延长或者病情好转，IgM局部被IgG所取代，临床上单独提及乙肝核心抗体阳性没有太大临床意义，还需要根据乙肝五项的其它指标来综合的判断。如果乙肝的表面抗原、E抗原和核心抗体阳性是大三阳，而表面抗原、E抗体、核心抗体阳性是小三阳。如果乙肝核心抗体阳性，但是IgM的抗体水平比较低，表示以前曾经感染过乙肝病毒现在已经康复。如果乙肝核心抗体阳性，IgM抗体的水平也非常高，这表示存在乙肝病毒而且正在复制，具有很强的传染性需要及时的进行抗病毒治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
婴儿脐疝的发病原因主要是由于脐环闭锁不全或者其部瘢痕组织不够坚固所造成的。这种情况下多是由于腹内压增加所诱发。常见的婴儿腹绞痛的原因有反复的哭闹和长期便秘。婴儿脐疝多属于容易环纳和复位的，临床上主要是表现为哭闹明显以及长期便秘的时候出现脐部肿块的突出，安静的时候或者用手推动肿块可以消失，疝囊的径部不是很大。临床上发现的婴儿脐疝，一般首先应当采取观察的处理方法，可以考虑给予非手术的治疗，可以包纱布的硬币抵触脐疝突出的部位，应用绷带给予加压固定，避免出现移动。对于两岁以上的患儿，如果脐疝的直径大于1.5cm，还应当考虑手术。超过5岁的患儿应当积极采取手术治疗的方式，以免造成脐疝逐渐增大或者出现嵌顿引起肠坏死。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
眼睑蜂窝组织炎是指发生在眼睑皮下和深层组织的急性细菌感染性的非化脓性炎症，主要的致病菌是溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。临床表现主要是眼睑周围红、肿、热、痛。随着病情的发展，范围逐渐扩大，肿胀越来越明显，部分的患者还会出现水疱的情况。此外，病情发展到一定程度，还会出现全身的症状，如寒战高热，疼痛乏力，严重的患者还会出现中毒的表现。对于眼睑蜂窝组织炎，首先应当选用敏感的抗菌药物进行治疗，一般选用青霉素和头孢菌素类抗生素，联合厌氧菌药物、甲硝唑或者奥硝唑等等。局部还可以应用50%的硫酸镁进行湿敷，必要时还需要早期切开引流，应用双氧水进行冲洗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆囊癌是比较常见的恶性肿瘤，早期容易发生转移，一旦发现一般均是中晚期的患者。胆囊癌的生存期主要与病情的严重程度，患者的体质选择的治疗方案，心态等有关。如果治疗方案合适，心态积极，可以改善症状，延长生存期。但是整体来说胆囊癌的预后不好，一般五年生存率不超过30%。而且由于很多患者在确诊时已经属于晚期，即使手术，有时候也很难存活一年。因此对于胆囊癌的患者应当给予综合的治疗。相信随着治疗方法的不断改进，新的治疗手段和药物的应用，胆囊癌的治愈率会逐渐的增高。因此不论医生还是患者，都应该对治疗抱有信心。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆囊切除术后的患者应当尽早的恢复饮食，可以先给予饮用少量的水。如果没有消化道症状，可以进食流质饮食，然后逐渐恢复到半流质饮食，乃至普通饮食。进食应当定时、定量、少量、多餐，多进食高热量、高蛋白以及高维生素的食物，包括鱼肉、豆制品、奶制品、新鲜的水果蔬菜，如苹果、香蕉、梨、橙子以及猕猴桃等。还有新鲜的绿叶蔬菜，富含维生素的含量还是非常高的，如菠菜、芹菜、小白菜等。对于胆囊切除术后的患者，应当注意腹部的防寒保暖。同时还可以根据患者恢复的情况，适量的进食瘦肉，比如牛肉、羊肉，对于身体的恢复有好处。术后患者应当尽量避免饮酒和进食高脂油腻的食物，如肥肉、动物的内脏、煎炸的食品、汉堡、披萨等等，以免出现腹胀、脂肪泻等相关的表现。