金晟

肾炎如果出现高血压，一定要把血压控制在较恰当的范围，但控制血压具体的值和方法要根据病人的具体情况而论，具体如下： 1、容量负荷过重引起的高血压，主要是由于水钠潴留引起容量负荷过重，因而引起高血压，这时需减轻容量负荷，如利尿、消肿，即使用高血压药物和利尿药减轻容量负荷，以达到控制血压的目的； 2、肾素依赖性高血压，由于有效循环血容量不足，引起肾小球缺血而出现高血压，这时需用药物阻断RAS系统，如ACEI或ARB类药物，肾素依赖性高血压是肾脏特有的高血压表现； 3、肾炎病人不一定单单只有肾炎，可能还有心脑血管疾病，这时要结合病人的具体情况制定合适的血压值，不能因为单纯的追求血压值过低而忽略对靶器官的保护。 故肾病高血压需要分型治疗，考虑以哪一种或两种高血压为主进行治疗，采取对病人较有利的治疗方案。

肾炎是一种肾脏疾病，会对机体造成较大的影响，具体如下： 1、对泌尿系统的影响，肾炎是本身泌尿系统出问题，可能会引起夜尿增多，引起严重水肿，严重水肿可能会导致活动不便或其它脏器损害； 2、对心血管系统也有较大影响，因肾炎会导致水肿和高血压，水肿会引起人体容量负荷过重，出现胸闷、心慌、喘气等症状；高血压对人体的损害不言而喻，如果随着肾炎进展，出现电解质紊乱，如高钾等也会对心脏造成很大影响，严重高钾血症甚至会引起心脏骤停； 3、对消化系统也有一定影响，如果肾炎发展，毒素蓄积，可能会引起消化系统的症状，如恶心、食欲不振，甚至引起肾脏糜烂和消化道出血； 4、肾炎对肌肉和骨骼也有较大影响，长期肾炎可能会导致骨质疏松从而引发骨痛，有时还会出现抽搐； 5、肾炎对皮肤也有影响，肾炎发展到后期会出现毒素沉积，沉积在皮肤表面，可以出现难以忍受的瘙痒； 6、肾炎对心理也有一定的压力，会出现焦虑，如患者肾炎症状并不重，但因焦虑需家人时时刻刻陪在身边，此时，必须对病人进行健康宣教和心理宣教。

肾小球肾炎是临床常见的肾脏疾病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床症状，肾小球肾炎是否需要可以分为以下三种情况： 1、诊断明确的肾小球肾炎，病情较稳定，不需要住院； 2、新近发现怀疑肾小球肾炎的疾病，需住院，详细诊断引起肾小球肾炎的具体疾病，只有诊断清楚，才能对症治疗。另外还要观察患者对治疗的反应来决定下一步的治疗方案； 3、诊断清楚的肾小球肾炎，突然又出现病情的急剧变化，如患者的临床表现与肾小球肾炎不相符合，或突然出现肾功能损伤加剧，水肿加重等临床变化，也需住院寻找原因。如果出现新的疾病需对新疾病进行治疗，如果出现加重病情进展的因素，则需解决引起疾病进展的因素，通过对症治疗去除加重疾病进展的诱因，以达到缓解肾功能进展目的。 故肾小球肾炎需不需要住院治疗要根据病人的情况具体分析。

肾炎和肾病有一定区别，肾脏的微观结构包括肾小囊、肾小球和肾小管。肾炎一般指单纯意义上的肾小球肾炎，包括急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，而肾病是一个相对广义的概念，包括肾小球疾病，还可以出现肾小管、肾间质损害，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾小管酸中毒、肾间质和肾血管病变。 另外，继发性肾脏损害，也属于肾病范畴，较常见的有高血压肾损害、糖尿病肾损害、尿酸性肾病，还有免疫性疾病及狼疮性肾炎等。泌尿系结石和肾脏肿瘤，如果引起肾功能损害，同样属于肾病范畴。 所以肾炎和肾病是相对广义和相对狭义的概念，肾炎指单纯的肾小球疾病，而肾病是包含所有肾病的肾脏病总称。

肾炎性水肿要根据水肿情况和具体肾炎类型进行治疗，具体如下： 1、病因治疗非常关键，针对不同肾炎，不同水肿类型进行治疗； 2、限水限盐，特别是盐的摄入量需低于3g/d； 3、利尿治疗，如果水肿非常明显，出现危及生命的胸闷、心慌、喘气等容量负荷过重的情况，需给予利尿剂治疗，但因引起水肿的情况不同，所以具体的治疗也不同。如病人的水肿是因低蛋白血症，即大量蛋白尿引起，需针对引起低蛋白血症的病因进行治疗，必要时甚至需使用免疫抑制剂减轻蛋白尿，以控制水肿。 故水肿治疗要根据病人的情况和具体疾病的种类决定治疗方案，并且要配合饮食治疗，还要适当休息、保证足够热量才能让治疗得到较好的效果。